Obstrucția canalului nazolacrimal: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Obstrucția canalului nazalcrimal este mai bine numită recuperare întârziată a permeabilității canalului nazalcrimal, deoarece deseori se rezolvă spontan. Partea inferioară a canalului nazolacrimal (supapa Hasner) este ultima parte a sistemului teardrain, în care se restabilește permeabilitatea. Recuperarea completă a permeabilității survine, de obicei, imediat după naștere. Cu toate acestea, aproape 20% din copii în primul an de viață prezintă semne de obstrucție nazalecrimică.
[Simptome de obstrucție a canalului nazalcrimal
- Lacharizarea și lipirea genelor la copii poate fi permanentă sau tranzitorie în hipotermie și infecții respiratorii.
- Cu o presiune slabă asupra sacului lacrimogen de la punctul de rupere, conținutul purulente este eliberat.
- Dacryocystisul acut este rar.
Diagnosticul diferențial al altor cauze congenitale însoțite de lacrimare include atrezia punctelor lacrimale și o fistulă între sacul lacrimal și piele.
NB: Este important să se excludă glaucomul congenital la sugarii cu lacrimare.
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul obstrucției canalului nazalcrimal
Masajul sacului lacrimal crește presiunea hidrostatică, care poate rupe obstrucția membranei. Când efectuați această manipulare, degetul arătător este plasat pe canaliculus comun pentru a bloca refluxul prin punctul de rupere, apoi forțele sunt îndreptate în jos. Se recomandă efectuarea a 10 mișcări de masaj de 4 ori pe zi, combinându-le în mod necesar cu igiena pleoapelor. Antibioticele locale trebuie utilizate în cazul atașării conjunctivitei bacteriene, care este destul de rară;
Sondarea sistemului lacrimal la copil trebuie amânată până la împlinirea vârstei de 12 luni, deoarece aproximativ 95% din cazuri apar în mod spontan, restabilind permeabilitatea. Sondajul efectuat în primii 2 ani de viață are în primul rând o eficiență foarte mare, dar apoi scade. Procedura se efectuează sub anestezie și, de preferință, prin punctul de lacrim superior. Este necesară depășirea manuală a membranei obstructive de pe supapa Hasner. După sonde, sistemul de vărsare se spală cu o soluție salină marcată cu fluoresceină. Dacă fluoresceina intră în nazofaringe, eșantionul este considerat pozitiv. În viitor, picăturile antibacteriene sunt prescrise de 4 ori pentru lene de 1 săptămână. Dacă după 6 săptămâni nu există nici o îmbunătățire, sondarea trebuie repetată. Controlul endoscopic nazal este recomandat în special înainte de re-manipulare pentru a detecta anomaliile anatomice și a corecta sondarea.
Rezultate. La prima audiere, 90% dintre copii bolnavi sunt vindecați, la al doilea - 6%. Cauzele tratamentului ineficient sunt, de regulă, trăsături anatomice care fac dificilă efectuarea de sondare și manipulări ulterioare. Dacă simptomele de obstrucție persistă în ciuda a două sonde satisfăcătoare din punct de vedere tehnic, poate fi utilizată o intubație tubală temporară sau o dilatare a balonului canalului nazalcrimal. În cazul imposibilității de a efectua manipularea specificată, utilizarea dacryochistorinostomiei la pacienții cu vârsta de 3-4 ani este permisă dacă obstrucția este distală față de sacul lacrimal.