Nemaivăzut

Nebivalul este un medicament cu activitate hipotensivă pronunțată.

Indicaţii Nu a fost

Este utilizat pentru terapie la persoanele cu hipertensiune primară.

În plus, poate fi utilizat în terapia combinată la persoanele în vârstă cu insuficiență cardiacă, atunci când metodele terapeutice standard nu dau rezultatul dorit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentului se realizează în comprimate ambalate în celule blister cu câte 10 bucăți fiecare. În interiorul cutiei sunt 2 astfel de celule.

Farmacodinamica

Elementul activ al Nebivalului este substanța nebivolol (o combinație de 2 enantiomeri - L- și D-nebivolol). Medicamentul are un efect hipotensiv, in curs de dezvoltare folosind 2 mecanisme terapeutice majore - selectiv blocarea activității β1-adrenergic competitiv (Componenta D-nebivolol) și metabolice un L-arginină / NO (element de L-nebivolol).

După utilizarea valorilor PM, o scădere a frecvenței cardiace (fără referire la nivelul de sarcini de intensitate și BP), scăderea tensiunii arteriale și a vaselor de rezistență periferice sistemice (acest lucru se datorează reducerii tonusului musculaturii netede în stratul de membrană vasculară).

Utilizarea medicamentului în combinație cu alte mijloace pentru tratamentul insuficienței cardiace conduce la o creștere a speranței de viață și la scăderea nevoii de spitalizare datorată bolilor asociate cu CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmacocinetica

După ingerare, nebivololul este bine absorbit în interiorul intestinului subțire. Gradul de intensitate și rată de absorbție a medicamentelor nu este legat de primirea alimentelor.

Elementul activ al medicamentului participă la procesele metabolice din interiorul ficatului, formând, în același timp, produse metabolice active. Timpul de înjumătățire al componentei poate diferi semnificativ la pacienți diferiți și variază de la 10 la 30-50 de ore.

Aproximativ 40% din substanța activă este excretată prin rinichi și aproximativ 50% - cu fecale.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dozare și administrare

Utilizați Nebival ar trebui să fie înăuntru, fără a se obliga la primirea de alimente. Dacă este necesar, este permisă divizarea tabletei în jumătăți. Porțiunea zilnică de medicamente este de obicei consumată pentru o doză. Pentru a obține medicamentul maxim, trebuie să luați medicamentul în același timp al zilei. Durata tratamentului și dimensiunile dozei sunt selectate de medicul curant.

Persoanele cu indicatori de tensiune arterială ridicată folosesc de obicei o pilulă de droguri de 1 oră pe zi. Dacă controlul optim al valorilor tensiunii arteriale nu este posibil să se realizeze după 4 săptămâni de la începutul tratamentului, este necesar să atribuiți suplimentar medicament hipotensiv dintr-o anumită categorie sau un diuretic (de exemplu, într-o porțiune de hidroclorotiazidă 12,5-25 mg pe zi).

Persoanele cu CHF sunt adesea prescrise să consume 12,5 mg de medicamente pe zi. Dacă se observă o toleranță bună la medicament, doza poate fi crescută la intervale de 2 săptămâni până când se obține o doză zilnică de 10 mg din substanță.

Înainte de a utiliza Nebivala persoanele care folosesc alte medicamente trebuie să fie selectat deja în porțiunea de dozare optimă a acestor fonduri (ultima astfel de ajustare de dozare a medicamentului trebuie să fie efectuată nu mai devreme de 14 zile înainte de aplicarea nebivolol).

Pentru o zi permisă de a consuma maximum 10 mg de substanță medicamentoasă.

Dacă trebuie să anulați medicamentul, se recomandă să-i scăpați treptat dozajul (cu excepția situațiilor în care starea pacientului se înrăutățește din cauza consumului de droguri).

Persoanele cu tulburări de activitate renală pe zi nu pot lua mai mult de 5 mg dintr-un medicament terapeutic.

[29]

Utilizați Nu a fost în timpul sarcinii

Deoarece nebivololul poate afecta negativ dezvoltarea fătului, este interzisă utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii. Înainte de începerea tratamentului, femeile care se află în vârstă reproductivă ar trebui să fie excluse de la posibilitatea de a face o sarcină.

În timpul planificării concepției, trebuie să renunțați la recepția Nebivalului și să luați un analog care să fie mai sigur pentru făt.

Când se utilizează lactația, medicamentul este permis numai dacă refuzați alăptarea.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• utilizarea la persoanele cu intoleranță la clorhidratul de nebivolol;
• hipolactazia (de asemenea, persoanele cu deficit de lactază), galactosemia și absorbția glucozei-galactozei în intestin;
• forme pronunțate de tulburări la nivelul ficatului și rinichilor;
• stadiul acut al insuficienței cardiace, precum și insuficiența cardiacă, împotriva cărora sunt marcate episoadele de decompensare (în aceste situații trebuie administrate medicamente cu influență inotropică pozitivă);
• scăderea tensiunii arteriale și a șocului cardiogen;
• gradul exprimat de bradicardie, SSSU, AV-blocada de 2-3 grade;
• netratat feocromocitom, astm (de asemenea, în istorie), acidoza metabolică și tendința de a bronhospasm;
• tulburări ale circulației sanguine periferice în stadiul sever.

Este necesar să se oprească utilizarea clorhidratului de nebivolol cu cel puțin 24 de ore înainte de procedura chirurgicală planificată, la care se utilizează anestezia generală.

Cu medicine prescrise pentru forme ușoare de tulburări ale circulației periferice, AB-blocadă grad 1, diabetul zaharat, angină pectorală spontană, patologii pulmonare obstructive formează o natură cronică și, în plus, în psoriazis (și istorie).

Împreună cu aceasta, este necesară prudență atunci când se utilizează medicamente la persoanele cu depresie sau miastenia gravis, precum și persoanele cu vârsta peste 75 de ani.

Este necesar să renunțăm la gestionarea mecanismelor care pun în pericol viața și să conducem o mașină pe durata tratamentului folosind Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Efecte secundare Nu a fost

După administrarea medicamentului, se pot dezvolta o serie de efecte secundare cauzate de activitatea clorhidratului de nebivolol:

• nereguli în CVC și sistemul circulator: tulburări de ritm cardiac, de scădere severă a tensiunii arteriale, deteriorarea la persoanele cu tulburări circulatorii periferice, insuficiență cardiacă acută, și în afară de bloc AV, durere în inimă și caracterul edem periferic;
• probleme cu funcția NA: dureri de cap, sincopă, oboseală crescută, parestezie, amețeli, coșmaruri, depresie și, de asemenea, slăbirea acuității vizuale. Odată cu aceasta, a existat o singură apariție a halucinațiilor, tulburărilor psihiatrice și a bolii lui Raynaud;
• tulburări digestive: greață, scaun, balonare și dispepsie;
• semne de alergie: mâncărime, eritem, edem Quincke, spasme bronșice, urticarie, anafilaxie și exacerbarea psoriazisului existent;
• Altele: cianoză în membre, impotență și keratoconjunctivită uscată.

[28]

Supradozaj

Utilizarea medicamentului în porțiuni excesive poate provoca bradicardie sau spasme bronhice, precum și scăderea valorilor tensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței cardiace în stadiul sau colapsul acut.

Atunci când se otrăvește cu o doză mare de medicamente, este necesar să se efectueze lavaj gastric și să se acorde enterosorbentele afectate. În plus, pot fi prescrise laxative pentru a reduce absorbția nebivololului. În cazul unei supradoze, este necesară urmărirea valorilor pe ECG, nivelul tensiunii arteriale, valorile glicemiei și monitorizarea stării generale a pacientului.

În formele severe de intoxicare, se efectuează proceduri de terapie intensivă.

În cazul bradicardiei, este necesară administrarea atropinei la pacient.

Dacă există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să primească substituenți plasmatici pentru a mări volumul total de sânge circulant și, în plus, catecolamine.

Când se blochează activitatea receptorilor β-adrenergici, este necesar să se utilizeze clorhidrat de izoprenalină sau dobutamină în dozele selectate.

Dacă măsurile de mai sus au fost ineficiente, trebuie să injectați pacientul cu glucagon într-o doză de 50-100 μg / kg.

În formele severe de afectare, poate fi necesară ventilarea pulmonară artificială și utilizarea unui stimulator cardiac.

[30], [31]

Interacțiuni cu alte medicamente

Nu puteți combina drogul cu sultopridul sau floktafeninul.

Nebival combinate cu medicamente interzisă antiaritmice din prima categorie, antagoniști de calciu (de exemplu, de dihidropiridine sau verapamil), și, în plus, cu medicamente antihipertensive, oferind un efect central. Acest lucru se datorează probabilității crescute de apariție a blocadei AV sau a insuficienței cardiace în stadiul acut.

Este necesar să se utilizeze cu grijă medicația împreună cu amiodarona și, de asemenea, cu analgezice de tip halogenat volatil.

Nebivololul poate masca semnele de hipoglicemie, motiv pentru care trebuie utilizat cu atenție în asociere cu insulina și medicamentele antidiabetice pentru ingestie.

Amifostin și baclofen cu antidepresive și antipsihotice combinate cu un medicament potențează efectul antihipertensiv.

Când se combină cu simpatomimetice, efectul medicamentos al medicamentului este slăbit.

Substanțe retardare activitatea enzimei CYP2 D6 (inclus aici chinidina paroxetina, tioridazina și dextrometorfan cu fluoxetină) crește valoarea nebivololului nemodificat în plasmă.

[32], [33], [34], [35]

Conditii de depozitare

Nebivalul trebuie păstrat la valori de temperatură care nu depășesc o notă de 30 ° C.

[36], [37], [38]

Termen de valabilitate

Nebivale poate fi utilizat în 24 de luni de la data eliberării medicamentului.

[39], [40], [41], [42]

Utilizarea la copii

Nebivall este interzis de prescriere la pediatrie.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Nebilet și Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Opinii

Nebivalul beneficiază de feedback pozitiv atât de la pacienți, cât și de la medici. Cu utilizarea constantă a medicamentelor cu numirea unui medic, el demonstrează o eficiență ridicată cu ischemia sau hipertensiunea arterială.

Trebuie luat în considerare faptul că medicamentul trebuie utilizat cu precauție - evitând nerespectarea regimului prescris, deoarece acest lucru poate slăbi eficacitatea terapeutică. De asemenea, trebuie reținut faptul că otrăvirea cu medicamente poate duce la consecințe foarte grave până la moartea pacientului. Din acest motiv, este extrem de important să urmați instrucțiunile prescrise de specialist în toate aspectele.

În același timp, trebuie remarcat faptul că terapia combinată este adesea utilizată (în special la vârstnici) cu mai multe medicamente diferite. În aceste cazuri, starea de sănătate a pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru a evita consecințele negative asociate interacțiunii acestor medicamente.

Dintre avantajele medicamentului, se remarcă, de asemenea, că este destul de accesibil.