Micropenis

Micropenis - termenul utilizat în descrierea penisului, a cărui dimensiune este mai mică de 2 abateri standard de la norma în absența oricărei alte patologii aparente însoțite de hipoplazie a penisului (de exemplu, hipospadias, hermaphroditism).

Mărimea penisului este măsurată atunci când este trasă de la bază la vârful de-a lungul suprafeței dorsale. În mod normal, dimensiunea penisului la un nou-născut este de aproximativ 3,5 cm. Penisul este mai mic de 2 cm în penis (2 SD este mai mică decât norma).

Cauze micropenis

Creșterea principală a unui membru începe cu a doua jumătate a perioadei intrauterine. Prin urmare, cu nașterea prematură la băieții nou-născuți, penisul va fi mai scurt decât în cazul copiilor pe termen lung, dar acest lucru nu înseamnă că există o micopeniasis. Tuladhar și colab. (1998) a derivat o formulă pentru relația dintre lungimea penisului și vârsta gestațională pentru copiii născuți între săptămâna 24 și 36 de sarcină:

Lungimea penisului (cm) = 2,27 + 0,16 x sarcină.

După naștere, dimensiunile variază ușor până la pubertate, ceea ce nu se datorează influenței hormonilor sexuali, ci asupra creșterii somatice globale. Tabelele standardelor de lungime sunt elaborate în funcție de vârstă.

Sinteza intrauterină a testosteronului și conversia acestuia la dihidrotestosteron sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului genital masculin. La începutul sarcinii sub influența legării hCG la receptorul LH, există o diferențiere inițială și dezvoltarea organelor de reproducere aproximativ a 14-a săptămână de sistem propriu activat hipotalamo-hipofizo a fătului, prin urmare, atunci când un defect în sistemul filei fetus al penisului are loc în mod normal (de exemplu, deoarece influența principală asupra marcajului este furnizată de hCG matern), dar penisul nu va crește, micro penisul se dezvoltă. Pe de altă parte, încălcarea filelor de gonad, care apare în săptămâna 7-10 a dezvoltării intrauterine, va duce la lipsa de creștere. Astfel, principalele cauze ale subdezvoltării sunt următoarele:

• hipogonadotropic hipogonadism - afectarea dezvoltării gonadelor (anorhie, sindromul Klinefelter, disgenezii gonadelor, hipoplazia Lyaydiga celule consecinta gena defect LH sau receptorul LH);
• defectele biosintezei testosteronului;
• deficiența activității 17,20-lilazei;
• deficiența de zeta-hidroxisteroid dehidrogenază (30-HSD);
• deficiența de 17p-hidroxisteroid dehidrogenază;
• sinteza defectului de deficit de dihidrotestosteron al 5a-reductazei;
• insensibilitatea receptorului la androgeni;
• hipogonadismul hipogonadotrop (hipopituitarism, sindromul lui Kalmann, displazia septo-optică, hipogonadismul hipogonadotropic idiopatic);
• formă familială (la bărbații din gen - un mic penis sau micopenioză în absența altor tulburări).

În plus față de motivele de mai sus, se întâlnesc micropenis la diverse boli si sindroame defecte cromozomiale (sindrom Prader-Willi, sindromul Barder-Biedl, sindrom Noonan, sindromul Robinow sindromul. Rud, ÎNCĂRCARE-sindrom).

„Micropenis false“ - pacientii obezi se poate determina scurtarea vizual a penisului datorita consolei de falduri grase ale bazei sale - așa-numitul penis încastrat.

Simptome micropenis

Atunci când se examinează un pacient cu plângeri de subdezvoltare sau micopeniasis, este necesar să se colecteze un istoric familial: moartea în perioada nou-născutului, statutul scurt în familie, patologia dezvoltării organelor genitale externe printre rude.

Diagnostice micropenis

Examinare și examen fizic

Măsurarea creșterii copilului și determinarea ratei creșterii acestuia. Excludeți orice stigmă a disembriogenezei sau malformațiilor asociate altor sisteme.

Dacă micro-penisul este combinat cu hipoglicemia în perioada de creștere a nou-născutului și întârziată la o vârstă mai înaintată, acest lucru necesită excluderea hipopituitarismului. Încălcarea simțului mirosului vă permite să suspectați sindromul lui Kalman (anemia și hipogonadismul hipogonadotropic, micopenioza). Prezența defectelor de dezvoltare sau stigmatizării embriogenezei necesită consultarea unui genetician pentru a exclude patologiile cromozomiale și alte sindroame genetice.

[1]

Cercetare de laborator și instrumentale

Cariotiparea  și analiza cromozomilor sunt indicate pentru patologia suspectată a cromozomilor și pentru stigmatizarea disembriogenezei.

Determinarea conținutului de LH și FSH: între 1 până la 2 luni de viață concentrație corespunde valorilor pubertare, așa umflate sau subestimate ar indica hipogonadism hypergonadotrophic sau hipogonadotropic (respectiv). Testosteron, dihidrotestosteron. Raportul T / DHT din proba cu gonadotropină corionică permite excluderea deficienței 5a-reductazei.

Conținutul de hormoni tiroidieni, cortizol. IRP-1, studii de glucoză sunt indicate pentru hipopituitarism suspectat, mai ales dacă un copil cu micropenie a avut un atac de hipoglicemie.

Tratament micropenis

Se demonstrează că terapia cu testosteron la copiii cu deficiență este eficientă și permite tratarea eficientă a micro penisului, pentru a mări dimensiunea penisului la normele general acceptate. Aplicați  testosteronul  sub diferite forme (geluri, plasturi, injecții). Bin-Abbas (1999) a arătat că cursul a trei injecții de testosteron 25-50 mg la intervale de 4 săptămâni la sugari permite atingerea dimensiunilor de referință.

Tratamentul chirurgical al micopeniasisului

Dacă este prezentă o adevărată micropenioză, se utilizează faloplastia.