Mentism

O tulburare episodică a dinamicii gândirii, manifestată ca un aflux incontrolabil de multe gânduri fără legătură, resimțite subiectiv ca fiind străine, apărând din exterior și împotriva voinței individului, se numește mentism, din latinescul mens, mentis - gând, minte. O persoană nu este capabilă să scape de ele, să se distragă, să treacă la alte gânduri după propria sa discreție. Sub influența unui flux violent de gânduri de orice conținut, ea pierde temporar capacitatea de a percepe în mod adecvat ceea ce se întâmplă și de a acționa în funcție de circumstanțe. În același timp, conștiința sa rămâne clară, iar după atac persoana simte durerea a ceea ce s-a întâmplat. Chiar și episoadele pe termen scurt de mentism sunt dificil de experimentat pentru pacienți și duc la epuizare mentală. [ 1 ]

Procesul de gândire în timpul unui atac nu este productiv. În ciuda fluxului accelerat de idei sau imagini, acestora le lipsește conținutul specific. De fapt, există o întârziere în procesul de gândire asociativă, ceea ce împiedică activitatea logică și cu scop.

Epidemiologie

Statisticile arată că, cel mai adesea, mentul face parte din complexul de simptome al sindromului de automatism mental (Kandinsky-Clerambault) și este unul dintre semnele debutului schizofreniei. În stadiile inițiale, pacienții evaluează critic natura patologică a fluxului de gânduri. Boala este de obicei diagnosticată pentru prima dată la 15-24 de ani în rândul populației masculine, 55-64 de ani - în rândul populației feminine. [ 2 ]

Cauze mentism

Un vârtej de aflux involuntar de diverse gânduri, dintre care unele nu pot fi gândite până la capăt, poate fi resimțit de orice persoană aflată sub influența unor circumstanțe stresante, a suprasolicitării emoționale, uneori pentru o perioadă destul de lungă, de-a lungul zilelor și săptămânilor, până când situația care o îngrijorează este rezolvată. Cu toate acestea, sursa gândurilor este de obicei percepută de o persoană sănătoasă ca aparținând propriului „eu”, iar asocierile dintre gânduri, deși superficiale, adesea confuze, sunt totuși mai mult sau mai puțin logice și de înțeles.

În mentism, gândurile nu curg pur și simplu ca un râu, ci vin din exterior, sunt percepute ca fiind străine, impuse, este imposibil să scapi de ele. Imaginile, amintirile, ideile fulgeră ca într-un caleidoscop. Motivele apariției periodice a influxurilor lor patologice se referă de obicei la boli psihiatrice sau neurologice.

Mentismul este adesea un simptom al debutului schizofreniei, mai ales dacă tulburarea procesului de gândire continuă mult timp sau apare foarte des și fără un motiv aparent. Poate fi, de asemenea, o manifestare a unei tulburări afective, nevroze, psihopatii. Uneori se observă la epileptici. Pe baza acestui fapt, un factor important care crește probabilitatea apariției mentului este predispoziția ereditară, a cărei semnificație nu poate fi subestimată în dezvoltarea unor boli precum schizofrenia și epilepsia. În plus, provoacă o sensibilitate deosebită la efectele diferitelor tipuri de factori de stres și la dezvoltarea tulburărilor de personalitate și a nevrozelor pe fondul acestora.

Mentismul poate însoți psihoze exogene și patologii cerebrale organice. În aceste cazuri, pot acționa orice factori de risc care perturbă circulația sângelui și metabolismul în structurile cerebrale, capabili să provoace un dezechilibru în cursul proceselor neurobiologice și să declanșeze patogeneza tulburărilor de gândire. Acestea includ traumatisme craniocerebrale, tumori, hemoragii, alcoolism cronic, dependență de droguri, intoxicații acute și cazuri de hipoxie.

Mentismul ca simptom demonstrează prezența unei nepotriviri în funcționarea sistemelor cerebrale. Ce procese neurobiologice sunt implicate în mecanismul său de dezvoltare nu este încă pe deplin clar.

Simptome mentism

Pacienții se plâng de obicei de apariția bruscă a multor gânduri, amintiri, imagini cu conținut absurd, necaracteristice pentru această persoană și circumstanțele actuale. Acestea se schimbă rapid, împiedicând o persoană să se concentreze asupra vreunuia dintre ele. În același timp, este imposibil să scapi de acest flux. În majoritatea cazurilor, astfel de episoade sunt de scurtă durată, persoana nu are timp să-și dea seama de nimic, iar atacul a trecut deja. Cu toate acestea, persistă un sentiment de durere față de ceea ce s-a întâmplat, pacienții evaluând mentalismul ca fiind primele semne ale nebuniei iminente.

De obicei, după un atac, oamenii nu pot descrie coerent ce au văzut sau la ce s-au gândit. Toată lumea este de acord că imaginile, ideile și amintirile se schimbă foarte repede, nepermițându-le să se concentreze asupra a nimic. Este imposibil să le alungi sau să treci la altceva. În timpul unui atac, o persoană pare să se retragă din lumea reală, pierzând capacitatea de a gândi și de a acționa rațional, rămânând în același timp conștientă și atentă la ceea ce se întâmplă.

În majoritatea cazurilor, se observă episoade mai ușoare, de scurtă durată, de mentism, care durează câteva secunde sau minute. Pacienții observă apariția bruscă a unor idei individuale, care nu corespund absolut deloc cursului actual al gândirii, uneori înfricoșătoare ca conținut, sălbatice și necaracteristice acestei persoane. Acestea apar pe neașteptate, parcă din exterior, și dispar aproape imediat. Astfel de gânduri perturbă ordinea procesului de gândire, atrăgând atenția asupra lor prin absurditatea lor, epuizând psihicul persoanei.

De lungă durată, până la câteva zile, episoadele de mentism sunt și mai epuizante. Pacienții se plâng că fluxul nu se oprește nici ziua, nici noaptea. Uneori se transformă în vise, la fel de haotice, înspăimântătoare și de neînțeles.

Mentismul hipnagogic este un tip de aflux de imagini, cadre succesive, tablouri, unele fragmente care nu sunt legate între ele printr-o temă comună. Imaginile pot fi plate și tridimensionale, alb-negru și color. Pacienții văd siluete, pete și vârtejuri, cercuri, fragmente de orașe și străzi, animale, flori. Imaginile pot fi clare și complete, neclare și fragmentare. Au un lucru în comun - apar pe neașteptate, violent, iar pacientul nu le poate opri fluxul. Mentismul figurativ (hipnagogic) apare cel mai adesea la pacient atunci când acesta închide ochii, în majoritatea cazurilor acest lucru se întâmplă la adormire. Pacienții diferențiază cu încredere mentul înainte de somn de visele în sine și observă că uneori afluxul de imagini se transformă treptat în somn. Acest tip de mentism poate fi observat la o persoană complet sănătoasă - înainte de somn, după o zi plină de evenimente interesante, poate pătrunde un flux de gânduri sau imagini neinvitate și incoerente.

Conținutul gândurilor poate fi diferit - pur și simplu ciudat, anxios, pesimist, vesel, are un caracter acuzator. În timpul atacurilor lungi de mentism, starea de spirit, vorbirea și comportamentul persoanei corespund acestui conținut, iar gândurile în sine reflectă fondul stării sale de spirit și corespund psihotipului pacientului și diagnosticului său.

În tulburările depresive, fluxurile de gânduri obsesive au un caracter de negativism, autoacuzare, lipsă de speranță. Pacienții își imaginează adesea nenorociri și boli (mentism ipohondriac) care îi așteaptă pe ei și pe cei dragi. Le vin în minte scene de moarte, dezastre, înmormântări. Pacientul se teme de o astfel de desfășurare a evenimentelor în realitate, însă aceste gânduri îi captivează imaginația.

Mentismul în nevroză apare adesea la indivizii de tip isteric sau astenic. Astenicii simt un val de gânduri care reflectă lipsa lor de încredere în ei înșiși și în propriile forțe. Conținutul ideilor și imaginilor este adesea asociat cu iritanți, atacurile putând fi cauzate de sunete puternice, lumină puternică și mirosuri puternice.

Fluxurile accelerate de gândire și mentul aparțin aceluiași tip de tulburări de gândire. Ritmul acesteia este perturbat. În cazul mentismului, acesta este mult accelerat. Cu toate acestea, tahifrenia sau ritmul accelerat al gândirii, chiar și forma sa vortex, este încă însoțită de prezența unor legături asociative între gândurile succesive. Această afecțiune se caracterizează printr-o distractibilitate crescută a pacientului, vorbire necoerentă și nu întotdeauna terminată de sufocat, dar totuși sensul afirmațiilor poate fi înțeles. De asemenea, este de înțeles pentru pacient, care, deși incoerent, îl poate transmite ascultătorului. Avalanșa de idei este de obicei însoțită de vorbire tare și rapidă.

Vorbirea deficitară sau absența acesteia este caracteristică mentismului. Este numită și „o cursă tăcută a ideilor”. Vârtejul de idei, imagini, gânduri care se înlocuiesc reciproc este atât de absurd și incomparabil încât pacientul poate doar să le urmărească fluxul. Nu este capabil să-l oprească sau să-l redirecționeze. Gândurile nu au timp să capete forma vorbirii, pacientul adesea amuțește și cade într-o stare de stupoare.

Experții clasifică mentismul și sperrung-urile drept manifestări ale automatismului minor. Aceste simptome opuse, influxul și blocarea gândurilor, se observă în principal în timpul manifestării schizofreniei și a tulburărilor asemănătoare schizofreniei, când pacientul nu are încă un defect mintal pronunțat și este capabil să se raporteze critic la atacuri. Mulți psihiatri văd aceste simptome ca vestitori ai debutului alienării gândurilor. Ulterior, când pacienții sunt copleșiți de idei delirante de influență, critica atacurilor de mentism slăbește și dispare complet.

Mentismul în schizofrenie este caracterizat prin atacuri prelungite de fluxuri vortex ideaționale care părăsesc pacientul pentru perioade din ce în ce mai scurte de timp.

Complicații și consecințe

Afluxul violent de gânduri neinvitate nu este periculos în sine. Mai ales în atacurile de scurtă durată de mentism, capacitatea de a gândi, vorbi și acționa este de obicei restabilită destul de repede.

Totuși, episoadele recurente indică, cel puțin, prezența unei tulburări nevrotice. Mai ales dacă astfel de afecțiuni apar periodic de la sine și nu sunt provocate de situații stresante. Pacienții au de obicei dificultăți în a experimenta astfel de atacuri, acestea duc la epuizare nervoasă și mentală.

Atacurile de mentism pe termen lung sunt, de asemenea, un semn alarmant. Acestea pot indica debutul schizofreniei, iar această boală este extrem de periculoasă. Schizofrenia netratată are o evoluție progresivă. Pacienții pierd capacitatea de a evalua și reacționa adecvat la evenimentele curente, controlul comportamental și autoorganizarea activităților acasă și la locul de muncă sunt afectate. Aceștia devin dependenți de îngrijirea externă, ceea ce provoacă o dispoziție depresivă, contribuie la formarea unui comportament antisocial și crește probabilitatea de suicid.

Diagnostice mentism

Dacă un pacient se plânge de episoade de mentalism, este necesară o examinare completă, inclusiv un interviu detaliat cu un psihiatru, teste, consultarea unui neurolog, narcologist și, uneori, a unui oncolog și traumatolog.

Testele de laborator sunt prescrise pentru a evalua starea generală de sănătate și diagnostice instrumentale care oferă o idee despre funcționarea creierului: electroencefalografie, ecoencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial, în primul rând, ar trebui să confirme sau să excludă prezența schizofreniei la pacient. Această boală se caracterizează printr-o gamă largă de manifestări, iar mentul, care perturbă gândirea asociativă, este considerat unul dintre principalii precursori ai alienării gândurilor, apariției vocilor și iluziilor de influență.

Mentismul nu este un simptom singular, este prezent în diferite procese patologice. La epileptici, se pot dezvolta influxuri violente de gânduri în perioada prodromală dinaintea crizelor și între ele.

Afluxurile turbionare de gânduri pot fi o consecință a traumatismelor craniocerebrale și a tumorilor. Atunci când se delimitează leziunile organice ale structurilor cerebrale, se bazează pe rezultatele studiilor hardware.

Tulburările afective și nevrozele se disting de bolile mintale prin absența modificărilor de personalitate la pacient. [ 3 ]

Diferențierea afecțiunilor psihopatologice este de obicei posibilă prin observarea simptomelor clinice în timp, ținând cont de starea somatică a pacientului.

Tratament mentism

Terapia pentru mentism este determinată de natura bolii subiacente. Practic, terapia se bazează pe medicamente.

Principalele medicamente pentru tratarea schizofreniei sunt neurolepticele. Pacienții le iau de obicei pe tot parcursul vieții, ceea ce le permite să își mențină calitatea vieții la un nivel practic normal.

Efectul antipsihotic al acestui grup de medicamente se realizează prin blocarea receptorilor neurotransmițători centrali. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a influența frecvența și intensitatea generării impulsurilor nervoase în diferite părți ale sistemului nervos central și transmiterea acestora la periferie. Acestea sunt capabile să influențeze procesele metabolice din cortexul cerebral și să regleze activitatea nervoasă superioară, care include gândirea asociativă.

Neurolepticele sunt utilizate pentru a accelera ritmul gândirii în cazuri de psihoze afective, alcoolice, posttraumatice, nevroze severe. Se preferă medicamentele cu efect inhibitor. Acestea pot fi prescrise în doze mici - sub așa-numitul nivel antipsihotic, adică utilizate pentru sedare, ca somnifere sau pentru a obține un efect anxiolitic.

În funcție de simptomele observate, se utilizează medicamente din diferite generații, toate având o gamă largă de efecte secundare. Prin urmare, medicamentele sunt dozate individual; nu se recomandă abaterea de la schema de tratament propusă de medic. Când cursul este întrerupt, apare un sindrom de sevraj, așa că administrarea medicamentului trebuie întreruptă treptat și sub supravegherea unui medic. Nu puteți modifica doza pe cont propriu.

Principalele efecte secundare neuroplegice cauzate de neuroleptice sunt asociate cu acțiunea lor directă - amorțeală musculară, spasme musculare constante, tremor la nivelul membrelor și alte reacții extrapiramidale. Cu toate acestea, atunci când se utilizează doze mici, efectele secundare nu sunt de obicei observate.

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea antipsihoticelor sunt patologiile sistemice severe ale creierului și măduvei spinării, bolile inflamatorii și degenerative ale ficatului și rinichilor, bolile cardiace decompensate, tulburările de hematopoieză, mixedemul și tromboza vasculară.

Pacienților cu tulburări depresive și conținut de gânduri negative li se pot prescrie antidepresive, precum și sedative mai ușoare de origine vegetală. În caz de tulburări de circulație cerebrală, hipoxie, consecințe ale intoxicației și traumatismelor, se utilizează medicamente cu activitate nootropă.

În prezența bolilor concomitente, se prescrie terapia adecvată pe baza interacțiunilor medicamentoase cunoscute.

În combinație cu terapia medicamentoasă, se utilizează psihocorecția – cursurile de formare cu un psiholog se desfășoară sub formă de sesiuni de grup sau conform unui program individual. Acestea vizează restabilirea funcțiilor de gândire afectate. [ 4 ]

Profilaxie

Este posibil să se prevină apariția mentismului în cadrul nevrozelor și tulburărilor de personalitate la persoane practic sănătoase prin creșterea rezistenței la stres, a pozitivismului și încercarea de a evita situațiile psihotraumatice.

Adoptând un stil de viață sănătos, oamenii sunt asigurați împotriva psihozei cauzate de alcool și droguri. Chiar și probabilitatea apariției leziunilor, a infecțiilor severe și a tumorilor, precum și a nevrozelor la adepții unei nutriții și unui regim adecvat, a unui stil de viață activ, care au renunțat la obiceiurile proaste, este mult mai mică.

Pentru persoanele cu boli mintale, principala măsură preventivă este diagnosticarea la timp și tratamentul conștiincios al bolii de bază, cu respectarea tuturor recomandărilor medicale.

Prognoză

Nevrozele și tulburările afective sunt mai favorabile din punct de vedere al prognosticului. În prezența bolilor mintale, stări de remisie pe termen lung compensate medicamentos apar în marea majoritate a cazurilor.