Medomicina

Medomicina este o tetraciclină semisintetică; este un antibiotic bacteriostatic și are o gamă largă de activitate terapeutică.

[ 1 ]

Indicaţii Medomicina

Se utilizează pentru tratamentul anumitor boli infecțioase și inflamatorii care apar sub influența bacteriilor sensibile:

• sistemul respirator (traheită cu faringită, abces pulmonar, bronșită acută sau cronică, pneumonie lobară, bronhopneumonie și piotorax);
• Organe ORL (de exemplu, sinuzită cu otită, precum și amigdalită etc.);
• sistemul urogenital (pielonefrită sau uretrita, endometrită cu cistită, gonoree, prostatită, endocervicită și uretrocistită, precum și forma urogenitală de micoplasmoză și orhiepididimită în stadiul acut);
• Tractul gastrointestinal și tractul biliar (colangită cu colecistită, precum și gastroenterocolită, shigeloză și diaree a călătorului);
• țesuturi moi și epidermă (abcese și panarituri cu flegmon și furunculoză, precum și răni și arsuri de natură infectată etc.);
• infecții oculare;
• pian, sifilis, rickettsioză cu yersinioză, precum și legioneloză și chlamydia, care au localizări diferite (aceasta include proctita cu prostatită);
• coxieloză, febră taurină și tifos (aceasta include formele transmise de căpușe, erupții cutanate și recidivante), borrelioză Lyme stadiul 1, precum și malaria, shigeloza, amebiaza, tularemia, boala fungică a raiului și holera;
• pentru tratament complex se utilizează pentru febra apei, trahom, ornitoză și ehrlichioză granulocitară;
• osteomielită și bruceloză cu tuse convulsivă;
• peritonită, sepsis și, de asemenea, formă septică de endocardită în stadiul subacut.

De asemenea, este utilizat pentru a preveni apariția:

• complicații purulente după intervenții chirurgicale;
• malarie cauzată de activitatea Plasmodium falciparum;
• boli în timpul călătoriilor pe termen scurt (mai puțin de 4 luni) în zone în care sunt răspândite tulpini rezistente la pirimetamin-sulfadoxină sau clorochină.

Formularul de eliberare

Medicamentul se eliberează în capsule de 0,1 g, în cantitate de 10 bucăți, ambalate într-o placă blister. În interiorul cutiei se află o astfel de placă.

Farmacodinamica

După ce medicamentul pătrunde în celulă, acesta afectează activitatea agenților patogeni localizați acolo. Inhibă procesele de legare a proteinelor din interiorul celulelor bacteriene și distruge lanțurile de ARN-aminoacil de transport cu membrana subunității ribozomale 30S.

Următoarele sunt foarte sensibile la medicament:

• Bacterii Gram-pozitive: stafilococi (inclusiv epidermici și aurii), streptococi (inclusiv pneumococi), precum și listeria și clostridia;
• Bacterii Gram-negative: Haemophilus influenzae, meningococ, gonococ, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella cu Enterobacter, Yersinia, amibe dizenterioase, bacteroizi și treponeme (inclusiv tulpini rezistente la alte antibiotice (cum ar fi cefalosporinele moderne cu peniciline)). Haemophilus influenzae (91-96%) și microbii patogeni intracelulari au cea mai mare sensibilitate.

Doxiciclina demonstrează activitate terapeutică împotriva majorității bacteriilor care cauzează boli infecțioase periculoase: legionella cu rickettsia, antraxul, microorganismele cauzatoare de ciumă și tularemie, vibrionul holeric cu brucele, precum și bacteriile care cauzează morva și chlamydia (microbii care cauzează trahom, ornitoză sau granulom veneric). În același timp, nu afectează majoritatea tulpinilor de Proteus, fungi și Pseudomonas aeruginosa.

Medicamentul suprimă flora intestinală mai puțin decât alte antibiotice tetraciclinice și are, de asemenea, o absorbție mai completă și o durată de acțiune mai lungă. Activitatea antibacteriană a doxiciclinei este mai mare decât cea a tetraciclinelor naturale. Comparativ cu oxitetraciclina și tetraciclina, medicamentul are un efect medicinal mai pronunțat și un efect de lungă durată, care se dezvoltă chiar și în cazul terapiei cu doze de zece ori mai mici. Medicamentul prezintă rezistență încrucișată la peniciline și alte tetracicline.

Farmacocinetica

Administrat oral, medicamentul este absorbit aproape complet în tractul gastrointestinal. Aportul alimentar are un efect redus asupra ratelor de absorbție a doxiciclinei.

Este distribuit pe scară largă în fluidele tisulare. Sinteza proteinelor în plasmă este de 80-95%. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 12-22 de ore.

Excreția substanței nemodificate este de 40% prin urină; cu toate acestea, cea mai mare parte a acesteia este excretată prin bilă, în materiile fecale.

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează intravenos în stadiile severe ale bolilor de natură purulentă-septică, când este necesar să se atingă rapid niveluri ridicate ale medicamentului în sânge, precum și în situațiile în care este dificilă administrarea orală a medicamentului. Este necesar ca pacientul să treacă la utilizarea medicamentelor pe cale orală cât mai curând posibil.

Medicamentul se administrează intravenos printr-un pipetă - se utilizează o soluție preparată ex tempore. În acest caz, 0,1 sau 0,2 g de substanță se diluează în apă pentru injecție (5-10 ml), după care acest lichid se adaugă la o soluție de NaCl 0,9% sau o soluție de dextroză 5% (0,25 sau 0,5 l). Conținutul de substanță din lichidul perfuzabil nu trebuie să depășească 1 mg/ml sau să fie mai mic de 0,1 mg/ml. Durata perfuziei depinde de mărimea porției (0,1 sau 0,2 g) și este de 1-2 ore (viteză - 60-80 picături/minut). În timpul perfuziei, soluția trebuie protejată de orice lumină (atât electrică, cât și solară). Acest tip de terapie cu administrare intravenoasă trebuie să dureze 3-5 zile, iar în caz de toleranță bună, poate dura până la 7 zile, după care pacientul este transferat (dacă este necesar) la administrare orală.

Pentru tratamentul inflamațiilor care se dezvoltă la femei în zona pelviană (formă acută), se administrează 0,1 g de medicament la intervale de 12 ore (adesea, Medomicina este combinată cu cefalosporine de generația a treia). Apoi, tratamentul continuă cu administrare orală de doxiciclină - într-o doză de 0,1 g de 2 ori pe zi, timp de 14 zile.

Pe cale orală, copiii cu greutatea mai mare de 45 kg și adulții trebuie să ia în medie 0,2 g pe zi (împărțite în 2 doze - 0,1 g de 2 ori pe zi), apoi să treacă la administrarea a 0,1 g pe zi (în 1-2 doze). În cazul infecțiilor care afectează organele urinare și au o formă cronică, este necesar să se ia 0,2 g de medicament pe zi pe tot parcursul tratamentului.

În timpul tratamentului gonoreei, se utilizează una dintre următoarele metode:

• În caz de uretrită acută, care apare fără complicații, se administrează 500 mg de substanță per cură (pentru prima doză - 300 mg, iar pentru a doua și a treia doză - 100 mg cu un interval de 6 ore). Se poate utiliza o metodă cu utilizarea medicamentului în doză de 0,1 g pe zi până la recuperarea completă (pentru femei) sau 0,1 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile (pentru bărbați);
• pentru gonoreea cu complicații, se administrează 800-900 mg pentru întregul ciclu, împărțite în 6-7 doze (300 mg pentru prima doză, apoi restul de 6, cu intervale de 6 ore).

În timpul terapiei pentru sifilis, se administrează 300 mg de medicament pe zi, timp de cel puțin 10 zile (pe cale orală sau intravenoasă).

În cazul infecțiilor (cauzate de activitatea Chlamydia trachomatis) care afectează rectul, tractul urinar și colul uterin și care apar fără complicații, este necesar să se utilizeze 0,1 g de medicament de 2 ori pe zi, timp de cel puțin 1 săptămână.

Pentru infecțiile care afectează organele genitale masculine, trebuie să luați 100 mg de medicament (de 2 ori pe zi) timp de 4 săptămâni.

În tratamentul malariei rezistente la clorochină, se administrează 200 mg de medicament pe zi, timp de 7 zile (în combinație cu medicamente schizontocide (chinină)). Pentru prevenirea malariei, se administrează 100 mg de medicament o dată pe zi, cu 1-2 zile înainte de călătorie, apoi zilnic în timpul acesteia și timp de 4 săptămâni după finalizarea acesteia. Pentru un copil cu vârsta peste 8 ani, doza zilnică este de 2 mg/kg.

Pentru a preveni diareea călătorului, luați 200 mg de Medomicină în prima zi a călătoriei (1 sau 2 ori (într-o doză de 100 mg) pe zi), iar ulterior 100 mg o dată pe zi pe întreaga durată a șederii în regiunea periculoasă (maxim 21 de zile).

În tratamentul febrei hidrice, medicamentul se administrează oral în doză de 100 mg, de 2 ori pe zi, timp de 1 săptămână. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, se utilizează 200 mg de medicament o dată pe săptămână pe toată durata prezenței în zona periculoasă, iar apoi încă 200 mg la sfârșitul călătoriei.

Pentru a preveni infecțiile după un avort medicamentos, trebuie să luați 100 mg din substanță cu 60 de minute înainte de avort și apoi încă 200 mg la o jumătate de oră după procedură.

Pentru a trata acneea, luați 100 mg de medicament zilnic, pe parcursul unui ciclu de 6-12 săptămâni.

Adulților li se permite să ia maximum 300 mg de substanță pe zi. În cazul infecțiilor severe cauzate de gonococi, se pot lua până la 600 mg de medicament pe zi.

Copiii cu greutatea sub 45 kg (9-12 ani) pot lua în medie 4 mg/kg în prima zi, iar ulterior - 2 mg/kg pe zi (1-2 doze). Dacă infecțiile sunt severe, medicamentul trebuie prescris în doză de 4 mg/kg la intervale de 12 ore.

Dacă pacientul are insuficiență hepatică severă, este necesară reducerea dozei zilnice de medicament, deoarece în astfel de tulburări doxiciclina se acumulează treptat în organism, ceea ce provoacă riscul de a dezvolta hepatotoxicitate.

Utilizați Medomicina în timpul sarcinii

Medomicina nu trebuie utilizată în timpul alăptării sau sarcinii, deoarece doxiciclina inhibă procesul de osteogeneză, slăbește rezistența oaselor fătului și distruge procesele de dezvoltare dentară sănătoasă (hipoplazie care afectează smalțul și modificări incurabile ale nuanței dinților).

Dacă terapia este necesară în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă pe durata tratamentului.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței la tetracicline;
• disfuncție renală sau hepatică severă;
• leucopenie sau porfirie;
• miastenie (cu injecție intravenoasă).

Efecte secundare Medomicina

Utilizarea medicamentului poate provoca apariția următoarelor reacții adverse:

• semne ale funcției digestive: greață, glosită, anorexie, diaree, enterocolită, vărsături, precum și disfagie sau colită pseudomembranoasă;
• simptome de natură alergică sau dermatologică: edem Quincke, exacerbarea LES, urticarie, reacții anafilactice, fotosensibilitate, dermatită exfoliativă, erupții maculopapulare sau eritematoase și pericardită;
• disfuncție hepatică: disfuncție hepatică (după utilizarea prelungită a medicamentelor sau la persoanele cu insuficiență hepatică sau renală);
• tulburări care afectează funcția renală: niveluri crescute de azot ureic rezidual cauzate de efectul antianabolic al medicamentelor;
• leziuni care afectează sistemul hematopoietic: neutro- sau trombocitopenie, eozinofilie și anemie hemolitică, precum și scăderea nivelului de protrombină;
• disfuncție a sistemului nervos: creștere benignă a valorilor PIC (vărsături, anorexie, umflare în zona nervului optic și dureri de cap) și tulburări vestibulare (senzație de instabilitate sau amețeli);
• Probleme tiroidiene: Persoanele care au utilizat doxiciclină pentru o perioadă lungă de timp pot prezenta o decolorare maro închisă a țesutului tiroidian, tratabilă;
• leziuni ale epidermei și dinților: inhibarea proceselor de osteogeneză și perturbarea dezvoltării sănătoase a dinților la un copil (modificare ireversibilă a nuanței dinților și apariția hipoplaziei în zona smalțului);
• altele: dezvoltarea candidozei (glosită, vaginită, stomatită sau proctită) ca semn de suprainfecție.

[ 2 ]

Supradozaj

Manifestări ale intoxicației: potențarea simptomelor negative cauzate de afectarea hepatică – febră, azotemie, vărsături, creșterea activității transaminazelor, icter și creșterea valorilor PT.

Pentru a elimina tulburările, se efectuează lavaj gastric; pacientul trebuie să bea și multe lichide. Dacă este necesar, se provoacă vărsături, se administrează cărbune activ și laxative osmotice. De asemenea, se efectuează măsuri simptomatice. Dializa peritoneală sau ședințele de hemodializă vor fi ineficiente.

Interacțiuni cu alte medicamente

Antiacidele care conțin magneziu, aluminiu și calciu, bicarbonatul de sodiu, medicamentele cu fier și laxativele care conțin magneziu slăbesc absorbția doxiciclinei, motiv pentru care aceste medicamente trebuie administrate la intervale de 3 ore.

Când sunt combinate cu anticoagulante, doza lor trebuie uneori redusă, deoarece tetraciclinele inhibă activitatea protrombinei în plasmă.

Utilizarea combinată a Medomicinei cu antibiotice din grupul bactericid (cefalosporine sau peniciline) care distrug legarea membranelor celulare duce la o slăbire a eficacității medicamentoase a acestora din urmă.

Când este utilizat împreună cu doxiciclină, fiabilitatea contracepției hormonale pentru administrare orală este redusă. În plus, frecvența sângerărilor aciclice crește (dacă se utilizează contraceptive orale care conțin estrogen).

Când medicamentul este combinat cu barbiturice, fenitoină, alcool etilic, carbamazepină, rifampicină, primidonă și alte medicamente care stimulează oxidarea microzomilor, metabolismul său se accelerează, în timp ce valorile din plasma sanguină scad.

Asocierea cu medicamente pe bază de bismut poate determina o absorbție scăzută a medicamentului.

Combinația medicamentului cu ciclosporină crește nivelurile plasmatice ale acesteia din urmă.

Administrarea de metoxifluran împreună cu tetracicline poate provoca toxicitate renală fatală.

Zincul reduce absorbția medicamentelor.

Combinația cu retinol duce la o creștere a presiunii intracraniene.

[ 3 ], [ 4 ]

Conditii de depozitare

Medomicina trebuie păstrată într-un loc întunecat și uscat, la o temperatură de maximum 25°C.

Termen de valabilitate

Medomicina poate fi utilizată în termen de 4 ani de la data fabricației medicamentului.

Aplicație pentru copii

Este interzisă prescrierea doxiciclinei la copii (copii sub 8 ani), deoarece tetraciclinele (care includ doxiciclina) duc la modificări pe termen lung ale culorii dinților, inhibarea creșterii longitudinale a oaselor scheletice și hipoplazie a smalțului la acest grup de pacienți.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Vibramycin, Oletetrin, Unidox cu Doxiciclină, Tetraciclină și Doxi, precum și Doxiben, Clorhidrat de Tetraciclină, Clorhidrat de Doxiciclină și Clorhidrat de Metaciclină.