Medicamente pentru dureri de spate severe

Indiferent cât de mult spunem că diagnosticul și tratamentul durerii de spate severe ar trebui să fie efectuate de către specialiști, oamenii încă nu se grăbesc să împartă durerea cu medicul. În mod fericit, fără să vă gândiți la ce să faceți, dacă spatele vă doare rău, adesea preferă cunoașterea farmaciștilor decât specialiștii medicali. Pentru mulți, simplul fapt al prezenței unui sindrom de durere puternică este suficient pentru a obține o farmacie pentru analgezice.

Deci, cum ar putea oferi lucrătorii cu dureri de spate din farmacii? Deoarece terapia prin injectare este cea mai rapidă și cea mai eficientă metodă pentru sindromul de durere, primul ajutor în caz de dureri de spate severe poate fi considerat injecție, adică medicamente sub formă de soluții, în principal din categoria AINS. Cele mai frecvent prescrise medicamente includ "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" etc.

"Ketonal" este un medicament antiinflamator nesteroidian eficient, prescris pentru dureri severe la nivelul mușchilor și articulațiilor. Intrările intramusculare ale medicamentului acționează destul de repede - în decurs de 10-15 minute, și cu administrare intravenoasă, anestezia are loc în primele 5 minute. Pentru dureri insuportabile, "Ketonal" poate fi combinat cu analgezice narcotice, iar morfina poate fi utilizată chiar în aceeași injecție cu ketoprofen (substanța activă a preparatului "Ketonal").

Soluția "Ketonal" intramuscular, puteți intra de la 1 până la 3 ori pe zi în 1 fiolă, în timp ce doza zilnică de ketoprofen nu trebuie să depășească 200-300 mg. Doza totală a medicamentului depinde de vârsta pacientului, de starea lui și de răspunsul organismului la tratament, dar preferința este dată de doze minim eficiente și de un curs scurt de tratament.

În cazurile severe, medicamentul este prescris pentru perfuzie intravenoasă. Cursul de tratament în acest caz nu este mai mare de 2 zile. Infuzările lor necesită de la o jumătate de oră la o oră de timp. Dar, cel mai important, acestea pot fi efectuate doar într-un spital, în timp ce administrarea intramusculară este foarte posibilă în ambulatoriu sau acasă.

Pe lângă soluția de injectare, medicamentul are alte forme de eliberare (capsule, tablete, supozitoare rectale), care pot fi utilizate în loc de injecții sau în combinație cu acestea, dar fără a depăși normele maxime admise.

Capsulele convenționale "Ketonal" iau schema: 1 capsulă de 3-4 ori pe zi în timpul mesei sau după masă. "Ketonal Duo" și comprimatele retard cu acțiune prelungită și doze supraestimate ar trebui să fie luate 1-2 bucăți pe zi, cu un interval de cel puțin 12 ore. Ambele capsule și tablete trebuie spălate cu mult lichid, inclusiv lapte. Medicamentele perorale din categoria AINS pot avea un efect negativ asupra mucoasei gastrice, astfel încât se recomandă ca acestea să fie combinate cu administrarea de antiacide.

Recipientul supus "Ketonal" se recomandă să se utilizeze de 1 sau 2 ori pe zi. În terapia combinată, acestea pot fi combinate cu injecții și tablete.

Contraindicații la medicament sunt considerate intoleranță la oricare dintre componentele preparatelor de medicamente și acid salicilic. Din cauza efectului iritant al medicamentului pe stomacul nu este recomandat pentru pacienții cu ulcer gastric și duodenal, în special în perioada de boală acută. Alte contraindicații sunt cronice dispepsie non-ulcer și sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, inclusiv cele care au o istorie a pacientului, alte hemoragii, boli hepatice severe și insuficiență renală în curs de dezvoltare de organe, insuficiență cardiacă severă, astm bronșic, rinita alergică, tendință la hemoragie (sângerare).

Medicamentul nu este utilizat pentru a trata copiii. Femeile gravide sunt prescrise doar ca o ultimă soluție în primele 6 luni de sarcină, iar apoi recepția lor este contraindicată. În timpul alăptării, administrarea medicamentului este nedorită. La persoanele în vârstă, riscul de efecte secundare ale medicamentului crește, deci este important să rămânem la doze mici, precum și să monitorizăm sângele și starea pacientului.

Dacă pacientul este forțat să ia anticoagulante și agenți antitrombotici în legătură cu patologia existentă, "Ketonal" nu îi este prescrisă, deoarece această combinație de medicamente crește riscul de sângerare. Utilizarea simultană a ketonalilor și diureticelor sau a agenților pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este nedorită, deoarece aceasta poate reduce efectul acesteia din urmă.

Efectele secundare ale medicamentului sunt observate rar. De obicei, acestea sunt asociate cu efectul negativ al AINS asupra mucoasei tractului gastrointestinal: gastralgia, simptomele dispeptice și alte tulburări ale sistemului digestiv, care sunt mai caracteristice formelor perorale ale medicamentului.

Dacă luați medicamentul în doze mari, există riscul de apariție a tuturor tipurilor de sângerări.

Pacienții cu hipersensibilitate la acid acetilsalicilic pot provoca bronhospasm, dificultăți de respirație, anafilaxie și șoc (rareori). Adesea, pacienții se plâng de dureri de cap, oboseală, somnolență, amețeli, sensibilitate insuficientă a corpului, cu aspectul crawlingului. Dar, pe de altă parte, sunt posibile reacții precum creșterea anxietății, tulburările de somn cauzate de vise rele. Au existat, de asemenea, reclamații privind afectarea vizuală și apariția tinitusului, apariția erupțiilor cutanate și a mâncării, sindromul edematos.

Medicamentul poate provoca diverse modificări ale compoziției sângelui și poate provoca atât sângerări, cât și cheaguri de sânge. Se crede că "Ketonal", ca reprezentant al AINS, crește riscul formării cheagurilor de sânge și a patologiilor asociate (de exemplu, infarctul miocardic). În plus, indicatorii de laborator indică adesea o funcționare defectuoasă a ficatului.

"Meloxicamul" este un agent antiinflamator nesteroidian din grupul de oxicamere, care ameliorează în mod eficient inflamația și durerea la bolile coloanei vertebrale. Medicamentul se face sub formă de injecții și tablete. Soluția de injectare este proiectată strict pentru injectarea intramusculară și poate fi utilizată pentru tratamentul la domiciliu.

De obicei, injecțiile de durere sunt tratate numai în primele zile de exacerbare (2-3 zile) și apoi transferate în forma de tabletă. Injecțiile se efectuează de 1 sau 2 ori pe zi cu 7,5 mg de meloxicam. Doza zilnică a medicamentului, indiferent de forma de eliberare utilizată, este de 15 mg.

Doza zilnică pentru pacienții vârstnici și cei cu afecțiuni grave la nivelul ficatului și rinichilor este de 7,5 mg meloxicam.

Medicamentul nu este prescris pentru exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale și în timpul perioadelor de remisiune a bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal se face precauție. O contraindicație generală este hipersensibilitatea la componentele medicamentului, alte AINS, în special la acidul acetilsalicilic. Dacă pacientul are antecedente de angioedem, urticarie și alte manifestări de alergie sau anafilaxie după administrarea oricărui AINS, nu sunt indicate medicamente din această categorie.

Printre alte contraindicații demn de remarcat: sângerare din tractul gastro-intestinal și a altor organe de orice etiologie (prezența unor astfel de episoade din istoria pacientului este de asemenea un obstacol pentru primirea sau administrarea medicamentului), boli hepatice severe și rinichi, datorită căreia funcția lor este puternic perturbată, insuficiență cardiacă decompensată, astm bronșic.

"Meloxicam" nu este utilizat pentru a trata femeile gravide și copiii sub 15 ani. Alăptarea pentru perioada de tratament cu droguri trebuie să se oprească.

Reacțiile adverse frecvente ale medicamentului sunt: dureri de cap (uneori cu pierderea conștienței), tulburări ale tractului gastrointestinal (dispepsie, durere epigastrică, greață, tulburări ale scaunelor), diverse reacții alergice, edem, dezvoltarea anemiei. Mai puțin frecvente sunt modificările compoziției sângelui, apariția tinitusului și a afectării vizuale temporare, coșmarurile și somnolența în timpul zilei, creșterea tensiunii arteriale și a ratei pulsului. Rar, au existat plângeri legate de încălcări ale ficatului și rinichilor (deși medicamentul a provocat patologii grave în cazuri izolate dacă pacientul a prezentat anormalități în organism).

Dacă utilizarea AINS este foarte posibilă pentru tratamentul durerii de spate și durerii de spate la domiciliu, atunci utilizarea corticosteroizilor trebuie să includă monitorizarea medicală a stării pacientului. Medicamentele steroizi ajută la stoparea chiar și a unui sindrom de durere foarte puternic, mai ales dacă sunt administrate împreună cu anestezice (lidocaină, novocaină etc.). Cu toate acestea, efectul unui astfel de tratament nu va fi durabil, iar agenții hormonali au mai multe contraindicații și efecte secundare decât AINS.

Când durerea de nesuportat atunci când analgezice convenționale și agenți non-steroidiene nu ajuta, nu există nici o alegere mult, de ce medicii prescriu corticosteroizi, „Hidrocortizon“ și „Betametazonă“ (administrat intravenos, intramuscular, precum și intra-articulare și blocade periarticulare, adică periarticulare sac), „Prednisolonă“ (intravenos și injecție intramusculară profundă), „Diprophos“ (introdus numai intramuscular și ameliorează durerea severă, dar nu este potrivit pentru tratamentul persoanelor în vârstă și poate fi formativa).

Tratamentul cu preparate injectabile hormoni și AINS, dă cu siguranță rezultate bune, dar tulpini rezistente si spasme dureroase ale mușchilor ei nu vor da un efect bun, fără utilizarea de relaxante musculare, dintre care multe pot fi administrate prin injectare ( „Mydocalm“, „Miaksil“, „Norfleks“ "Disipal", "Tolperil" etc.).

"Mydocalm" este un relaxant muscular care este folosit cu succes pentru a trata durerea cauzată de exacerbări ale bolilor coloanei vertebrale și hipertoniei musculare. Tratamentul prin injectare este indicat numai cu un spasm puternic al mușchilor din spate. În acest caz, pacientului i se permite să efectueze două injecții intramusculare de 100 mg tolperison (1 fiolă de soluție) pe zi sau să administreze medicamentul intravenos o dată pe zi sub formă de perfuzie lentă.

Medicamentul este interesant deoarece, în plus față de clorhidratul de tolperisononă, care conține relaxantă musculară, conține anestezic de lidocaină, ceea ce explică eficacitatea ridicată a medicamentului în combaterea durerii de spate, ca urmare a suprasolicitării și crampării fibrelor musculare.

Injecțiile sunt prezentate numai în stadiul inițial de tratament, după care este posibilă trecerea la tablete cu același nume care, spre deosebire de injecții, nu conțin o componentă anestezică și sunt permise chiar și în copilărie. Comprimatele sunt luate după mese, ceea ce crește biodisponibilitatea medicamentului. Tabletele trebuie să bea cu multă apă (cel puțin 1 ceașcă). Doza zilnică, în funcție de starea pacientului, poate varia de la 150 la 450 mg tolperisol. Se recomandă ca doza zilnică să fie împărțită în 3 doze.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele sale, o boală autoimună numită "myasthenia gravis" cu slăbiciunea caracteristică a mușchilor scheletici, în timpul alăptării și în primul trimestru de sarcină. Bebelușii primesc numai medicamentul sub formă de tablete în doze mici, care corespund greutății unui pacient mic.

În jumătate din cazuri de reacții adverse la medicamente, a fost o hipersensibilitate la medicament, care nu pune în pericol viața pacienților și de obicei dispar pe cont propriu. Un alt efect secundar frecvent este hiperemia cutanată la locul injectării. Reacții adverse rare ale medicamentului, care apar la mai puțin de 1% dintre pacienți sunt anorexie, tulburări de somn, dureri de cap și amețeli, scăderea tensiunii arteriale, disconfort abdominal, greață și dispepsie, oboseala si dureri musculare si membrelor, oboseala și generale slăbiciune. Reacțiile mai grave apar foarte rar.

Dacă vorbim despre deteriorarea rădăcinilor nervoase, apoi pentru a ameliora durerea, avem nevoie nu doar de măsuri de decompresie nervoase, ci și de folosirea medicamentelor care ajută la restabilirea fibrelor nervoase deteriorate și la stabilizarea sistemului nervos global. Astfel de medicamente utilizate pentru administrare intramusculară includ preparatele "Neurobion" și "Trigamma", care sunt similare în compoziție (vitaminele B1, B6 și B12). Dar efectul celui de-al doilea medicament asupra durerii este mai puternic pentru că include și anestezicul lidocainic.

"Trigamma" este un medicament cu acțiune antiinflamatorie și anestezică locală, care îmbunătățește metabolismul țesuturilor nervoase. Acesta poate fi utilizat pentru o varietate de boli care implică dureri neurologice.

Pentru tratamentul durerii severe, soluția este injectată adânc în mușchi. Procedura se efectuează zilnic, încet, folosind de fiecare dată 2 ml de medicament. Acest regim de tratament este aplicat timp de 5-10 zile, după care injecția se poate face la intervale de 1-2 zile sau se poate trece la pilula.

Medicamentul nu este prescris pentru tratamentul copiilor și pacienților cu hipersensibilitate la componentele medicamentului. O altă contraindicație este insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii, precum și în timpul alăptării.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului sunt reacțiile alergice, deși acestea apar rar, curg într-o formă ușoară (sub formă de prurit și erupție cutanată). Mai rar, pacienții se plâng de transpirație crescută (hiperhidroză), de frecvența cardiacă rapidă și de apariția acneei pe corp.

Diagnosticul și tratamentul durerii severe la spate la domiciliu sunt împiedicate nu numai de lipsa cunoștințelor pacientului despre cauzele durerii, ci și de faptul că nu toată lumea este capabilă să se injecteze. În plus, nu fiecare pacient are o rudă lângă el sau este familiarizat cu abilitățile unei asistente medicale. Deci, se pare că remediile universale pentru dureri de spate severe nu sunt injecții, ci pastile. Să nu acționeze atât de repede, în combinație cu agenții externi, sunt destul de capabili să facă față unui simptom neplăcut.

Studiind problema cum să amorți spatele și partea inferioară a spatelui în cazul unui sindrom de durere intensă, luați în considerare ce analgezice puternice sunt, care pot ajuta cu dureri de spate în timpul administrării perorale. Medicamentele eficiente cu un efect analgezic pronunțat includ:

• "Ketorolac" și "Ketanov" (ingredient activ Ketorolac),
• "Ketoprofen" și "Ketonal" (ingredient activ Cotrophen),
• " Indometacin " (AINS cu aceeași substanță activă și capacitate analgezică pronunțată),
• "Nimesulide" și "Nise" (substanță activă nimesulidă, ajută chiar și la durere acută severă timp de 20 de minute)
• "Meloxicam" și "Movalis" (ingredient activ meloxicam),
• " Naproxen " (medicament cu același ingredient activ),
• "Voltaren" și "Ortofen" (ingredient activ diclofenac),
• " Celebrex " (substanță activă celecoxib, eficace în durerea acută).

Aceste medicamente aparțin categoriei AINS cu un efect analgezic pronunțat, care le ridică la nivelul medicamentelor hormonale. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" etc.) sunt utilizate în mod obișnuit pentru a combate durerea ușoară și moderată.

Pentru tratamentul durerii insuportabile, pacienții pot fi prescrise comprimate analgezice narcotice "Morfină", "Codine", "Promedol" etc. În acest caz, este deosebit de important să se monitorizeze doza de medicamente și să nu se utilizeze pentru o lungă perioadă de timp pentru a evita dependența de opiacee, decât sindromul durerii. Dar pericolul principal al unor astfel de medicamente constă în depresia funcției respiratorii.

De exemplu, morfina este un medicament care excită receptorii opioizi ai sistemului nervos central și astfel asigură un efect analgezic și sedativ. Această abilitate a medicamentului este folosită pentru a ușura durerea severă care nu poate fi ușurată de alte medicamente.

Doza de medicament este stabilită individual și depinde de severitatea durerii, dar numărul de pilule este constant (intervalul dintre administrarea pastilelor este de 4 ore, indiferent de doză). Un analgezic narcotic cu cel mai puternic sindrom de durere poate fi prescris chiar și pentru copii de la 3 ani, în timp ce pentru copii sub 5 ani este prescris într-o singură doză de 5 mg și pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 12 ani, la o doză de maximum 10 mg per doză.

Doza zilnică a medicamentului pentru pacienții adulți nu trebuie să depășească 200 mg, în timp ce tratamentul cu doze mari necesită monitorizarea constantă a funcțiilor corpului pacientului.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele sale, insuficiență respiratorie datorată depresiei centrului respirator din creier, susceptibilitate la bronhospasm, abdomen acut, leziuni cerebrale traumatice, epilepsie. Alte contraindicații sunt obstrucția intestinală paralitică și dificultăți cu mișcările intestinale, boala hepatică severă, creșterea presiunii intracraniene, accident vascular cerebral, cașexia și intoxicația severă cu alcool.

Dar chiar și pentru oamenii sănătoși, medicamentul este periculos, deoarece poate inhiba respirația și reflexul de tuse, slăbit peristaltismului tractului digestiv și pot provoca constipație, provoca erupții cutanate, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea feței, influențează producerea de hormoni, perturbarea hormoni. Medicamentul este adesea însoțită de dureri de cap, confuzie, somnolență, spasme musculare involuntare, greață, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și de greutate, slăbiciune generală.

Printre relaxantele musculare care acționează la nivel central, se pot dovedi propriile comprimate Mydocalm, Sirdalud și Baclofen, care pot fi utilizate acasă, dar care respectă cu strictețe dozele recomandate de medicul dumneavoastră pentru a nu provoca relaxare musculară excesivă și perturbări ale inimii, autoritate.

Când vine vorba de durere severă, adesea nu este suficient să luați pastile. Sursa durerii trebuie să acționeze în mod cuprinzător, ceea ce înseamnă că agenții externi (unguente, geluri, soluții, creme), care ajută și la dureri de spate severe, nu trebuie ignorate.

Cel mai adesea în legătură cu durerea din spate menționăm:

• unguent "Diclofenac" (AINS),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• unguent "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• soluție topică și unguent Menovazin (anestezic local),
• gel "Dolobene" (medicament combinat,
• Unguentul "Kapsikam" și "Bengay" (mijloace cu efect vasodilatator și iritant).

"Bengay" - un medicament pentru uz local în dureri musculare și articulare. Ea are un efect de încălzire, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile afectate, reduce severitatea spasmului muscular. Datorită acțiunii iritante și distragătoare a cremei, ameliorează temporar simptomele durerii profunde.

"Bengay" este o cremă complet sigură pe care chiar și femeile gravide și mamele care alăptează pot folosi pentru dureri de spate severe. Este adevărat că trebuie să facă acest lucru cu precauție extremă, deoarece efectul medicamentului asupra organismului în creștere nu a fost studiat. Din același motiv, precum și datorită faptului că preparatul conține salicilați, care sunt considerați toxici în doze mari, medicamentul nu este utilizat pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani. Deși toxicitatea medicamentului și efectul său negativ asupra sistemului nervos este mai relevantă pentru cazurile de ingestie inadecvată a unguentului.

Medicamentul trebuie aplicat pe piele în zona de localizare a durerii și se freacă cu mișcări active de masaj. Multitudinea de proceduri pentru sindromul de durere severă - de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament este individual, dar producătorii nu recomandă aplicarea unguentului pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 10 zile).

Contraindicații asupra medicamentului: sensibilitate sporită a organismului la componentele medicamentului, hipersensibilitate la salicilați, astm bronșic. Crema nu poate fi aplicată pe pielea afectată, care are iritații, răni, zgârieturi.

Deoarece medicamentul este aplicat local, cel mai adesea pacienții întâmpină efecte secundare cum ar fi reacțiile alergice și iritarea pielii la locul aplicării medicamentului (înroșire, umflare, arsură, mâncărime, erupție cutanată etc.). Reacțiile și simptomele mai grave, până la un rezultat letal, sunt posibile numai cu utilizarea medicamentului în interior, prin urmare ar trebui să nu fie la îndemâna copiilor.

În ciuda faptului că terapia medicamentoasă pentru durere intensă în spate nu necesită întotdeauna pacientul să rămână în spital și poate fi efectuată cu succes la domiciliu, autoactivitatea în selecția și utilizarea medicamentelor eficiente poate avea consecințe mai degrabă triste. Diagnosticul și tratamentul durerii severe a spatelui ar trebui să fie o activitate a specialiștilor, deoarece sindromul durerii intense vorbește întotdeauna despre încălcări grave și leziuni, iar medicamentele folosite pentru a le trata nu sunt deloc inofensive, deoarece chiar și utilizarea vitaminelor ar trebui să fie strict raționalizată.

[1], [2], [3], [4], [5]