Medicamente pentru dureri severe de spate

Indiferent cât de mult spunem că durerile severe de spate ar trebui diagnosticate și tratate de specialiști, oamenii tot nu se grăbesc să-și împărtășească durerea cu un medic. Fără să se gândească prea mult la ce să facă dacă îi doare spatele rău, preferă adesea cunoștințele farmaciștilor în locul celor ale specialiștilor medicali. Pentru mulți, simplul fapt al durerii severe este suficient pentru a se grăbi la farmacie pentru analgezice.

Ce pot oferi lucrătorii din farmacie în legătură cu durerile de spate? Deoarece terapia injectabilă funcționează cel mai rapid și mai eficient în cazul sindromului dureros, injecțiile pot fi considerate medicamente de urgență pentru durerile severe de spate, adică medicamente sub formă de soluții, în principal din categoria AINS. Cele mai frecvent prescrise medicamente includ Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren etc.

„Ketonal” este un medicament antiinflamator nesteroidian eficient, prescris pentru dureri severe la nivelul mușchilor și articulațiilor. Injecțiile intramusculare ale medicamentului acționează destul de rapid - în 10-15 minute, iar în cazul administrării intravenoase, ameliorarea durerii apare în primele 5 minute. Pentru durerile insuportabile, „Ketonal” poate fi combinat cu analgezice narcotice, iar morfina este chiar permisă să fie utilizată într-o singură injecție cu ketoprofen (substanța activă a medicamentului „Ketonal”).

Soluția Ketonal poate fi administrată intramuscular de 1 până la 3 ori pe zi, câte o fiolă, în timp ce doza zilnică de ketoprofen nu trebuie să depășească 200-300 mg. Doza totală de medicament depinde de vârsta pacientului, de starea sa și de răspunsul organismului la tratament, dar se preferă dozele minime eficiente și un tratament scurt.

În cazurile severe, medicamentul este prescris pentru perfuzii intravenoase. Cursul tratamentului în acest caz nu depășește 2 zile. Perfuziile în sine necesită între o jumătate de oră și o oră. Dar principalul lucru este că acestea pot fi efectuate doar într-un spital, în timp ce administrarea intramusculară este foarte posibilă în ambulatoriu sau la domiciliu.

Pe lângă soluția injectabilă, medicamentul este disponibil și sub alte forme (capsule, tablete, supozitoare rectale), care pot fi utilizate în loc de injecții sau în combinație cu acestea, dar fără a depăși dozele maxime admise.

Capsulele Ketonal obișnuite se administrează conform următoarei scheme: 1 capsulă de 3-4 ori pe zi în timpul sau după mese. Ketonal Duo și comprimatele cu eliberare prelungită cu doze crescute trebuie administrate 1-2 capsule pe zi, la intervale de cel puțin 12 ore. Atât capsulele, cât și comprimatele trebuie băute cu mult lichid, inclusiv lapte. AINS orale pot avea un efect negativ asupra mucoasei gastrice, așa că se recomandă utilizarea lor combinată cu antiacide.

Supozitoarele rectale „Ketonal” sunt recomandate a fi utilizate de 1 sau 2 ori pe zi. Ca parte a terapiei combinate, acestea pot fi combinate cu injecții și comprimate.

Contraindicațiile medicamentului includ intoleranța la oricare dintre componentele medicamentului și la preparatele cu acid salicilic. Din cauza efectului iritant al medicamentului asupra stomacului, acesta nu este recomandat pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal, în special în timpul unei exacerbări a bolii. Alte contraindicații includ dispepsia cronică non-ulceroasă și sângerările gastrointestinale, inclusiv cele din istoricul pacientului, alte tipuri de sângerări, boli hepatice și renale severe cu insuficiență organică în curs de dezvoltare, insuficiență cardiacă severă, astm bronșic, rinită alergică și tendință la hemoragie.

Medicamentul nu este utilizat pentru tratarea copiilor. Este prescris femeilor însărcinate doar ca ultimă soluție în primele 6 luni de sarcină, după care utilizarea sa este contraindicată. În timpul alăptării, administrarea medicamentului este nedorită. La persoanele în vârstă, riscul de a dezvolta reacții adverse ale medicamentului crește, așa că este important să se respecte doze mici, precum și să se monitorizeze compoziția sângelui și starea pacientului.

Dacă pacientul este obligat să ia anticoagulante și agenți antitrombotici din cauza unei patologii existente, Ketonal nu i se prescrie, deoarece o astfel de combinație de medicamente crește riscul de sângerare. Utilizarea simultană a Ketonal și a diureticelor sau a medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este nedorită, deoarece acest lucru poate reduce efectul acestora din urmă.

Reacțiile adverse ale medicamentului sunt observate rar. Acestea sunt de obicei asociate cu impactul negativ al AINS asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal: gastralgie, simptome dispeptice și alte tulburări ale sistemului digestiv, care sunt mai tipice pentru formele orale ale medicamentului.

Dacă luați medicamentul în doze mari, există riscul de a dezvolta tot felul de sângerări.

Pacienții cu sensibilitate crescută la acidul acetilsalicilic pot prezenta bronhospasm, dispnee, anafilaxie și șoc (rar). Pacienții se plâng adesea de dureri de cap, oboseală crescută, somnolență, amețeli, sensibilitate corporală afectată cu apariția unei senzații de târâre. Dar, pe de altă parte, sunt posibile și reacții precum anxietate crescută, tulburări de somn cauzate de coșmaruri. Au existat, de asemenea, plângeri de tulburări de vedere și tinitus, erupții cutanate și mâncărime și edeme.

Administrarea medicamentului poate provoca diverse modificări ale compoziției sângelui și poate provoca atât sângerări, cât și cheaguri de sânge. Se crede că „Ketonal”, ca reprezentant al AINS, crește riscul formării de trombi și patologii asociate (de exemplu, infarct miocardic). În plus, indicatorii de laborator indică adesea unele disfuncții ale ficatului.

„Meloxicam” este un medicament antiinflamator nesteroidian din grupa oxicamului, care ameliorează eficient inflamația și durerea în afecțiunile coloanei vertebrale. Medicamentul este produs sub formă de injecții și comprimate. Soluția injectabilă este destinată strict administrării intramusculare și poate fi utilizată pentru tratament la domiciliu.

De obicei, sindromul durerii se tratează cu injecții doar în primele zile de exacerbare (2-3 zile), apoi se trece la forma de comprimate. Injecțiile se administrează de 1 sau 2 ori pe zi, câte 7,5 mg de meloxicam. Doza zilnică de medicament, indiferent de forma utilizată, este de 15 mg.

Doza zilnică pentru pacienții vârstnici și cei cu disfuncție hepatică și renală severă este de 7,5 mg meloxicam.

Medicamentul nu este prescris pentru exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale și se recomandă prudență în perioadele de remisie a bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal. O contraindicație generală este hipersensibilitatea la componentele medicamentului, la alte AINS, în special la acidul acetilsalicilic. Dacă antecedentele medicale ale pacientului includ cazuri de angioedem, urticarie și alte manifestări de alergie sau anafilaxie după administrarea oricăror AINS, medicamentele din această categorie nu sunt prescrise.

Alte contraindicații includ: sângerări din tractul gastrointestinal și din alte organe de orice etiologie (prezența unor astfel de episoade în istoricul medical al pacientului este, de asemenea, un obstacol în calea administrării sau administrării medicamentului), patologii hepatice și renale severe, în urma cărora funcțiile acestora sunt grav afectate, insuficiență cardiacă decompensată, astm bronșic.

„Meloxicam” nu este utilizat pentru a trata femeile însărcinate și copiii sub 15 ani. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu medicamentul.

Reacțiile adverse frecvente ale medicamentului includ dureri de cap (uneori cu pierderea conștienței), tulburări gastrointestinale (dispepsie, durere epigastrică, greață, tulburări intestinale), diverse reacții alergice, edeme și dezvoltarea anemiei. Mai puțin frecvente sunt modificările compoziției sângelui, tinitusul și deteriorarea temporară a vederii, coșmarurile și somnolența diurnă, creșterea tensiunii arteriale și a pulsului. Rareori, au existat plângeri despre disfuncții hepatice și renale (deși medicamentul a provocat patologii grave în cazuri izolate, dacă pacientul avea deja tulburări în organism).

Dacă utilizarea AINS este posibilă pentru tratamentul durerilor de spate și de spate lombar la domiciliu, atunci utilizarea corticosteroizilor ar trebui să includă supravegherea medicală a stării pacientului. Medicamentele steroizi ajută la ameliorarea durerilor chiar și foarte severe, mai ales dacă sunt administrate împreună cu analgezice (lidocaină, novocaină etc.). Cu toate acestea, efectul unui astfel de tratament nu va fi de lungă durată, iar medicamentele hormonale au mai multe contraindicații și efecte secundare decât AINS.

În caz de durere insuportabilă, când analgezicele convenționale și medicamentele nesteroidiene nu ajută, nu există o alegere anume, așa că medicii prescriu corticoizi: „Hidrocortizon” și „Betametazonă” (administrate intravenos, intramuscular și, de asemenea, sub formă de blocaje intraarticulare și periarticulare, adică în sacul periarticular), „Prednisolon” (injecție intravenoasă și intramusculară profundă), „Diprospan” (administrat doar intramuscular și ameliorează durerea severă, dar nu este potrivit pentru tratarea persoanelor în vârstă și poate crea dependență).

Tratamentul cu injecții cu hormoni și AINS dă cu siguranță rezultate bune, dar cu tensiune persistentă și spasme musculare dureroase, acestea nu vor da un efect bun fără utilizarea relaxantelor musculare, multe dintre ele putând fi administrate prin injecție (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil etc.).

„Mydocalm” este un relaxant muscular utilizat cu succes pentru tratarea durerii cauzate de exacerbările afecțiunilor coloanei vertebrale și hipertonicitatea musculară. Tratamentul injectabil este indicat numai în caz de spasme musculare severe ale spatelui. În acest caz, pacientului i se permite să facă 2 injecții intramusculare a câte 100 mg de tolperisonă pe zi (1 fiolă de soluție) sau să administreze medicamentul intravenos o dată pe zi, sub formă de perfuzie lentă.

Medicamentul este interesant deoarece, pe lângă relaxantul muscular clorhidrat de tolperisonă, conține anestezicul lidocaină, ceea ce îl face atât de eficient în combaterea durerilor de spate cauzate de suprasolicitare și spasme ale fibrelor musculare.

Injecțiile sunt indicate doar în stadiul inițial al tratamentului, după care se poate trece la comprimate cu același nume, care, spre deosebire de injecții, nu conțin o componentă anestezică și sunt permise chiar și în copilărie. Comprimatele se administrează după mese, ceea ce crește biodisponibilitatea medicamentului. Comprimatele trebuie băute cu o cantitate suficientă de apă (cel puțin 1 pahar). Doza zilnică, în funcție de starea pacientului, poate varia de la 150 la 450 mg de tolperizol. Se recomandă împărțirea dozei zilnice în 3 doze.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele sale, o boală autoimună numită miastenie gravis cu slăbiciune caracteristică a mușchilor scheletici, în timpul alăptării și în primul trimestru de sarcină. Copiilor li se permite medicamentul doar sub formă de comprimate în doze mici, corespunzătoare greutății pacientului mic.

În jumătate din cazurile de reacții adverse ale medicamentului, au existat reacții de hipersensibilitate la medicament, care nu au reprezentat o amenințare pentru viața pacienților și, de obicei, au trecut de la sine. Un alt efect secundar frecvent este hiperemia cutanată la locul injectării. Reacțiile adverse rare ale medicamentului, care apar la mai puțin de 1% dintre pacienți, sunt anorexia, tulburările de somn, durerile de cap și amețelile, scăderea tensiunii arteriale, disconfortul abdominal, greața și simptomele dispeptice, slăbiciunea și durerea musculară și a membrelor, oboseala crescută și slăbiciunea generală. Reacțiile mai grave apar foarte rar.

Dacă vorbim despre deteriorarea rădăcinilor nervoase, atunci pentru ameliorarea sindromului durerii sunt necesare nu doar măsuri de decompresie nervoasă, ci și utilizarea de medicamente care ajută la refacerea fibrelor nervoase deteriorate și la stabilizarea sistemului nervos în ansamblu. Printre astfel de medicamente, utilizate pentru injectare intramusculară, se numără medicamentele „Neurobion” și „Trigamma”, similare ca compoziție (vitaminele B1, B6 și B12). Dar efectul celui de-al doilea medicament asupra durerii este mai puternic, deoarece include și anestezicul lidocaină.

„Trigamma” este un medicament cu acțiune antiinflamatorie și anestezică locală, care îmbunătățește metabolismul în țesuturile nervoase. Poate fi utilizat pentru o varietate de afecțiuni însoțite de dureri neurologice de spate.

Pentru a trata durerea severă, soluția este injectată adânc în mușchi. Procedura se efectuează zilnic, lent, folosind 2 ml de medicament de fiecare dată. Acest regim de tratament este utilizat timp de 5-10 zile, după care injecțiile se pot face la intervale de 1-2 zile sau se poate trece la administrarea de pastile.

Medicamentul nu este prescris pentru tratamentul copiilor și pacienților cu sensibilitate crescută a organismului la componentele medicamentului. O altă contraindicație este insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului sunt reacțiile alergice, deși acestea apar rar și sunt ușoare (sub formă de mâncărime și erupții cutanate). Mai rar, pacienții se plâng de transpirație crescută (hiperhidroză), creșterea ritmului cardiac și acnee pe corp.

Diagnosticul și tratamentul durerilor severe de spate la domiciliu sunt complicate nu numai de lipsa de cunoștințe a pacientului despre cauzele sindromului dureros, ci și de faptul că nu toată lumea este capabilă să își facă singur injecții. În plus, nu fiecare pacient are o rudă sau un prieten cu abilități de asistent medical. Așadar, se dovedește că remediile universale pentru durerile severe de spate nu sunt injecțiile, ci tabletele. Deși nu acționează atât de rapid, în combinație cu agenți externi sunt destul de capabile să facă față simptomului neplăcut.

Când studiem întrebarea cum să ameliorăm durerile de spate și de spate în cazul sindromului de durere intensă, să luăm în considerare ce analgezice puternice există care pot ajuta la durerile de spate atunci când sunt administrate pe cale orală. Medicamentele eficiente cu un efect analgezic pronunțat includ:

• "Ketorolac" și "Ketanov" (ingredient activ ketorolac),
• „Ketoprofen” și „Ketonal” (ingredient activ kotoprofen),
• „ Indometacin ” (AINS cu același ingredient activ și capacitate analgezică pronunțată),
• „Nimesulid” și „Nise” (ingredientul activ nimesulid, ajută chiar și cu durere acută severă în decurs de 20 de minute),
• „Meloxicam” și „Movalis” (ingredient activ meloxicam),
• „ Naproxen ” (un medicament cu ingredientul activ cu același nume),
• „Voltaren” și „Ortofen” (ingredient activ diclofenac),
• „ Celebrex ” (ingredient activ celecoxib, eficient pentru durerea acută).

Aceste medicamente aparțin categoriei AINS cu efect analgezic pronunțat, ceea ce le ridică la nivelul medicamentelor hormonale. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice populare (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin etc.) sunt utilizate în mod obișnuit pentru combaterea durerilor ușoare până la moderate.

Pentru a trata durerea insuportabilă, pacienților li se pot prescrie comprimate analgezice narcotice precum morfină, codeină, promedol etc. În acest caz, este deosebit de important să se monitorizeze doza medicamentelor și să nu se utilizeze acestea pentru o perioadă lungă de timp pentru a evita dependența de opiu, care este mult mai dificil de tratat decât sindromul durerii. Dar principalul pericol al acestor medicamente constă în suprimarea funcției respiratorii.

De exemplu, „Morfina” este un medicament care stimulează receptorii opioizi ai sistemului nervos central și, prin urmare, oferă un efect analgezic și sedativ. Această capacitate a medicamentului este utilizată pentru a ameliora durerea severă care nu poate fi ameliorată de alte medicamente.

Dozajul medicamentului este stabilit strict individual și depinde de severitatea sindromului durerii, dar frecvența administrării comprimatelor este constantă (intervalul dintre administrarea comprimatelor este de 4 ore, indiferent de doză). Un analgezic narcotic pentru sindromul durerii severe poate fi prescris chiar și copiilor de la 3 ani, în timp ce copiilor sub 5 ani li se prescrie o doză unică de 5 mg, iar copiilor și adolescenților sub 12 ani - într-o doză de cel mult 10 mg per doză.

Doza zilnică de medicament pentru pacienții adulți nu trebuie să depășească 200 mg, în timp ce tratamentul cu doze mari necesită monitorizarea constantă a funcțiilor organismului pacientului.

Medicamentul nu este prescris în caz de hipersensibilitate la componentele sale, insuficiență respiratorie cauzată de deprimarea centrului respirator din creier, tendință la bronhospasme, abdomen acut, leziuni craniocerebrale anterioare, epilepsie. Alte contraindicații sunt obstrucția intestinală paralitică și dificultățile de tranzit intestinal, boli hepatice severe, creșterea presiunii intracraniene, accident vascular cerebral, cașexie, intoxicație alcoolică severă.

Dar chiar și pentru persoanele sănătoase, medicamentul prezintă un anumit pericol, deoarece poate suprima reflexul respirator și de tuse, poate slăbi peristaltismul tractului gastrointestinal și poate provoca constipație, poate provoca hiperhidroză, scăderea tensiunii arteriale, bufeuri, poate afecta producția de hormoni, perturbând fondul hormonal. Administrarea medicamentului este adesea însoțită de dureri de cap, confuzie, somnolență, spasme musculare involuntare, greață, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și a greutății, slăbiciune generală.

Printre relaxantele musculare cu acțiune centrală, s-au dovedit a fi eficiente comprimatele „Mydocalm”, „Sirdalud”, „Baclofen”, care pot fi utilizate acasă, dar respectând cu strictețe dozele recomandate de medic, pentru a nu provoca relaxare musculară excesivă și perturbarea inimii, care este, de asemenea, un organ muscular.

Când vine vorba de dureri severe, administrarea de pastile în sine nu este adesea suficientă. Sursa durerii trebuie abordată în mod cuprinzător, ceea ce înseamnă că nu trebuie să ignorați remediile externe (unguente, geluri, soluții, creme), care ajută și în cazul durerilor severe de spate.

Cel mai adesea, în legătură cu sindromul durerilor de spate, se menționează următoarele:

• Unguent cu diclofenac (AINS),
• Gel Voltaren (AINS),
• „Fastum-gel” (AINS),
• „Finalgel” (AINS),
• Unguent cetogenic (AINS),
• Nurofen gel (AINS),
• soluție pentru uz extern și unguent „Menovazin” (anestezic local),
• gelul „Dolobene” (un medicament combinat,
• Unguente Kapsicam și Bengey (medicamente cu efecte vasodilatatoare și iritante locale).

„Bengay” este un preparat pentru uz local pentru dureri musculare și articulare. Are un efect de încălzire, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile afectate, reduce severitatea spasmelor musculare. Datorită efectului său iritant local și de distragere a atenției, crema ameliorează temporar simptomele durerii profunde.

„Bengay” este o cremă complet sigură, care poate fi utilizată chiar și de femeile însărcinate și de mamele care alăptează pentru dureri severe de spate. Cu toate acestea, acestea trebuie făcute cu o precauție deosebită, deoarece efectul medicamentului asupra unui organism în creștere nu a fost studiat. Din același motiv și, de asemenea, pentru că medicamentul conține salicilați, care sunt considerați toxici în doze mari, medicamentul nu este utilizat pentru a trata pacienții sub 18 ani. Deși toxicitatea medicamentului și impactul său negativ asupra sistemului nervos sunt mai relevante în cazurile de ingerare accidentală a unguentului.

Preparatul trebuie aplicat pe piele în zona de localizare a durerii și masat bine cu mișcări active de masaj. Frecvența procedurilor pentru sindromul durerii severe este de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este individual, dar producătorii nu recomandă utilizarea unguentului pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 10 zile).

Medicamentul are puține contraindicații: sensibilitate crescută a organismului la componentele medicamentului, hipersensibilitate la salicilați, astm bronșic. Crema nu trebuie aplicată pe pielea deteriorată, unde există iritații, răni, zgârieturi.

Deoarece medicamentul este aplicat local, cel mai adesea pacienții prezintă efecte secundare precum reacții alergice și iritații ale pielii la locul aplicării medicamentului (roșeață, umflare, arsură, mâncărime, erupție cutanată etc.). Reacții și simptome mai grave, inclusiv decesul, sunt posibile numai atunci când medicamentul este administrat oral, așa că trebuie ținut departe de copii.

În ciuda faptului că terapia medicamentoasă pentru durerile lombare intense nu necesită întotdeauna spitalizarea pacientului și poate fi efectuată cu succes acasă, auto-activitatea în alegerea și utilizarea medicamentelor eficiente poate avea consecințe destul de triste. Diagnosticul și tratamentul durerilor lombare severe ar trebui să fie opera specialiștilor, deoarece sindromul durerii intense indică întotdeauna afecțiuni și leziuni grave, iar medicamentele utilizate pentru tratamentul acestuia nu sunt deloc inofensive, deoarece chiar și utilizarea vitaminelor ar trebui să fie strict reglementată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]