Malformații ale vaginului și ale uterului

Malformațiile organelor genitale interne reprezintă o tulburare congenitală a formei și structurii uterului și a vaginului.

Sinonime: anomalii sau malformații ale dezvoltării vaginului și uterului.

Codul ICD-10

• Q51 Malformații congenitale (malformații) ale corpului și colului uterin.
• Q51.0 Îmbătrânirea și aplazia uterului, inclusiv absența congenitală a uterului.
• Q51.1 Dublarea corpului uterin dublând cervixul și vaginul.
• Q51.2 Alte duplicări ale uterului.
• Q51.3 Uter dublu-nascut.
• Q51.4 Uterul cu un singur corn.
• Q51.5 Egezia și aplazia cervicală (absența congenitală a colului uterin).
• Q51.8 Alte anomalii congenitale ale corpului și colului uterin (hipoplazia corpului și a colului uterin).
• Q51.9 Anomalii congenitale ale corpului și colului uterin de geneză nespecificată.
• Q52 Alte malformații congenitale (malformații) ale organelor genitale feminine.
• Q52.0 Absența congenitală a vaginului.
• Q52.1 Dublarea vaginului (împărțită printr-un septum vaginal), cu excepția dublării vaginului cu dublarea corpului și colului uterin, marcate Q51.1.
• Q52.3 Hymen, care acoperă complet intrarea în vagin.
• Q52.8 Alte anomalii specificate ale organelor genitale feminine.
• Q52.9 Anomalii congenitale ale organelor genitale feminine de geneza nespecificată.

Epidemiologia sângerării uterine în perioada pubertală

Malformații ale organelor genitale feminine constituie 4% din totalul malformațiilor congenitale și apar la 3,2% dintre femeile de vârstă reproductivă. Potrivit E.A. Bogdanova (2000), printre fetele cu patologie ginecologică severe la 6,5% au aratat dezvoltarea anormala a vaginului si uterului. Malformații ale sistemului urogenital ocupă locul al patrulea (9,7%) în structura tuturor anomaliilor ale omului modern. În ultimii 5 ani a cunoscut o creștere de 10 ori a frecvenței malformații ale organelor genitale la fete. Cele mai frecvente în timpul adolescenței fete dezvăluie hymen atrezia, aplazia inferioare departamente vagin și dublarea uterului vaginului si cu aplazie partiala sau completa a vaginului, precum aplazie a (sindromul Rokitansky-Kuster-Mayer) uter si vagin, si defecte asociate cu afectarea ieșirea de sânge menstrual. Frecvența de aplazie vaginului si a uterului de la 1 la nou-nascuti 4000-5000 fete.

[1], [2]

Cauze și patogeneză a malformațiilor vaginului și uterului

Până în prezent, nu sa stabilit exact ce anume este originea defectelor de dezvoltare ale uterului și ale vaginului. Cu toate acestea, rolul factorilor ereditare, inferioritatea biologică a celulelor care formează organele sexuale, efectele agenților fizici, chimici și biologici dăunători este, fără îndoială, importantă.

Apariția diferitelor forme de malformații ale uterului și ale vaginului depinde de efectul patologic al factorilor teratogeni sau de realizarea trasaturilor ereditare în procesul de embriogeneză.

Ce cauzează malformațiile vaginului și ale uterului?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele malformațiilor vaginului și ale uterului

La pubertate malformații manifeste vaginului și uterului, care se observă atunci când amenoree primară și / sau durere: aplazie vaginal si uterin atrezie himenului, aplazia toate sau o parte a vaginului, atunci când funcționează uter.

La fetele cu aplazie de vagin și uter, o plângere caracteristică este absența menstruației, în viitor - imposibilitatea activității sexuale. În unele cazuri, dacă există un uter rudimentar funcțional din una sau ambele părți în pelvisul mic, poate apărea durere ciclică în abdomen.

Pacienții cu atrezie a hienului la vârsta pubertății se plâng de dureri ciclice, un sentiment de greutate în abdomenul inferior, uneori dificultăți în urinare. În literatura de specialitate, există numeroase exemple de încălcări ale funcției organelor vecine la fete cu atemia de imn și formarea de hematocolpi mari.

Simptomele malformațiilor vaginului și ale uterului

Clasificarea malformațiilor vaginului și uterului

În prezent, există numeroase clasificări ale malformațiilor vaginului și uterului, pe baza diferențelor de embriogeneză a organelor genitale interne.

În practica ginecologilor copiilor și adolescenților, clasificarea E.A. Bogdanova și GN. Alimbaeva (1991), care se ocupă de vicii, manifestate clinic în pubertate.

• Clasa I - atrezia lui hymen (variante ale structurii hameiului).
• Clasa II - aplazia completă sau incompletă a vaginului și a uterului:
  • aplazia completă a uterului și a vaginului (sindromul Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser);
  • aplazia completă a vaginului și colului uterin;
  • aplazia vaginală completă cu uterul funcțional;
  • aplazia vaginală parțială la nivelul treilea mijloc sau superior cu un uter funcțional.
• Clasa III - defecte asociate cu lipsa fuziunii sau fuziunea incompletă a canalelor genitale embrionare pereche:
  • dublarea completă a uterului și a vaginului;
  • dublarea corpului și a colului uterin în prezența unui vagin;
  • dublarea corpului uterin, cu un gât al uterului si unul vagin (șa uter bicorn sau uter sau uter cu un perete interior parțial sau integral sau uter cu funcționare corn rudimentar închis).
• Clasa IV - defecte asociate cu o combinație de dublare și aplazie a canalelor genitale embrionare pereche:
  • dublarea uterului și a vaginului cu aplazie parțială a unui vagin;
  • dublarea uterului și a vaginului cu aplazie completă a ambelor vaginuri;
  • dublarea uterului și a vaginului cu aplazie parțială a ambelor vaginuri; o dublarea uterului și a vaginului cu aplasie completă a întregului tub pe o parte (uterul unicorn).

[9], [10], [11], [12]

Verificarea perioadei de pubertate sângerând uterin

Femeile cu riscuri profesionale și obiceiuri proaste (alcoolism, fumat) și femei care au transferat infecții virale în timpul sarcinii de la 8 la 16 săptămâni ar trebui incluse în grupul de risc pentru nașterea fetelor cu malformații. Și fetele născute din astfel de femei sunt supuse examinării.

Diagnosticul malformațiilor vaginului și uterului

Diagnosticul gradual include o examinare aprofundată a anamnezei, examenului ginecologic (vaginoscopia și examenul recto-abdominal). Ultrasunete și RMN ale organelor pelvine și rinichilor, metode endoscopice.

Diagnosticul malformațiilor uterului și vaginului prezintă dificultăți semnificative. Conform studiilor, tratamentul chirurgical inadecvat inainte de admiterea la un spital specializat se desfășoară în 37% dintre fetele cu malformații genitale în încălcare a fluxului de sânge menstrual și o intervenție chirurgicală nejustificată sau tratament conservator - în fiecare al patrulea pacient cu aplazia vaginului si a uterului.

Diagnosticul malformațiilor vaginului și uterului

[13], [14], [15]

Tratamentul malformațiilor vaginului și uterului

Scopul tratamentului este crearea unui vagin artificial la pacienții cu aplazie a vaginului și a uterului sau ieșirea sângelui menstrual la pacienții cu întârziere.

Indicatii pentru spitalizare - consimtamantul pacientului pentru o corectie conservativa sau chirurgicala a dezvoltarii uterului si a vaginului.

Tratamentul medicamentos pentru malformații ale uterului și vaginului nu este utilizat.

Așa-numita colopoieza fără sânge este utilizată numai la pacienții cu aplazie a vaginului și a uterului prin folosirea de colpelotongatori. Când se efectuează pe kolpoelongatsii Sherstneva vagin artificial format prin intinderea vaginului aprofundarea mucoasei vestibular și existente sau formate în timpul „gropi“ vulva procedeu folosind o bandă de rulare (kolpoelongatora). Gradul de presiune al aparatului pe țesutul pacientului este reglat de un șurub special ținând cont de propriile senzații. Pacientul efectuează procedura independent sub supravegherea personalului medical.

Tratamentul malformațiilor vaginului și uterului

Se preconizează o perioadă de pubertat sângerând uterin

Cu acces rapid la un ginecolog dintr-un departament de ginecologie calificat, echipat cu echipamente moderne de diagnosticare și chirurgie, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Pacienții cu aplazie a vaginului și a uterului în condițiile dezvoltării metodelor de reproducere asistată au posibilitatea de a folosi serviciile mamelor surogat în cadrul programului de fertilizare in vitro și transfer de embrioni.

[16], [17], [18], [19]