Aplasia vaginului

Aplazia vaginului este o abatere de la norma de dezvoltare a organelor genitale feminine, care include absența completă sau parțială a vaginului. Pentru prima dată această anomalie a fost dezvăluită de omul de știință german Meyer, a completat diagnosticul lui Rokitansky și Muller, descoperind în paralel cu acest viciu absența uterului.

[1],

Epidemiologie

Aplazia vaginului este rară. Potrivit statisticilor pe 10zeci. Fetele născute reprezintă unul sau două astfel de cazuri. La 60% dintre femeile cu acest diagnostic, se dezvoltă o anomalie a tractului urinar și la 35% - defecte ale sistemului musculo-scheletic.

[2], [3], [4]

Cauze aplasia vaginului

Cauza aplazie vaginala este un defect de nastere, de multe ori însoțită de un defect sau lipsa de organe adiacente: anatomică a uterului, rinichilor. Ceea ce provoacă dezvoltarea unei astfel de anomalii, nu există un răspuns clar. Cel mai adesea, apariția unor astfel de cazuri este una singură și nu implică ereditate. De asemenea, există precedente pentru existența acestei disfuncții la femeile de mai multe generații ale aceleiași familii, ceea ce dă naștere vorbi despre predispoziție genetică. La nivel genetic, au un set regulat de 46 de cromozomi cu o vedere standard a ultimelor douăzeci de ani. Formarea uterului are loc la stadiul embrionar, la sfârșitul celei de a doua lună a dezvoltării fetale, pornind de la Mullerian. Dintre acestea, se formează uterul, trompele uterine și vaginul. Admite că diverse boli infecțioase, în special cu transmitere sexuală (trihomoniaza, HPV, herpes genital, etc.), o expunere puternică și prelungită la agenții chimici, dusurile incorectă poate atrage după sine sistem copil sexual defect.

[5]

Factori de risc

Datorită cauzelor preconizate ale aplazei uterine, factorii de risc pot fi clasificați ca:

• inflamația cronică a organelor genitale ale unei mame viitoare;
• orice boli, inclusiv infecții virale, care au implicat tratament pe termen lung cu antibiotice și alte medicamente;
• erori hormonale;
• tulburări neuropsihiatrice.

[6], [7]

Patogeneza

Patogenia bolii nu a fost complet stabilită până în prezent, dar este evident că inferioritatea biologică a celulelor care participă la formarea viitorului organ sexual are ca rezultat acest defect. Absența sau absența completă a receptorilor de estrogen în tubulii Müllerian conduc la fuziune parțială sau non-fuziune și, ca urmare, apare o anomalie. Adesea fuziunea pereților canalelor mulleriene este împiedicată de defectele sistemelor urinare și musculoscheletice.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptome aplasia vaginului

Aplazia vaginului nu afectează aspectul femeii. Toate caracteristicile sexuale secundare sunt adecvate vârstei. Simptomele apar atunci când apare pubertatea. Adesea, ele se semnalizează cu durere pelvină, greutate în abdomen, lipsă de menstruație. Cu aplazie parțială, sângerarea excesivă este posibilă datorită incapacității de a introduce un tampon. Uneori, urinarea este însoțită de senzații dureroase, defecarea este întreruptă. În unele cazuri, apare voma, temperatura crește.

Adesea, primul semn că există un defect în dezvoltarea sistemului reproducători este absența menstruației la atingerea vârstei pubertății. Unele fete se confruntă cu o încercare nereușită la primul contact sexual, altele sunt tulburate de dureri severe de durere periodică, care nu trec după ce au luat medicamente dureroase.

[14], [15]

Formulare

Aplazia vaginului este împărțită în întregime și parțială. În absența parțială a vaginului, septul transversal este complet sau incomplet, pereții săi pot avea grosimi diferite și se află în diferite părți ale treimii superioare a vaginului.

Prin aplazia completă se întâmplă:

• cu un uter plin;
• cu aplazia uterului;
• cu aplasie a colului uterin și un canal care leagă organele genitale interne și externe.

[16], [17]

Aplasia uterului și a vaginului

Aplazia uterului și a vaginului poartă în continuare numele sindromului Rokitansky-Küster-Mayer. Cu această boală, uterul este complet absent, dar în mod normal există ovare funcționale. Caracteristicile sexuale secundare sunt formate fără anomalii, nu există nici un sindrom periodic dureros.

[18], [19]

Complicații și consecințe

Consecințele aplaziei vaginului - infertilitatea și imposibilitatea unei vieți intime complete fără a elimina anomalia într-un mod operativ. În același timp, aceasta este o mare lovitură psihologică pentru fiecare fată care trebuie să o depășească. Complicațiile pot apărea atunci când încercați să aveți o primă întâlnire sexuală. Nu-și cunoaște propriul viciu, o fată poate rupe perineul, uretra.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostice aplasia vaginului

Examinarea fizică primară a organelor genitale pe fotoliu nu prezintă anomalii în structura organelor genitale externe, indică prezența scalpului pe pubis. Cu aplazia și vaginul și uterul sunt câteva caracteristici ale locației lor. Deci, suprafața vestibulului poate fi netezită de la ureteră până la rect, hymen - fără o canelură în perineu și are o gaură prin care este detectată aplasia. Palparea abdomenului arată un spini în locul uterului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise teste de laborator de urină, sânge, examen instrumental și diferențial.

[25], [26], [27], [28]

Analize

Dacă bănuiți aplazia vaginală, testele nu sunt foarte informative, dar sunt necesare pentru a determina fundalul pe care se dezvoltă defectul. În acest scop, se efectuează un test de urină, precum și un test de sânge general și detaliat. Studiile vor arăta nivelul hormonal, eventualul dezechilibru al acestuia. Analiza bacteriologică și bacterioscopică a frotiului și biomaterialului va determina microflora tractului genital, prezența inflamației, fungi, bacterii, posibile boli venerice.

[29], [30],

Instrumente diagnostice

Cel mai important mecanism pentru stabilirea diagnosticului corect în cazul aplaziei vaginale este diagnosticul instrumental. Folosirea sondei în timpul examinării vă permite să dezvăluiți vaginul din spatele hameiului, care se termină orbește. Dacă astfel de măsuri sunt insuficiente pentru a stabili un diagnostic, se utilizează diagnosticul laparoscopic. Aceasta este o metoda chirurgicala minim invaziva de cercetare, care permite utilizarea unui laparoscop optic printr-o mică gaură pentru a pătrunde în cavitatea abdominală și să dea imaginea organelor de reproducere într-o dimensiune mai mare pe monitor. Metodele non-chirurgicale de diagnostic - ecografia (ultrasunete) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a organelor abdominale vor arăta dacă există defecte în alte organe genitale sau învecinate. Este posibil să nu existe un uter cu ovarele normale și trompele uterine, sau pot fi subdezvoltate, se găsesc defecte ale sistemului urinar.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este foarte important pentru determinarea diagnosticului și este conceput pentru a proteja pacientul de tratamentul necorespunzător. Fetele cu 2-8sm aplazie uterin, la o distanta de la anus când este văzut pe un scaun ginecologic și palparea abdominale dezvăluie sigiliu care poate în mod eronat confundat cu un chist sau tumora. Senzațiile dureroase pot fi confundate cu un atac de apendicită acută, torsiune a piciorului ovarelor sau vulvovaginită.

Tratament aplasia vaginului

Tratamentul aplasiei vaginale implică eliminarea unei anomalii congenitale cu ajutorul lui kolpopoiesis - crearea unui neovaginal prin mijloace artificiale. Aceasta nu este întotdeauna o operație plastică. Există o metodă fără sânge cu ajutorul colpelo - un protector special. Esența acestei metode constă în întinderea treptată a vestibulului vestibul cu ajutorul unui aparat special. Procedura se efectuează sub supravegherea personalului medical, presiunea asupra țesutului este reglementată, pe baza senzațiilor femeii. Durata procedurii în primele etape este de 20 de minute, treptat crescând la o jumătate de oră sau patruzeci de minute de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 15-20 de proceduri. După 2 luni puteți repeta. Majoritatea pacienților ating întinderea țesuturilor de până la 10 cm. Tratamentul medicamentos nu este necesar.

Dacă tratamentul conservator nu a adus rezultate, recurge la o măsură operativă. Istoria unor astfel de operațiuni datează de la începutul secolului al XIX-lea. Dar fără instrumentele endoscopice, operațiile au fost însoțite de un mare traumatism și de complicații semnificative. Există diferite tehnologii :. Utilizarea lor de argint sau din metal inoxidabil, proteze în canalul de curgere a creat prin rect și formarea de lambourilor cutanate neovaginy etc. Colpopoiesis metodă modernă implică o combinație de metode invazive si laparoscopica. Operația se desfășoară simultan în două locuri: un chirurg - prin peritoneu pelvian, altele - prin perineu, unde se formează un canal între vezică și rect. În plus, peretele peritoneului este suturat în vestibul vaginului și se formează cupola acestuia.

La o lună după operație, poate începe o viață sexuală completă. Pentru a preveni aglomerarea pereților vaginului nou format, este necesar să aveți o viață sexuală regulată sau să efectuați un bougie artificială. În viitor, o dată la șase luni, trebuie să urmați un examen medical pentru a diagnostica modificările cicatriciale ale vaginului la timp.

Profilaxie

Prevenirea aplaziei vaginului nu este disponibilă astăzi. Există la nivelul recomandărilor femeilor însărcinate care doresc să nască copii sănătoși - să fie foarte atenți în primul trimestru de sarcină, când organele sexuale se formează la nivel embrionar. Alcoolul, fumatul, diverse influențe chimice, producția dăunătoare, infecțiile virale sunt factori care pot dăuna unei fete viitoare, psihicului ei, iau bucuria unei vieți sexuale pline și bucuria maternității.

[31], [32]

Prognoză

Tehnologiile moderne, invenția și utilizarea echipamentelor de diagnosticare și chirurgie de înaltă precizie dau speranță pacienților și favorizează prognosticul bolii. Fertilizarea in vitro a făcut posibil ca femeile cu aplazie ale vaginului să învețe bucuria maternității cu ajutorul maternității surogat.

[33], [34]