Vulvodinia: cauze, semne, cum să tratăm?

Vulvodinia este o problemă, se pare, a femeilor în vârstă, dar astăzi, din păcate, nu există astfel de restricții de vârstă. Prevalența acestei probleme este foarte largă, iar o concepție neclară despre etiologie și metodele de tratament duce la un diagnostic ulterior. Prin urmare, orice femeie ar trebui să fie informată despre această problemă și să solicite imediat ajutor la apariția primelor semne.

Epidemiologie

Statisticile populaționale indică faptul că aproximativ 16% dintre femeile din întreaga lume raportează un istoric de durere genitală cronică. Printre factorii suspectați pentru dezvoltarea vulvodiniei la această proporție de femei se numără infecțiile vaginale recurente (cel mai frecvent vaginoză bacteriană și candidoză), utilizarea contraceptivelor orale (în special utilizarea timpurie) și un istoric de tratamente distructive (de exemplu, acid tricloracetic). Există unele dovezi de susceptibilitate genetică la femeile cu variante genetice specifice. Peste 40% dintre femei trăiesc cu această problemă pe tot parcursul vieții, fără să știe măcar că există un termen medical sau un tratament pentru aceasta. Acest lucru dovedește, în primul rând, necesitatea promovării cunoștințelor despre problema vulvodiniei și, în al doilea rând, importanța unui examen medical anual al fiecărei femei pentru a evita complicațiile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze vulvodinie

Vulvodinia este un termen folosit pentru a descrie o afecțiune în care femeile resimt o senzație de greutate și durere în zona vulvară, fără absența vreunei afecțiuni sau infecții evidente ale pielii. Această afecțiune este caracterizată de disconfort cronic în zona vulvară, iar disconfortul poate varia de la ușor la sever și debilitant. Vulvodinia nu este asociată cu o afecțiune medicală subiacentă. Cauza exactă este necunoscută. Nu este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală sau altă infecție, boală de piele sau cancer, deși acestea pot provoca, de asemenea, durere. Aceasta este diferită de durerea care este profundă în pelvis sau în interiorul vaginului. Durerea vaginală poate fi cronică și poate dura ani de zile la unele femei. Apare adesea în absența semnelor fizice sau a anomaliilor vizibile. Poate fi un diagnostic grav și poate interfera cu activitatea sexuală și poate provoca durere atunci când se face acest lucru (dispareunie).

Deși cercetările continuă, se cunosc puține lucruri despre cauzele vulvodiniei. Deoarece cauza este puțin înțeleasă, este dificil de prezis cine prezintă riscul de a dezvolta vulvodinie. Aceasta poate afecta femeile de toate vârstele și rasele. Poate începe încă din adolescență și poate apărea înainte sau după menopauză. Poate apărea în timpul menstruației sau independent de ciclul menstrual.

Întrucât cauzele exacte sunt necunoscute, există mulți factori de risc pentru această patologie.

Cauzele acestei patologii sunt analizate în lumina mai multor versiuni. Unele teorii sugerează că vulvodinia poate fi legată de deteriorarea sau iritarea nervilor, răspunsul anormal la iritație sau inflamație. De asemenea, este asociată cu o reacție alergică, spasme musculare, utilizarea frecventă a antibioticelor. Alte cauze suspectate includ utilizarea recentă a iritanților chimici, antecedentele de terapie distructivă, cum ar fi laserul cu dioxid de carbon sau crioterapia, sau reacții alergice.

Vulvodinia poate avea o serie de alte cauze, cum ar fi:

• candidoză vaginală persistentă sau alte infecții vaginale;
• sensibilitate la orice atinge vulva, cum ar fi săpunul, băile cu spumă sau cremele medicamentoase (cunoscută sub numele de dermatită de contact iritantă);
• scăderea hormonului estrogen, provocând uscăciune vulvară, în special în timpul menopauzei;
• infecție herpetică recurentă;
• infecție cu lichen scleros sau lichen plan (afecțiuni ale pielii care pot provoca iritații intense și dureri ale vulvei);
• în cazuri rare, boala Behcet (o afecțiune a vaselor de sânge care poate provoca ulcere genitale) sau sindromul Sjögren (o tulburare a sistemului imunitar care poate provoca uscăciune vaginală).

[ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru vulvodinie includ:

• leziuni sau iritații ale nervilor din jurul vulvei;
• densitate mare de fibre nervoase analgezice în zona vulvei;
• niveluri ridicate de substanțe inflamatorii în zona vulvară, de exemplu, se poate dezvolta susceptibilitate genetică din cauza unei astfel de inflamații;
• mușchii planșeului pelvin slabi sau instabili;
• o reacție neobișnuită sau pe termen lung la o infecție, o leziune sau un alt factor de mediu;
• modificări cauzate de hormoni;
• infecții frecvente cu candida;
• infecții cu transmitere sexuală (ITS);
• iritație chimică a organelor genitale externe cauzată de săpun, produse de igienă feminină sau detergenți din îmbrăcăminte;
• erupție cutanată pe zona genitală;
• proceduri laser sau intervenții chirurgicale anterioare la nivelul organelor genitale externe;
• iritații ale nervilor, leziuni sau spasme musculare în zona pelviană;
• diabet;
• afecțiuni precanceroase sau canceroase ale colului uterin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza vulvodiniei nu este pe deplin înțeleasă. Există controverse cu privire la existența unor modificări ale infiltratului inflamator în țesutul vulvar al femeilor cu vulvodinie. Unele studii au constatat o creștere a numărului de celule inflamatorii sau mastocite, în timp ce altele au constatat că infiltratele celulare inflamatorii au fost nesemnificative. Mai recent, specimenele de biopsie vulvară au arătat o proliferare neuronală crescută și ramificare în țesutul vulvar al femeilor cu vulvodinie, comparativ cu țesutul femeilor asimptomatice. Prin urmare, indiferent de cauza care stă la baza acesteia, patogeneza implică în principal perturbarea sensibilității nervoase a unui singur loc sau a unei zone mari a mucoasei. Modificările inflamatorii sau proliferative nu ar trebui să fie prezente în vulvodinie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome vulvodinie

Simptomele vulvodiniei pot fi descrise diferit de fiecare femeie. Însă principalul simptom al vulvodiniei este durerea persistentă în sau în jurul vulvei, cu funcționare normală.

Durerea descrisă de femeile cu vulvodinie neprovocată este adesea de natură arzătoare, dureroasă. Intensitatea durerii poate varia de la un disconfort ușor la o durere severă, constantă, care poate fi resimțită chiar și în șezut. Durerea este de obicei continuă și poate interfera cu somnul. Durerea poate fi arzătoare, înțepătoare sau declanșată de atingere, cum ar fi în timpul actului sexual sau la introducerea unui tampon.

Ca și în cazul durerilor pe termen lung, indiferent de cauză, este posibil să aveți zile bune și zile proaste. Mâncărimea nu este de obicei un semn al afecțiunii. Durerea din vulvodinie nu se limitează întotdeauna la vulvă (zona de piele de la exteriorul vaginului). Poate fi durere în jurul interiorului coapselor, al părții superioare a gambelor și chiar în jurul anusului (căile urinare) și al uretrei. Unele femei au dureri și atunci când merg la toaletă.

De obicei, nu există semne fizice sau modificări care să însoțească vulvodinia, dar uneori există semne de inflamație a pielii.

Durata vulvodiniei ar trebui să fie de cel puțin 3 luni. Primele semne pot începe cu un disconfort minor. Apoi, durerea poate fi localizată sau generalizată.

Etape

Stadiile vulvodiniei pot fi limitate la o reacție locală - aceasta este vulvodinie localizată, iar atunci când procesul se extinde mai departe, se dezvoltă un stadiu generalizat. Deși o astfel de stadializare este condiționată, totuși, pentru a preveni răspândirea procesului, este necesar să se trateze la apariția primelor semne.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Există diferite tipuri de vulvodinie. Vulvodinia neprovocată este un proces în care durerea este resimțită indiferent de condițiile externe și nu există nicio provocare (examinare pelviană, act sexual). Senzația de arsură și durere a vulvei poate fi continuă (vulvodinie neprovocată) sau la atingere ușoară, cum ar fi în urma actului sexual sau a utilizării unui tampon (vulvodinie provocată). Femeile care aveau vulvodinie neprovocată erau cunoscute anterior ca având vulvodinie dispeptică, în care durerea era resimțită fără atingere. Vestibulodinia este un termen de înlocuire pentru vestibulită, în care durerea este resimțită la atingere ușoară.

Vulvodinia distezică apare atunci când există o perturbare a sensibilității la nivelul vulvei și vaginului. Pe lângă simptomele vulvodiniei, există o sensibilitate crescută în zona genitală, cel mai adesea din cauza intervențiilor chirurgicale sau a nașterii traumatice. Această afecțiune provoacă vulvodinie ca urmare a iritației sau hipersensibilității fibrelor nervoase ale pielii. Semnalele anormale ale fibrelor nervoase de la nivelul pielii sunt resimțite ca o senzație de durere la o femeie. Acest tip de durere poate apărea chiar dacă nu există iritație în această zonă. Vulvodinia distezică apare de obicei la femeile aflate la postmenopauză. Durerea care apare la femeile cu acest subtip de vulvodinie este de obicei difuză, incontrolabilă, arzătoare, care nu este ciclică. Pacientele cu vulvodinie distezică au mai puțină dispareunie. Se crede că hiperestezia se datorează percepției alterate a pielii.

Vulvodinia constantă este una dintre formele severe, deoarece simptomele deranjează femeia tot timpul. Vulvodinia idiopatică este cea a cărei cauză este necunoscută. Acest tip include patologia la fetele tinere și femeile care nu au probleme și patologii asociate.

Vulvodinia alimentară este unul dintre tipurile în care factorul declanșator este o încălcare a dietei. Acest lucru este luat în considerare în principiile generale ale tratamentului vulvodiniei.

Vulvodinia herpetică este un proces în care durerea din vulvă este asociată cu virusul herpes. Aceasta este una dintre opțiunile favorabile, deoarece infecția herpetică este tratată, iar simptomele vulvodiniei scad treptat.

Vulvodinia candidală este asociată cu infecții candidozice frecvente, astfel încât identificarea Candidei la femei ne permite să o considerăm un factor etiologic.

Vulvodinia este cea mai frecventă în postmenopauză. Acest lucru se datorează mai multor factori - în această perioadă, femeile au o scădere a nivelului de estrogen. Acest factor duce la o perturbare a trofismului membranei mucoase din vagin și vulvă, ceea ce duce la uscăciune. Aceasta poate provoca senzații dureroase, iar în stadiile inițiale, când nu există modificări ale membranei mucoase, apare vulvodinia.

Vulvodinia și sarcina reprezintă o problemă frecvent discutată, deoarece este important să se ia în considerare dacă sindromul va dăuna copilului și dacă sarcina în sine poate provoca vulvodinie.

Cercetările arată că femeile care au vulvodinie pot avea sarcini normale și că, în unele cazuri, durerea se ameliorează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, femeile cu această afecțiune sunt mai predispuse la cezariană.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile sunt mai degrabă psihologice, deoarece nu există modificări anatomice. Complicațiile pot include: anxietate, depresie, tulburări de somn, disfuncții sexuale, probleme relaționale și scăderea calității vieții. Pot apărea probleme relaționale deoarece actul sexual este dureros. Un studiu arată că 60% dintre femeile cu vulvodinie nu pot avea relații sexuale. Prin urmare, corecția psihologică își are locul în tratamentul vulvodiniei.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice vulvodinie

Diagnosticul vulvodiniei depinde de un istoric medical atent, deoarece senzațiile subiective sunt foarte importante, și apoi de un examen fizic de confirmare. Istoricul medical trebuie să includă informații despre debutul și natura durerii, factorii declanșatori și amelioratori, evaluarea medicală actuală și încercările de tratament, precum și efectul acestora asupra durerii. Uneori, o femeie poate să nu fie conștientă de faptul că sensibilitatea este în zona vulvară și poate descrie durerea ca fiind durere vaginală sau pelviană.

Un examen fizic este o parte importantă a procesului de diagnostic. De obicei, nimic nu este vizibil la examinare, deoarece problema se află în fibrele nervoase în sine, care nu sunt vizibile pe piele. Vulva poate fi eritematoasă la femeile cu vulvodinie, dar prezența unei erupții cutanate sau a unei anomalii a mucoasei sau a pielii nu este compatibilă cu vulvodinia și necesită o evaluare suplimentară sau o biopsie. Trebuie efectuat un examen vaginal pentru a exclude alte cauze comune ale disconfortului vulvovaginal (de exemplu, candidoză, vaginoză bacteriană).

Odată ce bolile mucocutanate au fost excluse la pacientele cu trei sau mai multe luni de disconfort vulvar, trebuie efectuat un test cu tampon de bumbac. Folosind un tampon umed, vulva este testată începând de la coapse și mișcându-se medial (zona de dincolo de himen). În această zonă, pozițiile orelor 2, 4, 6, 8 și 10 sunt palpate folosind o presiune ușoară. Pacienta este rugată să evalueze durerea pe o scală de la 0 la 10 (0 = fără durere și 10 = durere severă la purtare).

Secrețiile vaginale trebuie evaluate pentru infecția candidozică vulvovaginală activă. Dacă se diagnostichează infecția, tratamentul cu agenți antifungici trebuie precedat de tratamentul vulvodiniei. Nu se recomandă tratamentul unei posibile infecții cu candida fără confirmare printr-o reacție pozitivă puternică la hidroxid de potasiu, iar cultura de candida trebuie efectuată dacă există incertitudini cu privire la infecție.

Testele sunt utilizate rar, doar pentru a exclude vaginoza și a examina flora vaginală. Nu există teste specifice pentru a confirma vulvodinia, iar diagnosticul se pune pe baza simptomelor caracteristice. Cu toate acestea, deoarece infecțiile vulvare și vaginale (infecția candidozică, vaginoza bacteriană, vaginita) sunt uneori asociate cu durere și mâncărime, se pot solicita culturi sau alte teste de diagnostic pentru a exclude infecțiile. Chiar dacă nu există dovezi vizuale de infecție, se poate preleva o probă de celule din vagin pentru a verifica o infecție, cum ar fi o infecție candidozică sau vaginoza bacteriană. Testele includ un tampon pentru a căuta bacterii și candidoză și analize de sânge pentru a evalua nivelurile de estrogen, progesteron și testosteron.

Examinările instrumentale sunt, de asemenea, utilizate pentru diagnosticul diferențial. Medicul poate folosi un dispozitiv special de mărire pentru a efectua o colposcopie.

Biopsia este una dintre metodele de excludere a proceselor maligne. Atunci când efectuează o biopsie, medicul tratează mai întâi zona genitală cu un analgezic, apoi se prelevează o mică bucată de țesut pentru examinare la microscop.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a exclude cauzele obiective ale durerii vulvare. Așa cum s-a menționat mai sus, biopsia, cultura sau ambele ar trebui utilizate pentru a exclude alte cauze ale durerii sau iritației vulvare, inclusiv candidoza atipică, vaginoza bacteriană, trichomoniaza și herpesul simplex.

Vestibulodinia este durerea la contactul cu membrana mucoasă, fiind cel mai adesea cauzată de actul sexual. Vulvodinia nu are o cauză specifică și deranjează indiferent de iritație.

O altă patologie de care trebuie diferențiată vulvodinia este vulvita. Aceasta este o inflamație focală a zonei vulvare. Se caracterizează prin dispareunie la intrare, disconfort la deschiderea vaginului, un test frotiu pozitiv, durere localizată în interiorul vulvei și eritem vestibular focal sau difuz.

Vestibulita este una dintre cauzele frecvente ale durerii, așadar se face și o diferențiere. Vestibulita cronică durează de la câteva luni până la câțiva ani, iar pacientele pot prezenta dispareunie și durere atunci când încearcă să introducă un tampon. Etiologia sindromului vestibulitei viscerale este necunoscută. Unele cazuri par a fi cauzate de vaginita cu candida.

Vulvovaginita ciclică este probabil cea mai frecventă cauză a vulvodiniei și se consideră că este cauzată de o reacție de hipersensibilitate la Candida. Deși frotiurile și culturile vaginale nu sunt întotdeauna pozitive, trebuie căutate dovezi microbiologice prin obținerea de culturi de candida sau fungice în timpul fazei asimptomatice. Durerea este de obicei mai accentuată imediat înainte sau în timpul sângerării menstruale. Prin urmare, este necesară diferențierea vulvodiniei de simptomele vulvovaginitei.

Dermatozele vulvare și vulvovaginozele includ leziuni ale mucoasei. Eroziunile sau ulcerele pot rezulta din iritația excesivă. Dacă pacientul prezintă vezicule sau ulcere, zgârieturi, cauza poate fi boala veziculară. Diagnosticul diferențial al leziunilor papuloradiale și vezicoradiale trebuie făcut în stadiul inițial, atunci când se exclud cauzele vulvodiniei.

Simfizita este o inflamație a simfizei, care poate provoca senzații dureroase. Dar există o localizare a durerii și la palparea simfizei, durerea se intensifică.

Bartolinita este o inflamație a glandelor Bartholin. Acesta este un proces acut, în care există durere ascuțită și semne externe de inflamație. Prin urmare, acest diagnostic este ușor de identificat.

Dispareunia este durerea din timpul actului sexual. Poate însoți vulvodinia sau poate fi un diagnostic separat.

[ 26 ]

Tratament vulvodinie

Vulvodinia poate fi gestionată atât prin tratament, cât și prin remedii naturiste. Nu toate tratamentele vor fi eficiente pentru fiecare femeie și este posibil ca o femeie să fie nevoită să încerce diferite tratamente pentru a-l găsi pe cel care funcționează cel mai bine pentru ea.

În ciuda tratamentului chirurgical, a terapiei farmaceutice, a tratamentului psihologic, a kinetoterapiei și a terapiei biologice și comportamentale, încă nu există un consens cu privire la procedura sau procedurile care oferă cel mai mare beneficiu. Adesea se utilizează o combinație de tratamente și, deși există mai multe opțiuni de tratament pentru vulvodinie, majoritatea literaturii susține concluzia că tratamentul vulvodiniei este mai puțin frecvent și că o cauză precipitantă specifică poate fi diagnosticată la un procent relativ mic de paciente. Luarea în considerare a acestor factori ar trebui să fie o parte integrantă a tratamentului femeilor cu vulvodinie, iar acest lucru subliniază necesitatea studierii acestei afecțiuni.

Analgezicele pentru vulvodinie sunt unul dintre mijloacele de terapie simptomatică, dar medicamentele convenționale nu vor fi eficiente în acest caz. Steroizii, antidepresivele triciclice sau anticonvulsivantele pot ajuta la reducerea durerii cronice. Antihistaminicele pot reduce mâncărimea.

Antidepresivele triciclice sunt cea mai frecvent utilizată formă de medicație orală. Dovezi ale eficacității au fost observate în studii retrospective. Atunci când sunt utilizate la populații mai în vârstă, se recomandă începerea cu doze mai mici. Se recomandă evitarea utilizării la pacienții cu anomalii cardiace și nu se recomandă întreruperea bruscă a medicației.

1. Amitriptilina este un medicament triciclic care, pe lângă tratarea simptomelor vulvodiniei, poate ameliora stresul, îmbunătăți somnul și reduce anxietatea asociată cu această problemă. Doza se crește treptat, cu o reducere treptată a dozelor. Regimul recomandat începe cu 10 mg pe zi, crescând treptat până la 40-60 mg pe zi. Pacientele trebuie să continue să ia cea mai mare doză tolerată care oferă ameliorarea simptomatică timp de patru până la șase luni, apoi să reducă treptat doza la cantitatea minimă necesară pentru a controla simptomele. Reacțiile adverse ale medicamentului sunt frecvente - constipație, uscăciunea gurii și uneori vederea încețoșată. Cel mai frecvent efect este oboseala și somnolența, care afectează multe femei. Dacă se întâmplă acest lucru, încercați să luați comprimatele înainte de culcare. Dacă vă provoacă somnolență dimineața și aveți dificultăți la ridicarea din pat, încercați să ajustați puțin doza.
2. Terapia hormonală pentru vulvodinie este utilizată mai des la femeile aflate la postmenopauză, atunci când este necesară o terapie hormonală suplimentară pentru a corecta alte simptome. Cel mai adesea se utilizează preparate cu estrogen sau, dacă este necesar, acestea sunt combinate cu preparate cu progesteron. Terapia cu corticosteroizi topici puternici trebuie limitată la utilizarea pe termen scurt.

Premarin este un medicament estrogenic. Se utilizează pentru vulvodinie, când există tulburări ale trofismului mucosal și uscăciune a vulvei. Doza medicamentului este de un comprimat o dată pe zi timp de 21 de zile, apoi o pauză de 10 zile. Mod de administrare este oral. Reacțiile adverse în cazul utilizării prelungite sunt telangiectazia, slăbirea pielii, formarea de șanțuri și vânătăi ușoare. Steroizii puternici pot provoca, de asemenea, dermatită în caz de supradozaj, o reacție inflamatorie cu eritem și o senzație de arsură care apare la eliminarea steroidului.

1. Neo penotran este un medicament combinat care include metronidazol (antibacterian) și miconazol (antifungic). Acest medicament poate fi utilizat pentru vulvodinie, a cărei etiologie este asociată cu infecția. Se crede că unele tipuri de vulvodinie sunt o reacție la candida, care poate fi detectată din când în când și nu este detectată în timpul examinării. Prin urmare, dacă se detectează candida, acest medicament poate fi utilizat. Metoda de administrare a medicamentului este intravaginală, doza este de un supozitor seara, timp de șapte zile. Deoarece efectul este predominant local, efectele secundare sunt arsuri sau mâncărime.
2. Unguentele pentru vulvodinie sunt utilizate ca anestezice locale. Medicamente precum unguentul cu lidocaină pot oferi o ameliorare temporară a simptomelor. Femeilor li se poate recomanda să aplice lidocaină cu 30 de minute înainte de actul sexual pentru a reduce disconfortul. Efectele secundare sunt reacții locale. Este foarte frecvent ca lidocaina să provoace o senzație de arsură care poate dura câteva minute înainte de a ameliora durerea. Încercați să dați lidocainei timp să acționeze, dar dacă arsura persistă timp de 10 minute, clătiți bine.

Kinetoterapia este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratarea vulvodiniei. Două metode investigate în prezent sunt neurostimularea și pompele de perfuzie spinală. Neurostimularea implică administrarea de stimulare electrică de joasă tensiune unui anumit nerv. Aceasta poate înlocui durerea cu o senzație de furnicături. O pompă de perfuzie spinală este un dispozitiv implantat care poate administra medicamente în doze mici către măduva spinării și rădăcinile nervoase. Acest lucru poate atenua durerea.

Un kinetoterapeut poate învăța o femeie exerciții (cum ar fi contractarea și relaxarea mușchilor planșeului pelvin) pentru a ajuta la relaxarea mușchilor din jurul vaginului. Deoarece spasmul muscular vaginal poate agrava durerea și disconfortul cauzate de vulvodinie, kinetoterapia cu biofeedback și instrumente ginecologice a avut succes la multe paciente. Antrenamentul cu biofeedback ajută pacientele să învețe exerciții pentru a întări mușchii slăbiți ai planșeului pelvin și a relaxa aceștiași mușchi, rezultând o durere mai mică.

O altă modalitate de a relaxa mușchii vaginului și de a desensibiliza este utilizarea unui set de dispozitive vaginale. Acestea sunt niște conuri netede care cresc treptat în dimensiune și lungime și pot fi introduse în vagin.

Tratament la domiciliu

Tratamentul la domiciliu implică în primul rând câteva recomandări, a căror simplă respectare poate reduce semnificativ simptomele vulvodiniei.

Remediile casnice și măsurile de autoîngrijire pot oferi ameliorare multor femei. Câteva măsuri de autoîngrijire pentru ameliorarea durerii cauzate de vulvodinie includ:

Încercați comprese reci sau pungi cu gel. Plasați-le direct pe zona genitală externă pentru a calma durerea și mâncărimea.

Folosește băi de șezut. Stai în apă caldă (nu fierbinte) sau rece, confortabilă, cu săruri Epsom sau fulgi de ovăz coloidali, timp de 5 până la 10 minute, de două sau trei ori pe zi.

Evitați dresurile și lenjeria intimă din nailon. Îmbrăcămintea strâmtă restricționează fluxul de aer către zona genitală, ceea ce duce adesea la creșterea căldurii și a umidității, care pot provoca iritații.

Purtați lenjerie albă din bumbac pentru a crește ventilația și a usca pielea. Încercați să dormiți fără lenjerie intimă noaptea.

Evitați băile fierbinți. Petrecerea timpului în apă fierbinte poate provoca disconfort și mâncărime.

Nu folosiți tampoane cu deodorant. Deodorantul poate irita. Dacă tampoanele irită, folosiți dischete din bumbac 100%.

Evitați activitățile care pun presiune asupra vulvei, cum ar fi ciclismul sau călăria.

Evitați alimentele care pot face urina mai iritantă pentru pielea zonei genitale. Printre aceste alimente se numără fasolea, fructele de pădure, nucile și ciocolata.

Folosește lubrifianți. Dacă ești activ sexual, aplică lubrifiant înainte de actul sexual. Nu folosește produse care conțin alcool, parfumuri sau agenți de încălzire sau răcire.

Consilierea psihosexuală este utilă atunci când durerea afectează intimitatea dintre tine și partenerul tău. Este un tip de terapie care își propune să abordeze probleme precum frica și anxietatea legate de sex, precum și să reconstruiască relația fizică cu partenerul tău.

Încearcă să nu eviți actul sexual, deoarece acest lucru îți poate face vulva mai sensibilă; dacă actul sexual este dureros, încearcă să găsești o poziție mai confortabilă.

Încercați să reduceți stresul, deoarece acesta poate crește durerea cauzată de vulvodinie. Citiți câteva sfaturi de relaxare pentru a ameliora stresul. Pentru durerea care apare în șezut, folosirea unei perne în formă de gogoașă poate ajuta.

Vulvodinia poate provoca schimbări drastice ale stilului de viață. Poate reduce capacitatea pacientei de a merge, de a face exerciții fizice, de a sta jos perioade lungi de timp sau de a se angaja în activități sexuale. Toate aceste activități normale pot agrava durerea vulvară. Multe femei cu vulvodinie au fost diagnosticate cu o problemă psihologică din cauza lipsei de activitate fizică. Pacientele pot deveni anxioase sau furioase, deoarece diagnosticul este întârziat după numeroase vizite la medic, iar pe măsură ce problemele lor se agravează, aceasta poate deveni o problemă gravă de sănătate. Multe paciente cu vulvodinie își fac griji că nu se vor recupera niciodată. Pacientele ar trebui sprijinite în a recunoaște că vulvodinia nu este o afecțiune psihosomatică și că nu există nicio predispoziție la cancer sau alte afecțiuni care pun viața în pericol. Trebuie explicat că ameliorarea va apărea cu un tratament adecvat, dar poate dura luni sau ani pentru ca tratamentul să aibă succes, iar pacientele pot avea perioade de exacerbare și remisie. Multe paciente beneficiază de trimiterea către un grup care oferă informații și sprijin emoțional.

Tratamentul pe bază de plante și homeopatia pentru această patologie nu s-au dovedit a fi eficiente.

Tratamentul chirurgical trebuie utilizat în cazurile în care toate formele de tratament au eșuat. Multe cazuri de vulvodinie care nu răspund la terapia medicamentoasă răspund la vulvectomie sau tratament cu laser. Vestibulectomia, sau îndepărtarea chirurgicală a țesutului vulvar care conține glandele vestibulare, ameliorează simptomele la două treimi dintre paciente. Complicațiile intervenției chirurgicale includ hematom al plăgii, dehiscența parțială sau completă a plăgii, vindecarea inegală care necesită revizii minore și stenoza ductului Bartholin cu formarea de chisturi. În cazurile de vulvodinie sau vestibulodinie localizată, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pielii și țesutului afectat (vestibulectomia) ameliorează durerea la unele femei.

Terapia cu laser pentru tratamentul vulvodiniei idiopatice a fost utilizată cu un oarecare succes și poate reduce necesitatea terapiei chirurgicale în multe cazuri.

Cum să trăiești cu vulvodinie? În majoritatea cazurilor, această afecțiune poate fi tratată folosind mai multe metode de tratament.

Profilaxie

Prevenirea poate fi dificilă deoarece cauza acestei tulburări este necunoscută. Însă controalele preventive anuale la un ginecolog pot fi una dintre cele mai bune metode de prevenire a multor patologii, inclusiv a vulvodiniei.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperarea după vulvodinie este neclar. Multe femei se plâng de această tulburare de mulți ani, iar aceasta a fost considerată în mod tradițional cronică. Cu toate acestea, date recente sugerează că aproximativ jumătate dintre femeile care raportează că au dureri vulvare pe termen lung nu mai prezintă simptome de vulvodinie. Prin urmare, este rezonabil să credem că simptomele se pot ameliora la o proporție semnificativă de femei cu această tulburare. Prognosticul pentru femeile care primesc un tratament adecvat este destul de bun.

Vulvodinia se referă la durere la nivelul vulvei și deschiderii vaginale pentru care nu se poate identifica o cauză. Simptomele afecțiunii sunt foarte pronunțate și pot afecta activitățile zilnice ale unei femei. Deoarece multe femei pot să nu acorde atenție acestui simptom, este important de știut că este mai bine să consultați un medic, deoarece tratamentul timpuriu este mai eficient.