Vulvodnia: cauze, semne, cum să tratăm?

Vulvodnia este o problemă a femeilor aparent mai în vârstă, dar, din păcate, astăzi nu există limite de vârstă. Prevalența acestei probleme este foarte largă, iar conceptul fuzzy al etiologiei și metodelor de tratament conduce la diagnosticarea ulterioară. Prin urmare, orice femeie ar trebui să știe despre această problemă și atunci când primele semne apar imediat, să caute ajutor.

Epidemiologie

Statisticile populației sugerează că aproximativ 16% dintre femeile din lume raportează povestiri despre durerea cronică în zona genitală. Printre presupusele factori ai vulvodinie au acest număr de femei - este o recurente infectii vaginale (cel mai frecvent drojdie și vaginoza bacteriană), utilizarea contraceptivelor orale (de aplicare în special timpurie) și o istorie a metodelor distructive de tratament (de exemplu, utilizarea TCA). Există unele dovezi privind susceptibilitatea genetică pentru femeile cu variante genetice specifice. Mai mult de 40% din femei trăiesc pe toată durata vieții lor cu această problemă, fără a bănui că există un termen medical și acest lucru este tratat. Acest lucru dovedește că, în primul rând, necesitatea de a promova cunoașterea problemei vulvodynia, și în al doilea rând, importanța examenului medical anual al fiecărei femei, pentru a evita complicațiile.

[1], [2], [3], [4]

Cauze vulvodinia

Vulvodynia este un termen folosit pentru a descrie o afecțiune în care femeile experimentează un sentiment de severitate și durere în zona vulvei, fără absența oricărei stări de piele sau a unei infecții evidente. Această patologie este caracterizată de disconfort cronic în vulvă, iar disconfortul poate varia de la ușoară la severă și debilitantă. Vulvodina nu este asociată cu boala de bază. Cauza exactă este necunoscută. Nu este cauzată de o infecție care este transmisă sexual sau de altă infecție, boală de piele sau cancer, deși pot provoca și dureri. Acest lucru este diferit de durerea care este adânc în pelvis sau în interiorul vaginului. Durerea vaginală poate fi cronică și poate dura ani de zile la unele femei. Acest lucru apare adesea în absența semnelor fizice sau a anomaliilor vizibile. Acesta poate fi un diagnostic grav și poate interfera cu activitatea sexuală și poate provoca sentimente dureroase în timp ce (dispareunia).

Deși cercetarea continuă, se cunosc puține despre cauzele vulvodiei. Deoarece cauza este prost înțeleasă, este dificil să se prevadă cine este expus riscului de vulvodynie. Acest lucru poate afecta femeile de toate vârstele și rasele. Acesta poate începe încă din adolescență și poate să apară atât înainte, cât și după menopauză. Acest lucru poate apărea în timpul menstruației sau indiferent de ciclul menstrual.

Deoarece cauzele exacte sunt necunoscute, există mulți factori de risc pentru această patologie.

Cauzele acestei patologii sunt considerate în lumina unor versiuni. Unele teorii sugerează că vulturiia poate fi asociată cu afectarea nervilor sau iritarea, un răspuns anormal la iritație sau inflamație. Este, de asemenea, asociat cu o reacție alergică, spasme musculare, utilizarea frecventă a antibioticelor. Alte motive suspecte includ utilizarea recenta a stimulilor chimici, istoria terapiei distructive, cum ar fi un laser cu dioxid de carbon sau crioterapia, sau reactii alergice.

Vulvodnia poate avea o serie de alte motive, cum ar fi:

• candidoză vaginală persistentă sau alte infecții vaginale;
• sensibilitate la ceva care atinge vulva, de exemplu, săpun, baie cu bule sau creme medicale (cunoscută sub numele de dermatită de contact iritantă);
• reducerea estrogenului hormonal, cauzând uscarea vulvei, în special în timpul menopauzei;
• infecție herpetică recurentă;
• infecție a sclerozei lichenice sau a lichenului (afecțiuni ale pielii care pot provoca iritații intense și sensibilitatea vulvei);
• În cazuri rare, boala Behcet (o afecțiune a vaselor de sânge care poate provoca ulcere genitale) sau sindromul Sjogren (o tulburare a sistemului imunitar care poate provoca uscăciunea vaginală).

[5], [6]

Factori de risc

Factorii de risc pentru vulvodynia includ:

• deteriorarea sau iritarea nervilor din jurul vulvei;
• densitate mare a fibrelor nervoase analgezice în vulvă;
• un nivel ridicat de substanțe inflamatorii în vulvă, de exemplu, datorită unei astfel de inflamații, se poate dezvolta susceptibilitatea genetică;
• mușchii pelvieni slabi sau instabili;
• reacție neobișnuită sau pe termen lung la infecții, traume sau alți factori de mediu;
• modificări cauzate de hormoni;
• frecvente infecții ale etiologiei drojdii;
• infecțiile cu transmitere sexuală (ITS);
• iritarea chimică a organelor genitale externe, cauzată de săpun, produse de igienă feminină sau detergenți în îmbrăcăminte;
• erupții cutanate în zona genitală;
• procedurile anterioare cu laser sau operațiile pe organele genitale externe;
• iritarea nervilor, traume sau spasme musculare din regiunea pelviană;
• diabet;
• precanceroase sau canceroase la nivelul colului uterin.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza vulvodiei nu este pe deplin înțeleasă. Există dezbateri cu privire la existența unor schimbări în infiltrarea inflamatorie în țesutul vulvar al femeilor cu vulvodie. Unele studii au arătat o creștere a numărului de celule inflamatorii sau a mastocitelor, în timp ce altele au descoperit că infiltratele celulare inflamatorii au fost minore. Mai recent, eșantioanele biopsiei vulvei au arătat o proliferare crescută a neuronilor și o ramificare în țesutul vulvar al femeilor cu vulvodie în comparație cu țesutul femeilor asimptomatice. Prin urmare, indiferent de motivul pentru care sa dezvoltat această patologie, în patogeneză, senzitivitatea nervoasă a unui anumit sit sau o mucoasă mare este în principal perturbată. Inflamațiile inflamatorii sau proliferative în vulvodynia nu ar trebui să fie.

[11], [12], [13], [14]

Simptome vulvodinia

Semnele vulvodiei pot fi descrise diferit de către fiecare femeie. Dar simptomul principal al vulvodiei este durerea constantă în sau în jurul vulvei cu funcții normale.

Durerea descrisă de femeile cu vulvodie neprovocată are de multe ori un caracter arzător, dureros. Intensitatea durerii poate varia de la disconfort ușor până la durere permanentă severă, care poate fi simțită chiar și în poziția șezând. Durerea este, de obicei, continuă și poate interfera cu somnul. Durerea poate fi sub forma unei senzații de arsură, stinging sau provocată de o atingere, de exemplu, în timpul sexului sau când se introduce un tampon.

Ca și durerea prelungită, din orice motiv, puteți avea zile bune și zile rele. Mancarimea nu este de obicei un semn al afecțiunii. Durerea în vulvodynia nu este întotdeauna limitată la zona vulvei (zona pielii din exteriorul vaginului). Poate fi durere în jurul coapselor, picioarelor superioare și chiar în jurul anusului și uretrei. Unele femei au de asemenea durere atunci când merg la toaletă.

De obicei, nu există semne fizice sau schimbări care să însoțească vulturiniile, dar uneori există semne de piele inflamată.

Durata vulvodynia trebuie să fie de cel puțin 3 luni. Primele semne pot începe cu senzații minore neplăcute. Apoi durerea poate fi localizată sau răspândită.

Etape

Etapele vulvodiei pot fi limitate la o reacție locală - se află vulturiia localizată, iar atunci când procesul se extinde, stadiul generalizat se dezvoltă. Deși o astfel de condiție stadială este condiționată, dar în același timp pentru a împiedica răspândirea procesului este necesar să se trateze când apar primele semne.

[15], [16]

Formulare

Există diferite tipuri de vulvodynia. Vulvodia neprovocată este un proces în care durerea este simțită, indiferent de condițiile externe și nu există provocări (examen ginecologic, relații sexuale). Senzație de arsură și durere vulvei poate fi continuu (vulvodinie neprovocată) sau atingere ușoară, de exemplu, prin contact sexual, sau de a folosi tamponul (provocat vulvodynia). Femeile care au avut vulvodynia neprovocată au fost anterior cunoscute ca având o vulvodnie dispeptică, unde durerea a fost simțită fără atingere. Vestiubulodinia este un termen care înlocuiește vestibulita, atunci când durerea este simțită cu o atingere ușoară.

Vulcurniile dysentice se dezvoltă cu o încălcare a sensibilității în vulvă și vagin. În plus față de simptomele de vulvodie, există o sensibilitate crescută în zona genitală, cel mai adesea datorită intervențiilor chirurgicale sau a nașterilor traumatice. Această afecțiune este cauza vulvodiei, ca rezultat al iritației sau hipersensibilității fibrelor nervoase ale pielii. Semnale anormale de fibre nervoase din piele sunt simțite ca un sentiment de durere la o femeie. Acest tip de durere poate apărea chiar dacă nu există iritații în acest domeniu. Vulneriile dysentice apar de obicei la femeile care sunt predispuse la perioada postmenopauzală. Durerea care apare la femeile cu acest subtip de vulvodie reprezintă, de obicei, o durere difuză, irezistibilă, care nu este ciclică. Pacienții cu vulvodie diesel au dispararenie mai mică. Hyperesthesia se crede că se datorează modificării percepției cutanate.

Constant vulvodynia este una dintre formele cele mai severe, deoarece simptomele afectează o femeie tot timpul. Vulvodia idiopatică este una a cărei cauză este necunoscută. Acest tip de patologie poate fi atribuită fetelor tinere și femeilor care nu au probleme și patologii asociate.

Dietetice vulvodynia - unul dintre tipurile în care un factor provocat este o încălcare a dietei. Acest lucru este luat în considerare în principiile generale de tratament vulvodynia.

Vulvodia herpetică este un proces în care procesul de durere în vulvă este asociat cu virusul herpesului. Aceasta este una dintre opțiunile favorabile, deoarece acestea tratează infecția herpetică și simptomele de vulvodynia scad treptat.

Candida vulvodynia este asociată cu infecții frecvente de candidoză, astfel încât identificarea candidei la femei o face un factor etiologic.

Vulvodina în postmenopauză este cea mai frecventă. Acest lucru se datorează mai multor factori - în această perioadă, numărul de estrogen scade la femei. Acest factor duce la întreruperea trofismului mucoasei în vagin și vulvă, ceea ce duce la uscăciune. Acest lucru poate provoca senzații dureroase, iar în stadiile inițiale, când nu există modificări ale mucoasei, apare vulvodynia.

Vulvodnia și sarcina sunt o problemă frecvent discutată, deoarece este important dacă acest sindrom nu va dăuna unui copil și dacă sarcina în sine poate provoca vulturia.

Studiile arată că femeile care au vulvodynia pot avea o sarcină normală și că, în unele cazuri, severitatea durerii scade în timpul sarcinii. Cu toate acestea, femeile cu această boală au adesea o cezariană.

[17], [18], [19],

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile sunt mai degrabă psihologice, deoarece nu există schimbări anatomice. Complicațiile pot include: anxietate, depresie, tulburări de somn, disfuncții sexuale, probleme de relație și scăderea calității vieții. Pot apărea probleme de relații, deoarece actul sexual este dureros. Un studiu arată că 60% dintre femeile cu vulvodynia nu pot face sex. Prin urmare, corecția psihologică are un anumit loc în tratamentul vulvodiei.

[20], [21], [22]

Diagnostice vulvodinia

Diagnosticul vulvodiei depinde de anamneza colectată cu atenție, la urma urmei, senzațiile subiective sunt foarte importante în acest caz și apoi se confirmă examenul fizic. O anamneză trebuie să includă informații despre debutul și natura durerii, provocarea și eliberarea factorilor, evaluarea medicală în momentul de față și încercările de tratament și impactul lor asupra durerii. Uneori o femeie poate să nu știe că sensibilitatea este în zona vulvei și poate descrie durerea ca o durere în vagin sau în pelvis.

Examinarea fizică este o parte importantă a procesului de diagnosticare. De regulă, nu puteți vedea nimic la examen, deoarece problema se întâlnește chiar în fibrele nervoase, care nu sunt vizibile pe piele. Vulva poate fi eritematos la femeile cu vulvodie, dar prezența unei erupții cutanate sau a mucoasei modificate sau a pielii nu este în concordanță cu vulvodynia și necesită o evaluare suplimentară sau o biopsie. Examinarea vaginală trebuie făcută pentru a exclude alte cauze comune ale disconfortului vulvovaginal (de exemplu, candidoză, vaginită bacteriană).

Odată ce bolile cutanate și mucoase au fost excluse la pacienții cu trei sau mai multe luni de disconfort vulvar, este necesar un test de tampon de bumbac. Folosind un tampon umezit, vulva este testată pornind de la șolduri și se mișcă medial (o zonă situată în afara hameiului). În acest domeniu, palparea este efectuată în zona de 2, 4, 6, 8 și 10 ore folosind presiune ușoară. Pacientului i se oferă să evalueze durerea pe o scară de la 0 la 10 (0 = fără durere și 10 = durere severă când este uzată).

Evacuarea vaginală trebuie evaluată pentru infecția vulvovaginală candidală activă. Dacă infecția este diagnosticată, tratamentul cu medicamente antifungice trebuie să fie precedat de tratamentul vulvodiei. Tratamentul unei posibile infecții cu drojdie fără confirmare printr-o reacție puternică pozitivă la hidroxidul de potasiu nu este recomandată și trebuie efectuată o cultură de drojdie dacă există o incertitudine legată de infecție.

Analizele sunt folosite rar, doar pentru a exclude vaginoza și a studia flora vaginului. Nu există teste specifice care să confirme vulvodynia, iar diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice. Cu toate acestea, ca vulvare și infecții vaginale (drojdie infecție, vaginita bacteriana, vaginita), uneori asociată cu durere și mâncărime, pot fi comandate cultura sau alte teste de diagnostic pentru a exclude infecții. Chiar dacă nu există dovezi clare despre infecție, este necesar să se ia un eșantion de celule din vagin pentru a se verifica o infecție, cum ar fi o infecție cu drojdie sau o vaginoză bacteriană. Analiza include un test de frotiu asupra culturii de bacterii și drojdii, precum și teste de sânge pentru a evalua nivelurile de estrogen, progesteron și testosteron.

Instrumentele instrumentale sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticul diferențial. Un medic poate folosi un dispozitiv special de mărire pentru colposcopie.

Biopsia este una dintre metodele de excludere a proceselor maligne. Când se efectuează o biopsie, medicul trată mai întâi zona genitală cu analgezice și apoi se ia o mică bucată de țesut pentru examinare sub microscop.

[23], [24], [25]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferential se face pentru a elimina motivele obiective pentru durere în vulvei. După cum sa menționat mai sus, biopsie, cultura, sau ambele, ar trebui utilizate pentru a exclude alte cauze de dureri sau iritații ale vulvei, inclusiv candidoza atipice, vaginita bacteriana, tricomonaza, herpes simplex.

Vestibulodinia este o durere în contact cu mucoasa, care este cauzată mai des de actul sexual. Vulvodina nu are nici o cauză și grijă specifice, indiferent de iritație.

O altă patologie, care au nevoie de vulvodinia diferentsiirovat - acest vulvitis. Aceasta inflamatie inconsistentă a vulvei. Acesta este caracterizat prin dispareunia de intrare, disconfort vaginal la deschidere, analiza frotiu pozitiv, o sensibilitate localizată în vulvei și focale sau difuze eritem vestibular.

Vestibulita este una dintre cauzele frecvente de durere, prin urmare, de asemenea, să efectueze diferențierea. Vestibulita cronică durează de la câteva luni până la câțiva ani, iar pacienții pot prezenta dispariune și durere atunci când încearcă să introducă un tampon. Etiologia sindromului vestibulitei viscerale nu este cunoscută. Unele cazuri, aparent, sunt cauzate de vaginita de drojdie.

Vulvovaginita ciclică este probabil cea mai frecventă cauză de vulvodynie și se crede că este cauzată de o reacție de hipersensibilitate la Candida. Deși tampoanele și culturile vaginale nu sunt întotdeauna pozitive, trebuie obținute dovezi microbiologice prin obținerea culturilor candida sau fungice în timpul fazei asimptomatice. Durerea este de obicei mai gravă înainte sau în timpul sângerării menstruale. Prin urmare, este necesar să se diferențieze vulvodynia de simptomele vulvovaginitei.

Vulvar dermatoza și vulvovaginoza includ leziuni ale mucoasei. Eroziile sau ulcerul pot fi rezultatul unei iritații excesive. Dacă pacientul are blistere sau ulcere, zgârieturi, cauza poate fi o boală vezicule. Diagnosticul diferențial al leziunilor cu raze papulare și a leziunilor vesicouretice trebuie efectuat în stadiul inițial, excluzând cauzele vulvodiei.

Simfizita este o inflamare a simfizei care poate provoca senzații dureroase. Dar, în același timp, există o localizare a durerii și cu palparea simfizei durerea se intensifică.

Bartholinita este o inflamație a glandelor Bartholin. Acesta este un proces acut, în care există o durere ascuțită și există semne externe de inflamație. Prin urmare, acest diagnostic este ușor de identificat.

Dyspareunia este durere în actul sexual. Poate să însoțească vulvodynia și poate fi un diagnostic separat.

[26],

Tratament vulvodinia

Vulvodynia poate fi cumulată atât prin tratament, cât și prin remedii de uz casnic. Nu toate tratamentele vor fi eficiente pentru fiecare femeie, iar o femeie ar putea să încerce tratamente diferite pentru a găsi cea mai eficientă opțiune pentru ea.

În ciuda tratamentului chirurgical, terapiei farmaceutice, tratamentului psihologic, terapiei fizice și terapiei biologice și a modificărilor comportamentale, nu există încă un consens cu privire la procedura sau procedurile care dau maximum. De multe ori, o combinatie de terapii, și, deși există mai multe opțiuni pentru tratarea vulvodynia, cea mai mare parte a literaturii susține concluzia că tratamentul vulvodiniei este neobișnuită și specifică cauza incitarea poate fi diagnosticată într-un procent relativ mic de pacienți. Considerația acestor factori ar trebui să facă parte integrantă din tratamentul femeilor cu vulvodie, ceea ce evidențiază necesitatea studierii acestei afecțiuni.

Analgezice pentru vulvodynia sunt unul din mijloacele de terapie simptomatică, cu toate acestea, medicamentele convenționale aici vor fi ineficiente. Steroizii, antidepresivele triciclice sau anticonvulsivanții pot ajuta la reducerea durerii cronice. Antihistaminicele pot reduce mâncărimile.

Antidepresivele triciclice sunt cea mai frecvent utilizată formă de medicamente pe cale orală. Dovezi de eficacitate au fost observate în studiile retrospective. Atunci când este utilizat în populațiile mai în vârstă, se recomandă începerea cu doze mai mici. Se recomandă evitarea utilizării la pacienții cu anomalii cardiace și nu se recomandă întreruperea bruscă a tratamentului.

1. Amitriptilina este un medicament dintr-un grup de substanțe triciclice care, pe lângă simptomele vulvodiei, poate să scadă stresul, să îmbunătățească somnul și să reducă anxietatea, care într-un fel sau altul este asociată cu această problemă. Dozajul de droguri crește prin accretion, cu retragere postpenny. Regimul recomandat începe cu 10 mg pe zi, crescând treptat până la 40-60 mg pe zi. Pacienții trebuie să continue să ia cea mai mare doză tolerată, ceea ce ameliorează simptomele în patru până la șase luni și apoi reduce treptat doza la cantitatea minimă necesară pentru a controla simptomele. Efectele secundare ale medicamentului sunt frecvente - este constipație, gură uscată și, uneori, vedere încețoșată. Cel mai frecvent efect este oboseala și somnolența, care afectează multe femei. Dacă se întâmplă acest lucru, încercați să luați pilula înainte de culcare. Dacă provoacă somnolență dimineața și este greu să ieși din pat, încercați să ridicați puțin dozajul.
2. Terapia hormonală vulvodina este utilizată mai des la femeile aflate în postmenopauză, când este necesară o terapie hormonală suplimentară pentru a corecta alte simptome. Adesea folosiți preparate de estrogeni sau, dacă este necesar, combinați-le cu progesteron. Terapia cu corticosteroizi topici puternici trebuie limitată la utilizarea pe termen scurt.

Premarin este un preparat al seriei de estrogen. Este folosit cu vulvodynia, atunci când există încălcări ale mucoasei trofice și uscăciunea vulvei. Dozarea medicamentului - un comprimat o dată pe zi pentru a 21-a zi, și apoi o pauză de 10 zile. Modul de administrare este oral. Efectele secundare cu utilizarea pe termen lung sunt telangiectasias, piele vrac, formarea canelurilor si usoare vânătaie. De asemenea, steroizii puternici pot determina dermatită supradozată, o reacție inflamatorie cu eritem și o senzație de arsură care apare atunci când steroizii sunt îndepărtați.

1. Neo pentotrans este un remediu combinat, care include metronidazol (un agent antibacterian) și miconazol (un medicament antifungic). Acest remediu poate fi folosit cu vulvodynia, a cărei etiologie este asociată cu infecția. Se crede că unele tipuri de vulvodyniene sunt o reacție la drojdie, care poate fi din când în când detectată și nu este detectată în timpul examinării. Prin urmare, dacă se găsește drojdie, atunci acest preparat poate fi utilizat. Metoda de aplicare a medicamentului este intravaginală, doza fiind un supozitor pe timp de noapte timp de șapte zile. Deoarece se manifestă în principal acțiunea locală, efectele secundare sunt arsuri sau mâncărime.
2. Unguentele cu vulvodie sunt folosite ca anestezice locale. Medicamentele, cum ar fi unguentul lidocainic, pot asigura ameliorarea temporară a simptomelor. Femeile pot fi recomandate să utilizeze lidocaină cu 30 de minute înainte de actul sexual pentru a reduce disconfortul dumneavoastră. Efectele secundare se manifestă în reacțiile locale. Se întâmplă adesea atunci când utilizarea lidocainei începe să provoace o senzație de arsură, care poate dura câteva minute înainte de a ușura durerea. Încercați să dați timp de lucru lidocainei, dar dacă arderea continuă timp de 10 minute, clătiți-o bine.

Fizioterapia în tratamentul vulvodiei este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Două metode care sunt în prezent investigate sunt neurostimularea și o pompă de perfuzie spinală. Neurostimularea implică furnizarea unei stimulente electrice de joasă tensiune unui anumit nerv. Acest lucru poate înlocui durerea cu o senzație de furnicături. Pompa de perfuzie vertebrală este un dispozitiv implantat care poate furniza medicamente cu o doză mică la măduva spinării și rădăcinile neurale. Poate călcâi durerea.

Un fizioterapeut poate învăța o exerciții de femeie (de exemplu, comprimați și eliberați mușchii pelvisului) pentru a vă relaxa mușchii din jurul vaginului. Deoarece spasmul muschilor vaginali agravează durerea și disconfortul vulvodyniilor, terapia fizică prin folosirea instrumentelor biofeedback și ginecologice a avut succes la mulți pacienți. Antrenamentul de feedback biologic îi ajută pe pacienți să învețe exercițiile pentru a întări mușchii pelvieni slăbiți și pentru a-și relaxa aceleași mușchi, ceea ce duce la mai puțină durere.

O altă modalitate de a relaxa mușchii din vagin și de desensibilizare este utilizarea unui set de formatori vaginali. Acestea sunt conuri netede cu o creștere treptată a dimensiunilor și a lungimii care pot fi inserate în vagin.

Tratamentul la domiciliu

Tratamentul la domiciliu implică, în primul rând, câteva recomandări, simple, care pot reduce semnificativ simptomele vulvodiei.

Remediile interne și îngrijirea pot aduce o ușurare pentru multe femei. Unele măsuri de auto-îngrijire pentru a ușura durerea vulvodynia includ:

Încercați pachete reci sau pachete de gel. Plasați-le direct pe zona exterioară a organelor genitale pentru a ușura durerea și mâncărimea.

Folosiți căzile cu carcasă. De două sau trei ori pe zi, stați într-o cameră confortabilă, caldă (nu fierbinte) sau rece, cu săruri Epsom sau făină de ovaz de coloid timp de 5-10 minute.

Evitați tragerea chiloților și a lenjeriei de nylon. Îmbrăcămintea tare restricționează fluxul de aer din zona genitală, ceea ce duce adesea la o creștere a temperaturii și a umidității, ceea ce poate provoca iritații.

Purtați lenjerie de corp din bumbac alb pentru a crește ventilația și uscarea. Încercați să dormi fără lenjerie de corp pe timp de noapte.

Evitați băile calde. Timpul de ședere în apă caldă poate provoca disconfort și mâncărime.

Nu utilizați tampoane dezodorizate. Deodorantul poate fi enervant. Dacă tampoanele sunt iritante, treceți la plăcuțele de bumbac de 100%.

Evitați acțiunile care fac presiune asupra vulvei, de exemplu, pe o bicicletă sau pe o călărie.

Evitați consumul de alimente care poate face ca urina să fie mai iritantă pentru pielea din zona genitală. Aceste produse includ fasole, fructe de padure, nuci si ciocolata.

Utilizați lubrifianți. Dacă sunteți activi sexual, aplicați lubrifiant înainte de a face sex. Nu utilizați produse care conțin alcool, aromatizanți sau agenți de răcire sau de încălzire.

Consilierea psihologică este utilă atunci când durerea afectează intimitatea dintre dvs. și partenerul dvs. Acesta este un tip de terapie al cărui scop este de a rezolva probleme cum ar fi teama și anxietatea despre sex și de a restabili o relație fizică cu partenerul.

Încercați să nu evitați sexul, deoarece vă poate face ca vulva să fie mai sensibilă dacă sexul este dureros, încercați să găsiți o poziție mai confortabilă.

Încercați să reduceți stresul, deoarece poate crește durerea vulvodynia, citiți mai multe sfaturi de relaxare pentru a scădea stresul. Pentru a corecta durerea care apare atunci când ședința, folosind o pernă în formă de gogoasă poate ajuta.

Vulvodynia poate provoca schimbări dramatice în stilul de viață. Acest lucru poate reduce capacitatea pacientului de a se plimba, de a-și exercita, de a sta mult timp sau de a se implica în activități sexuale. Toate aceste acțiuni normale pot agrava durerea vulvei. Multe femei cu vulvodie au fost diagnosticate cu o problemă psihologică din cauza lipsei activității fizice. Pacienții pot fi îngrijorați sau furioși deoarece diagnosticul este întârziat după numeroase vizite la medic și, pe măsură ce problemele lor cresc, poate fi o problemă serioasă de sănătate. Mulți pacienți cu vulvovodinie vă îngrijorăți că nu se vor putea recupera niciodată. Pacienții trebuie să fie sprijiniți prin recunoașterea faptului că vulvodynia nu este o afecțiune psihosomatică și că nu are o predispoziție la cancer sau la alte condiții care pun în pericol viața. Trebuie clarificat faptul că îmbunătățirea va avea loc cu un tratament adecvat, dar tratamentul reușit poate dura luni sau ani, iar pacienții pot avea exacerbări periodice și remisiuni. Mulți pacienți primesc asistență de la sesizarea unui grup care oferă informații și sprijin emoțional.

Tratamentul cu ierburi și homeopatia pentru această patologie nu are nici o eficacitate dovedită.

Tratamentul chirurgical trebuie utilizat în cazurile în care toate formele de tratament au eșuat. Multe cazuri de vulvodie care nu răspund la terapia medicamentoasă răspund la vulvovectomie sau tratament cu laser. Vestibuloectomia sau îndepărtarea chirurgicală a țesutului vulva care conține glandele vestibulare facilitează simptomele la două treimi dintre pacienți. Complicațiile includ operații plăgilor hematom, defisentsiyu parțială sau completă a rănilor, vindecarea inegală necesită revizuiri minore și stenoza canalului Bartholin, pentru a forma chisturi. În cazurile de vulvodie sau vestibulodie localizată, intervenția chirurgicală de îndepărtare a pielii și țesuturilor afectate (vestibulmectomie) ameliorează durerea la unele femei.

Terapia cu laser pentru tratamentul vulvodiei idiopatice a fost utilizată cu un anumit succes și în multe cazuri poate reduce nevoia de terapie chirurgicală.

Cum de a trăi cu vulvodynia? În majoritatea cazurilor, această afecțiune este tratată cu mai multe metode de tratament.

Profilaxie

Prevenirea poate fi dificilă, deoarece cauza acestei tulburări nu este clară. Dar examinările preventive anuale la ginecolog pot fi unul dintre cele mai bune mijloace de a preveni multe patologii, inclusiv vulvodynia.

[27], [28], [29], [30]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperarea de la vulvodynia este neclar până la sfârșit. Multe femei se plâng de această tulburare de mai mulți ani și, în mod tradițional, sunt considerate cronice. Cu toate acestea, dovezile recente sugerează că aproximativ jumătate dintre femeile care au raportat că au avut dureri prelungite în vulvă nu mai au simptome de vulvodie. Prin urmare, este rezonabil să credem că simptomele unei proporții semnificative de femei cu această tulburare pot să scadă. Prognosticul pentru femeile care primesc tratament adecvat este suficient de bun.

Vulvodynia se referă la durerea din deschiderea vulvei și vaginale, pentru care nu se poate identifica nici un motiv. Simptomele patologiei sunt foarte pronunțate și pot afecta activitatea zilnică a unei femei. Deoarece multe femei nu pot să acorde atenție acestui simptom, este important să știți că este mai bine să consultați un medic, deoarece tratamentul precoce este mai eficient.