Leziunea labirintului urechii cu sifilis

Leziunile sifilitice ale labirintului urechii se caracterizează printr-o patogeneză complexă, unele aspecte ale cărora rămân neexplorate în prezent. Mulți autori interpretează aceste leziuni ca una dintre manifestările neurosifilis (neyrolabirintit), sifiliticilor datorită schimbărilor în fluidele urechii interne (prin analogie cu modificari in sifilis in lichidul cefalorahidian). Alți autori disfuncțiilor asociate urechii interne meningoencefalita sifilitica si vasculita apar structuri cerebrale labirintozavisimyh si a vaselor de sange care alimenteaza nervul auditiv si vestibular vagin.

Tulburări cohleo pot apărea în orice stadiu al sifilisului dobândite sau congenitale, dar de multe ori ele apar în sifilis si secundar progresiva agravata când în perioadele ulterioare ale bolii. In cele mai multe cazuri, tulburările cohleo perioadă secundară apar la spirohetemii și generalizarea procesului, care se bazează pe reducerea imunității, permeabilitatea BBB si infiltrarea treponemes pal și exotoxine a crescut in lichidul cefalorahidian si substanta creierului.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele de înfrângere a labirintului urechii cu sifilis

Conform diferiților autori, afectarea auzului la diferite stadii de sifilis cu 25-30 de ani în urmă a fost observată la 13-14% dintre pacienți. Conform lui NN Reštejn (1986), în urmă cu aproximativ 20 de ani, auzul la pacienții cu forme contagioase de sifilis a reprezentat 43,4%. Manifestările clinice ale tulburărilor cohleomulovestibulare sifilitice pot fi clasificate în patru forme - apoplectiform super-acut, acut, subacut și latent.

Forma superficială se caracterizează prin amețeală bruscă, dezechilibru ascuțit, nistagmus spontan, un zgomot sever în una sau ambele urechi, surditate rapidă și surzenie rapidă. În acest stadiu, reacțiile serologice serioase pozitive apar atât în sânge cât și în CSF. Cu această formă de labirintină sifilică, se produce închiderea completă și ireversibilă a funcțiilor auditive și vestibulare.

Forma acută a tulburărilor cohleo sifiliticilor manifestate încet în creștere, dar în mod clar caracteristicile de diferențiere kohleopatii (tinitus, pierderea auzului progresiva, intensificând treptat tulburări de echilibru și amețeli). Tulburările vestibulare sunt amplificate prin teste provocatoare și stimulări opto-cinetice, tulburări auditive - în condiții de zgomot, inteligibilitatea vorbirii se agravează brusc. În cazul tratamentului cu debut tardiv, poate surveni o surzenie.

Forma subacută se caracterizează prin cursul latent al inflamației sifilitice a labirintului, în care tulburările auditive și vestibulare rămân nedetectate pentru o lungă perioadă de timp. Câteva luni mai târziu, apare o ușoară apelare în urechi, mai ales noaptea, apoi câteva săptămâni sau luni mai târziu, se adaugă o scădere a acuității auzului tonului și o deteriorare a inteligibilității vorbelor. Simptomele vestibulare sunt absente sau slab exprimate în principal prin instabilitatea echilibrului la întuneric.

Labriptina neurală sistolică latentă apare fără simptome labirintice. Funcția auditivă, treptat, în decurs de luni și ani, se află într-o continuă scădere, până la surzenie totală.

O caracteristică specifică a pierderii silențelor sifilitice este o întrerupere bruscă a conductivității țesutului (osos) a sunetului, până la pierderea completă. În același timp, tipul aerului de transmisie a sunetului poate fi menținut la un nivel satisfăcător. Această modificare a funcției de conducere a sunetelor tisulare în sifilis nu a fost încă explicată pe deplin. Există percepția că fenomenul de pierdere a țesutului de conducere a sunetului este determinată de tipul de neurotoxină sifilitică neurotropă și modificări structurale ale capsulei specifice labirint osos, proprietăți de sunet amorf, slab conduce un pic mai convingătoare achiziționarea.

In sifilis congenital deteriora urechea interna se găsește în 15-20% din cazuri și are loc sub formă de deschis sau forme disimulate neyrolabirintita, meningita sifilitica si meningoradikulita nervoase predverno cohlear. Tulburările de auz la sifilisul congenital la copii se găsesc după vârsta de un an, dar alte defecte congenitale evidente ale genezei lyuetice cauzează o boală a urechii interne suspectate. Diagnosticul sifilisului congenital la copii este facilitat de cunoașterea manifestărilor anumitor sindroame specifice.

Sindromul Denis - Marfan - SNC la copii cu sifilis congenital: paralizia spastică a membrelor, retard mintal, de multe ori - febră, convulsii, cataracta, nistagmus. Atunci când se combină nistagmus cu febră, pot apărea suspiciuni de labirintită banală, mai ales dacă aceste simptome sunt observate pe fundalul otitei medii supurative cronice, adesea la pacienții cu această afecțiune patologică.

Simptom Ennebera - semn nistagmus congenital precoce sifilis paroxistică spontan cu vertij, se produce atunci când presiunea din exterior pasajul sluhovovm (simptom psevdofistulny).

Sindromul Hutchinson (triada) este keratita parenchimală, labirintul sifilitic, incisivii anteriori anteriori în formă de daltă sau în formă de cilindru.

De obicei, labirintul sifilic congenital se produce în timpul pubertății. La adulți, brusc, există surzenie totală. Procesul se datorează inflamației infiltrative a structurilor labirintului membranos și degenerării nervului auditiv. În aceeași perioadă, apar modificări patologice în centrele auditive subcorticale și corticale.

Diagnosticarea leziunilor sifilitice ale labirintului urechii

Diagnosticul de labirintină sifilitară se bazează pe pierderea auzului "fără cauză" în combinație cu simptomele și sindroamele descrise mai sus și confirmarea testelor sale serologice specifice. Dificultățile în diagnostic se datorează formelor seronegative de sifilis. În acest caz, se utilizează un tratament antisphilic.

[5], [6], [7]

Tratamentul leziunilor sifilitice ale labirintului urechii

Tratamentul leziunilor sifilitica urechii labirint face parte dintr-un total planificat al terapiei sifilis. Atunci când crizele vestibular desemnează corespunzătoare tratament simptomatic, pentru prevenirea și tratamentul neurosenzoriala complexe antinevriticheskoe pierderea auzului administrat de sistemele convenționale. Utilizarea intensivă a antibioticelor și a treponem moartea în masă cu eliberarea endotoxinelor poate fi însoțită de așa-numita reacție Herxheimer, manifestată exacerbarea răspunsurilor inflamatorii în domeniul de microorganisme, inclusiv in urechea interna, care poate provoca labirintopatii atac acut și a provoca o închidere completă a aparatului auditiv și vestibular. De obicei, această reacție apare de la 3 ore la 3 zile de la începerea unui tratament specific cu doze masive de antibiotic, deci folosind ambele antibiotice trebuie administrat agenți neuroprotectori, vitamine, antihypoxants și antihistaminice.