Captopres

Captoprilul este un medicament antihipertensiv combinat.

Indicaţii Captopresa

Se utilizează pentru diferite tipuri de hipertensiune arterială.

Formularul de eliberare

Substanța medicinală se eliberează sub formă de tablete (în interiorul unui blister - 10 bucăți). Într-o cutie - 1 sau 2 ambalaje similare.

Farmacodinamica

Medicamentul conține 2 ingrediente active – hidroclorotiazidă cu captopril. Are puternice proprietăți diuretice și antihipertensive. Activitatea sa medicinală și principiul de acțiune se bazează pe proprietățile componentelor constitutive.

Substanța captopril este inclusă în categoria inhibitorilor ECA. Componenta ajută la reducerea valorilor tensiunii arteriale, reduce rezistența sistemică exercitată de vasele periferice și preîncărcarea miocardului și, în același timp, crește debitul cardiac minim și rezistența la efort fizic. Acționează prin încetinirea activității elementului ECA, ca urmare a faptului că procesul de transformare a angiotensinei-1 în angiotensină-2 este suprimat, ceea ce are un puternic efect vasoconstrictor.

Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic. Aceasta potențează excreția ionilor de potasiu, sodiu și clorură, precum și a fluidelor. Crește activitatea hipotensivă a captoprilului.

Farmacocinetica

După administrarea orală, ingredientele active ale medicamentului sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal. Valorile plasmatice Cmax ale captoprilului sunt înregistrate după 1 oră de la momentul administrării orale, iar cele ale hidroclorotiazidei - după 1-2,5 ore. Aproximativ 30% din captopril este supus sintezei proteice intraplasmatice.

Excreția substanțelor active are loc în principal prin urină (elemente nemodificate și produși metabolici). Timpul de înjumătățire plasmatică al captoprilului este de 45-120 de minute, iar cel al hidroclorotiazidei este de 5,5-15 ore.

Hidroclorotiazida poate traversa bariera hematoplacentară și poate fi excretată în laptele matern.

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează oral, înghițind comprimatele întregi (nu este nevoie să le zdrobiți sau să le mestecați). Medicamentul trebuie înghițit cu apă simplă. Dacă este necesar, se poate împărți comprimatul în jumătate. Utilizarea medicamentului nu este legată de aportul alimentar. Durata ciclului terapeutic este selectată de medicul curant, personal pentru fiecare pacient.

Adulții cu funcție renală sănătoasă ar trebui să ia inițial 25 mg de medicament de 2 ori pe zi. Ulterior, dacă este necesar, doza este crescută la 50 mg de substanță de 2 ori pe zi.

Doza zilnică maximă admisă este de 0,1 g captopril și 50 mg hidroclorotiazidă.

Persoanele cu afecțiuni renale și valori CC între 30-80 ml/minut ar trebui să ia mai întâi medicamentul într-o doză de 25 mg o dată pe zi. Se recomandă administrarea medicamentului dimineața.

În timpul terapiei, este necesară monitorizarea nivelurilor plasmatice de uree și potasiu împreună cu creatinina, precum și a funcției sângelui periferic.

[ 1 ]

Utilizați Captopresa în timpul sarcinii

Captoprilul nu trebuie administrat femeilor însărcinate sau care alăptează.

Contraindicații

Nu este prescris persoanelor cu intoleranță personală severă la componentele medicamentului, la medicamente din categoria inhibitorilor ECA și la derivați de sulfamidă.

Nu trebuie utilizat la persoanele cu disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei sub 30 ml/min sau nivel plasmatic al creatininei peste 1,8 mg/0,1 l), stenoză în artera renală (sau în ambii rinichi) și la pacienții care au suferit un transplant renal.

Este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu afecțiuni obstructive, atunci când există o încălcare a fluxului sanguin din regiunea ventriculară stângă (și stenoză aortică) și, în plus, cu sindromul Conn, scăderea valorilor plasmatice de sodiu și potasiu și împreună cu guta, precum și hipovolemie sau hipercalcemie.

De asemenea, Captoprilul nu este utilizat pentru patologii hepatice care au o formă severă de expresie.

Medicamentul se utilizează cu precauție la persoanele cu tulburări imunitare, valori CC între 30-60 ml/minut și niveluri crescute de proteine în urină (peste 1 g pe zi), precum și la cei care utilizează procainamidă.

De asemenea, medicamentul trebuie prescris cu precauție persoanelor cu insuficiență cardiacă, tulburări care afectează funcția renală, creșterea tensiunii arteriale intrarenale, vârstnicilor și diabeticilor. În cazul utilizării medicamentului la aceste grupuri de pacienți, este necesară monitorizarea constantă a valorilor tensiunii arteriale, a nivelului de electroliți din sânge și a funcției renale.

Persoanele care utilizează diuretice trebuie să întrerupă administrarea acestora cu cel puțin 3 zile înainte de a începe să ia Captopril.

Se recomandă prudență la administrarea medicamentului persoanelor care conduc vehicule sau folosesc utilaje ce pot pune viața în pericol.

Efecte secundare Captopresa

Administrarea medicamentului poate provoca unele reacții adverse:

• Afectări hepatice și ale tractului gastrointestinal: vărsături, tulburări intestinale, pierderea poftei de mâncare, dureri epigastrice, greață, xerostomie și stomatită. În plus, icter, ulcer peptic, hiperbilirubinemie și hepatită;
• tulburări ale hematopoiezei și ale funcției sistemului cardiovascular: angină pectorală, boala Raynaud, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, paloare a epidermei sau hiperemie, trombocitopenie, neutropenie sau pancitopenie și, în plus, șoc cardiogen, anemie aplastică sau hemolitică și agranulocitoză;
• tulburări ale funcției SNP și SNC: dureri de cap, confuzie, tulburări de ritm circadian, amețeli, tinitus, instabilitate emoțională, accident vascular cerebral, parestezii și disfuncții ale receptorilor gustativi și vizuali;
• probleme cu sistemul respirator: spasme bronșice, tuse, detresă respiratorie și nas curgător de origine alergică;
• tulburări urinare: poliurie sau sindrom nefrotic, insuficiență renală severă și oligurie;
• semne de alergie: urticarie, eritem, edem Quincke, erupții cutanate, fotosensibilitate, mâncărime și sindrom Stevens-Johnson;
• modificări ale rezultatelor testelor: o creștere a valorilor azotului ureic cu bilirubină și, de asemenea, a creatininei cu calciu în plasma sanguină, o scădere a nivelului de glucoză și sodiu din sânge, o scădere a hematocritului cu trombocite și, de asemenea, a leucocitelor cu hemoglobină, precum și dezvoltarea proteinuriei;
• altele: durere în zona toracică, precum și în articulații sau mușchi, spasme musculare, creștere a temperaturii, alopecie, ginecomastie sau impotență.

Supradozaj

Utilizarea unor doze prea mari de captopril duce la tahicardie, greață, dureri de cap, tulburări intestinale, neutropenie, vărsături și anorexie, precum și la o scădere a tensiunii arteriale. Creșterea ulterioară a dozei determină apariția semnelor de intoxicație cu hidroclorotiazidă - un dezechilibru al volumului extracelular (EBV) și o stare de comă (ca urmare a efectului medicamentului asupra sistemului nervos central).

Pentru a elimina tulburările, este necesar să se efectueze mai întâi lavajul gastric, după care pacientului i se vor administra enterosorbente. Măsurile simptomatice se efectuează dacă este necesar.

În intoxicația severă cu hidroclorotiazidă, pacientul trebuie spitalizat pentru a fi supus hemodializei și procedurilor necesare pentru restabilirea și menținerea indicilor EBV și a funcției cardiovasculare. În plus, pot fi necesare proceduri pentru susținerea sistemului respirator, a rinichilor și a sistemului nervos central.

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinația cu IMAO, vasodilatatoare, diazoxid, blocante ganglionare, diuretice și blocante adrenergice determină o creștere a activității antihipertensive a medicamentului.

Diureticele care economisesc potasiu și medicamentele care conțin potasiu, atunci când sunt utilizate în combinație cu captopril, cresc concentrațiile plasmatice de potasiu și cresc probabilitatea apariției hiperkaliemiei.

O scădere a eficacității medicamentului se observă atunci când este combinat cu metenamină sau AINS.

Combinarea substanței cu agenți pe bază de litiu duce la o creștere a valorilor plasmatice ale acestuia din urmă.

Utilizarea concomitentă cu barbiturice, etanol și medicamente narcotice crește probabilitatea colapsului ortostatic.

Combinația cu corticosteroizi (GCS), amfotericină B, precum și cu hormon adrenocorticotrop poate duce la apariția tulburărilor metabolismului electrolitic.

Captoprilul poate potența nivelurile plasmatice de calciu.

Medicamentul potențează activitatea toxică a SG atunci când este utilizat în combinație cu acestea.

Utilizarea împreună cu medicamentul poate necesita corectarea dozei de agenți hipoglicemianti, medicamente antiguta, sulfinpirazonă, probenecid, precum și anticoagulante administrate oral.

Colestipolul împreună cu colestiramină reduce absorbția hidroclorotiazidei.

De asemenea, este necesar să întrerupeți utilizarea medicamentului cu cel puțin 7 zile înainte de o operație planificată.

[ 2 ]

Conditii de depozitare

Captoprilul trebuie păstrat într-un loc uscat și întunecat. Temperatura trebuie să fie cuprinsă între 15 și 25°C.

[ 3 ], [ 4 ]

Termen de valabilitate

Captoprilul poate fi utilizat în termen de 3 ani de la data fabricației substanței terapeutice.

Aplicație pentru copii

Nu se utilizează la copii (copii sub 18 ani).

Analogi

Următoarele medicamente sunt considerate analogi ai medicamentului: Kapozid, Liprazid, Ramipril și Normopres cu Enalozid, iar pe lângă acestea, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix cu Co-Diroton, Berlipril plus cu Enzix duo și Ramizes com.