Kabiven periferic

Produsul periferic Kapiven include soluții de aminoacizi și glucoză, precum și emulsie de grăsime. Acest instrument este conceput pentru a salva viețile pacienților care, datorită circumstanțelor, nu pot să primească alimentație enterală. Astfel, un complex de medicamente vitale "trei în una" îndeplinește cele mai importante funcții: reaprovizionează deficiența organismului de carbohidrați, grăsimi și proteine.

Indicaţii Kabiven periferic

Indicatii pentru utilizarea Kabiven periferic - furnizarea de nutritie parenterala de calitate la pacientii cu diferite patologii. Efectul eficace al acestui medicament se datorează activității farmacologice a componentelor sale componente. Astfel, Vamin 18 Novum alimentează deficitul de proteine din organism cu imposibilitatea de a alimenta hrănirea pacientului. Intralipid acționează ca furnizor de acizi grași esențiali. Glucoza asigură un metabolism normal al aminoacizilor. Infuzarea unei soluții de glucoză împreună cu o emulsie lipidică ajută la reducerea riscului de tromboflebită, care se găsește adesea la administrarea intravenoasă a diferitelor soluții hipertonice.

[1]

Formularul de eliberare

Cabinetul periferic Kabiven este prezentat sub formă de emulsie și este destinat perfuziilor cu deficit energetic de proteine de grad ușor până la moderat.

Forma preparatului este o pungă cu trei camere (container de plastic) care conține soluții de aminoacizi și glucoză, precum și emulsie de grăsime și care are trei variante de volume - 2400 ml, 1920 ml și 1440 ml. Volumul containerului determină numărul de soluții. Cele trei componente principale ale perifericului Kabiven sunt prezentate într-un raport echilibrat.

Ca urmare a amestecării componentelor celor trei camere, se formează o emulsie omogenă, care este albă.

• Vamin (aminoacizi + electroliți) este o soluție de aminoacizi care au cea mai mare valoare biologică.
• Intralipid - este utilizat pe scară largă în SUA și Europa așa-numitele. Emulsie de grăsime "standard de aur".
• Glucoza are multe avantaje, dintre care este necesar să se distingă o compoziție echilibrată optim, simplitate și confort în utilizare, capacitatea de a reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase. În plus, prin intermediul unui port special, glucoza poate fi introdusă în venele centrale și periferice împreună cu vitamine și diverse oligoelemente.

Trebuie remarcat faptul că, pentru cea mai bună tehnologie și design, medicamentul periferic Kabiven a primit premiul Medical Design Excellence Awards în 2001 (New York).

Farmacodinamica

Kabigen periferic este eficient datorită compoziției sale speciale, care determină proprietățile farmacologice ale acestui medicament.

Farmacodinamică Perifericul Kabiven constă în acțiunea componentelor sale active - o soluție de aminoacizi și glucoză, precum și o intralipidă (emulsie de grăsime).

Vamin 18 H (soluție de aminoacizi) este optim pentru pacienții care trebuie să compenseze deficitul de proteine ca urmare a intervențiilor chirurgicale, a arsurilor și a diferitelor leziuni; Este utilizat pe scară largă la ORL și chirurgie (inclusiv maxilo-facială), în cazurile în care nutriția enterală a pacientului este imposibilă sau nu dă efectul dorit.

Emulsie de grăsime Intralipidul este o sursă eficientă de energie, care este indicată pacienților cu o deficiență pronunțată de acizi grași esențiali. Este necesar pentru pacienții care au o nevoie acută de a normaliza echilibrul dintre acizii grași esențiali.

Glucoza este o sursă indispensabilă de așa-numitele. "Energie rapidă" și joacă un rol important în metabolismul aminoacizilor.

În combinație, aceste trei componente principale ale perifericului Kabiven oferă un rezultat pozitiv în terapie și ajută la umplerea rapidă a deficitului de grăsimi, proteine și carbohidrați în corpul pacientului.

[2], [3],

Farmacocinetica

Kabiven periferic este un preparat medicamentos sub forma unui amestec cu trei componente, care este utilizat în practica medicală pentru a menține metabolismul optim al proteinei și al energiei. Durata recomandată a perfuziei cu Kabivena periferică variază de obicei între 12 și 24 de ore.

Farmacocinetica Perifericul Kabiven este cauzat de excreția a trei componente componente ale acestuia din organism. Astfel, îndepărtarea Intralipidului din fluxul sanguin are loc într-o manieră similară cu cea a chilomicronelor (particule de grăsime neutră). În general, hidroliza particulelor de grăsimi exogene apare în sânge. În ceea ce privește rata de excreție, depinde direct de viteza de perfuzare, de compoziția particulelor de grăsime, precum și de starea generală a pacientului.

Soluția intravenoasă de aminoacizi și electroliți (Wamin 18 H) are aproape aceleași caracteristici farmacocinetice ca atunci când aminoacizii intră în organism împreună cu alimentele. Singura diferență este că ingestia de aminoacizi a proteinelor alimentare în sânge are loc prin vena portalului hepatic și a intrat în venă - imediat în fluxul sanguin sistemic. În ceea ce privește caracteristicile farmacocinetice ale glucozei administrate prin perfuzie, ele nu diferă de cele observate când intră în organism cu alimente.

[4], [5]

Dozare și administrare

Kabigen periferic este administrat intravenos. Infuziunile pot fi efectuate în venele centrale sau periferice ale pacientului. Alegerea dozării medicamentului și viteza administrării sale intravenoase depind de capacitatea individuală a corpului uman de a excreta lipide, precum și de a metaboliza glucoza.

Metoda de administrare și doza acestui medicament este aleasă individual, în funcție de modelul bolii. Alegerea volumului containerului cu substanțe active periferice Kabivena depinde de starea generală a pacientului, de greutatea sa, precum și de nivelul necesității organismului de nutrienți. Punerea în aplicare a nutriției parenterale în întregime poate necesita adăugarea suplimentară de vitamine individuale, electroliți și oligoelemente.

Doza zilnică maximă este de obicei de 40 ml / kg / zi, ceea ce echivalează cu o pungă periferică Kabivena cu trei camere, care are cea mai mare dimensiune - un volum de 2400 ml. Această doză este optimă pentru adulții cu un indice de masă corporală medie de 64 kg. Ar trebui să se țină seama de faptul că alegerea dozei zilnice maxime poate varia, deoarece acest indicator depinde în totalitate de imaginea clinică a bolii și de bunăstarea pacientului. Pentru persoanele care suferă de obezitate, dozajul medicamentului este stabilit ținând cont de greutatea corporală ideală.

Kabiven periferic poate fi prescris copiilor de la doi ani. În același timp, se administrează începând cu cele mai mici doze (de la 14 la 28 ml / kg / zi), după care doza crește treptat până la un maxim de 40 ml / kg / zi. Copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, doza periferică a Kabiven este stabilită în aceleași cantități ca și pentru adulți.

[13], [14], [15], [16]

Utilizați Kabiven periferic în timpul sarcinii

Kabiven periferic aparține grupului de medicamente combinate utilizate în medicina modernă pentru hrănirea parenterală a pacienților în acele cazuri în care nutriția orală sau enterală este contraindicată este efectuată în insuficiență sau aproape imposibilă.

În instrucțiunile la medicament se spune că poate fi folosit atât pentru adulți cât și pentru copii cu vârsta peste 2 ani. Utilizarea Kabiven periferice în timpul sarcinii este discutabilă, deoarece adnotarea la medicament indicat faptul că până în prezent, nu există studii specifice despre Kabivena periferică de siguranță în timpul alăptării și la vârsta fertilă care nu se realizează. De asemenea, instrucțiunea subliniază că, în principiu, administrarea acestui medicament la femeile gravide și la mamele care alăptează este posibilă, dar numai în cazurile în care efectul terapeutic preconizat depășește riscurile posibile pentru făt.

De aceea, decizia de numire a Kabiven ca agent periferic ca agent terapeutic în timpul sarcinii trebuie luată exclusiv de către un medic care va cântări argumentele pro și contra și numai în caz de urgență să utilizeze acest medicament pentru tratament. În acest caz, trebuie să țineți cont de starea femeii însărcinate, de rezultatele examinării ei și de testele medicale.

Contraindicații

Cabinetul periferic Kabiven este atribuit pacienților cu prudență datorită unui număr de contraindicații care pot provoca complicații în timpul tratamentului terapeutic.

Contraindicațiile pentru utilizarea periferică Kabiven se referă la următoarele stări patologice:

• hipersensibilitate la unul din componentele auxiliare ale medicamentului, în particular, proteine din soia și ouă;
• gipyerglikyemiya;
• gingival lipidemie;
• insuficiență hepatică / renală (forma acută a bolii);
• tulburări de sângerare grave;
• Contraindicații la perfuzii (starea de hiperhidratare (acumulare excesivă de lichid în organism), deshidratare (pierdere semnificativă de apă), insuficiență cardiacă sau edem pulmonar acut etc.
• tulburare congenitală a metabolismului aminoacizilor;
• o creștere patologică a concentrației în plasma sanguină a oricărui electrolit periferic care face parte din Kabivena;
• faza acută de șoc;
• diverse stări instabile (formă severă de sepsis, diabetul pacientului, tot felul de afecțiuni post-traumatice, atac de cord etc.).

Kabiven periferic cu mare precauție este atribuit atunci când este privit la un pacient care a metabolismului lipidelor dezvolta ulterior diabet, precum și în insuficiența renală sau insuficiență hepatică, pancreatită, acidoză metabolică (schimba starea acida), sepsis, tendința de a întârzia electroliți, exprimat necesitatea de a efectua terapia cu substituție plasmatică, creșterea osmolarității sângelui etc.

[6], [7], [8],

Efecte secundare Kabiven periferic

Kabiven periferic poate avea efecte secundare numai în cazuri rare. Dacă perfuzia se face corect, nu există, de obicei, efecte secundare de la administrarea acestui medicament.

Efectele periferice Kabiven acoperă un număr de următoarele simptome:

• reacții alergice (erupție cutanată, tremor, febră, urticarie, frisoane, reacție anafilactică);
• hipo- sau hipertensiune arterială;
• tahipneea (tulburări de respirație);
• dureri abdominale (dureri abdominale neurologice);
• dureri de cap;
• reticulocitoza (o creștere a numărului de reticulocite în sângele periferic);
• activitate crescută a enzimelor hepatice;
• hemoliza (procesul de distrugere a eritrocitelor);
• priapism (ridicarea patologică (dureroasă) a penisului).

Dintre posibilele reacții locale se poate observa apariția tromboflebitei cu introducerea medicamentului în vene periferice ale pacientului.

Dacă apar reacții adverse ca urmare a administrării de Kabivena periferică, se schimbă doza de medicament sau se selectează terapia alternativă. Totul depinde de situația specifică și de corectitudinea administrării medicamentului. În orice caz, perfuziile periferice Kabiven sunt efectuate într-o unitate medicală sub supravegherea strictă a personalului medical.

[9], [10], [11], [12],

Supradozaj

Kabiven periferic trebuie administrat pacientului ținând cont de imaginea generală a bolii și de starea pacientului, deoarece sunt posibile diferite complicații datorate supradozajului.

Supradozajul poate provoca așa-numitele. "Sindromul de suprasarcină grasă", care constă într-o încălcare a capacității organismului de a elimina grăsimile. Un astfel de sindrom poate fi fie rezultatul unei supradoze a medicamentului, fie rezultatul unei încălcări a vitezei de perfuzare în cazurile în care pacientul are o schimbare bruscă a stării clinice, ceea ce duce la insuficiență hepatică sau renală acută. Tratamentul unor astfel de afecțiuni constă în oprirea introducerii lipidelor.

Semnele principale ale sindromului de supraîncărcare a grăsimilor:

• febră;
• coagulopatia (tulburarea de sânge a sângelui);
• anemie (reducerea hemoglobinei);
• hiperlipidemia (metabolismul lipidic afectat);
• hepatosplenomegalie (extinderea simultană a ficatului și a splinei);
• leucopenie (o scădere a numărului de leucocite din sânge);
• trombocitopenie (număr scăzut de trombocite în sânge);
• coma (pierderea profundă a conștiinței ca urmare a dezvoltării stării critice a orgasmului datorată patologiei).

Pentru a evita supradozele de droguri, este important să se efectueze perfuzia periferică Kabiven strict într-un spital, sub supravegherea personalului medical și luând în considerare numirea unui medic.

Interacțiuni cu alte medicamente

Cabinetul periferic Kabiven poate interacționa cu alte medicamente, afectând în mod negativ anumite procese din organism. Acest lucru trebuie luat în considerare la combinarea acestui medicament.

Interacțiuni Kabiven periferic cu alte medicamente are propriile caracteristici. În particular, medicamentul poate fi combinat numai cu acele medicamente și soluții nutritive care sunt compatibile cu acesta la nivelul chimic, adică Nu provoca consecințe negative și complicații. Aceste medicamente includ: Vitalipid H (pentru adulți și copii), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Soluțiile de amestecare ar trebui să se efectueze exclusiv în condiții aseptice.

Heparina este clinic dozele folosite determină o eliberare tranzitorie a lipoprotein-lipazei în fluxul sanguin, ceea ce poate conduce inițial la creșterea lipolizei în plasma de sânge, și apoi - la o tranzitorie a trigliceridelor clearance-ul de slăbire.

Insulina poate afecta, de asemenea, activitatea lipazei, dar nu există dovezi ale efectului advers al acestui factor asupra valorii terapeutice a medicamentului.

Vitamina K1, conținută în uleiul de soia, este un antagonist al derivaților de cumarină, prin urmare se recomandă să se monitorizeze cu atenție coagulabilitatea sângelui la pacienții care primesc aceste medicamente.

Kabiven periferic poate fi amestecat numai cu aceste medicamente și pentru care se confirmă compatibilitatea cu acesta, de exemplu: copii adulți și Vitalipid N;

[17], [18], [19],

Conditii de depozitare

La o temperatură de cel mult 25 ° C. Nu îngheța. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

După deschiderea dispozitivelor de blocare, stabilitatea chimică și fizică a conținutului mixt al celor trei camere este menținută timp de 24 de ore la o temperatură de 25 ° C. Pentru a asigura siguranța microbiologică, amestecul trebuie utilizat imediat după adăugarea de aditivi. În cazul în care amestecul nu este utilizat imediat, cu condiția să fie îndeplinite condițiile aseptice atunci când se adaugă aditivi, amestecul de emulsie poate fi păstrat timp de până la 6 zile la o temperatură de 2-8 ° C, după care trebuie utilizat 24 de ore.

Termen de valabilitate

Perioada de valabilitate a medicamentului în sacul exterior este de 2 ani.

[20],