Kabiven Central

Kabiven central este un fel de amestec terapeutic care constă în nutrienți vitali, care este utilizat în scopul alimentației parenterale (intravenoase) mixte sau complete a pacientului. Ce include nutriția parenterală? Mai întâi, aceasta include o combinație optimă de soluție de glucoză, aminoacizi esențiali și emulsii grase.

[1]

Indicaţii Kabiven Central

Indicatii pentru utilizarea Kabiven central într-un mod staționar este asociat în primul rând cu cazurile în care pacientul nu poate obține o alimentație suplimentară (enterală) adecvată din cauza unor afecțiuni fizice grave (în caz de leziuni grave, după intervenție chirurgicală, comă etc.) .

Conceptul de nutriție parenterală a fost dezvoltat de profesorul francez Solassolo împreună cu alți oameni de știință din anii '70. în secolul trecut. Aceasta a inclus dezvoltarea de amestecuri medicale "toate într-un singur". Acest concept a fost aplicat pe scară largă în Europa și a fost imediat introdus în practica medicală din mai multe motive practice:

• datorită confortului în utilizare, adaptabilitate ridicată;
• tehnologia de nutriție parenterală a fost mai puțin costisitoare din punct de vedere economic;
• din cauza riscului redus de a dezvolta complicații infecțioase la pacient;
• Amestecurile tri-în-una au o compoziție nutritivă vitală care este optimă pentru administrarea intravenoasă.

Astfel, ingredientul activ al Kabir centrale este un amestec unic de aminoacizi, glucoza și alte medicamente (emulsii lipidice), care este folosit în cazurile de nutriție orală sau enterală insuficientă la adulți și copii sau în situații în care este contraindicat alimentar. Astfel, acțiunea farmacologică a Kabiren este reaprovizionarea în organism a unui deficit de proteine, grăsimi și carbohidrați.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Formularul de eliberare

Centrul central Kabiven este produs într-un recipient din plastic cu trei camere (cu două orificii) sub formă de emulsie destinată perfuzării - administrarea intravenoasă a medicamentului.

Forma acestui medicament în flacoane sau ambalaje este prezentată în patru volume: 2566, 2053, 1540 și 1026 mililitri. Fiecare pachet conține 2 sau 4 pungi. Camerele conțin următoarele soluții medicale:

• Soluție de glucoză (o soluție de consistență transparentă, ușor gălbuie sau complet incoloră) - 19%;
• soluție de Vamin 18 Novum - o combinație de electroliți și aminoacizi (o soluție de culoare galben deschis sau complet incoloră);
• Soluție intralipidă (emulsie omogenă de culoare albă) - 20%.

Rezultatul amestecării în containerul de plastic a trei camere cu substanțe active devine o emulsie omogenă, vopsită în alb. Structura sa unică este formată din componenta activă: ulei de soia, monohidrat acetat de sodiu (dextroză anhidră), ulei de glucoză (dextroză), clorură de calciu, L-histidină, L-acid aspartic, lizină, L-arginină, glicină, sulfat de magneziu etc. Substanțe auxiliare. Ca sunt următoarele componente: apă pentru preparate injectabile, glicerol (anhidru), fosfolipide din gălbenușul de ou, acid acetic glacial, hidroxid de sodiu.            

Farmacodinamica

Kabiven central este folosit exclusiv în condiții staționare pentru a umple lipsa de proteine, grăsimi și carbohidrați. Rezultatul efectiv al tratamentului este determinat de compoziția unică a acestui medicament.

Farmacodinamica Centrul central Kabiven este determinat de componentele sale componente - glucoză, aminoacizi, electroliți și acizi grași. Astfel, fără glucoză, care este o sursă bogată de energie, procesul de metabolizare a aminoacizilor este practic imposibil. Cea mai importantă sursă de energie și acizi grași este Intralipid. Acest medicament este indicat cu un deficit sever la pacientul cu acizi grași esențiali, atunci când există o incapacitate a organismului de a-i reface independent prin administrare orală. Compoziția intralipidă de 20% include ulei de soia în combinație cu fosfolipidele din gălbenușul de ou purificat. Vamin 18 H este destinat nutriției parenterale a pacienților care au o nevoie marcată de proteine. Această combinație de aminoacizi și electroliți utili utilizate în scopuri terapeutice și profilactice sub supravegherea unui deficit de proteine la pacienți după arsuri și leziuni diverse, operații chirurgicale, și este utilizat în practica ORL, chirurgie orala, etc. - adică. E. în acele cazuri în care există ineficiență sau imposibilitate de hrănire enterală a pacientului.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmacocinetica

Kabiven central este un amestec de ingrediente cele mai importante pentru administrarea intravenoasă la pacient din cauza incapacității de alimentație orală sau enterală.

Farmacocinetica Kabiven central:

• Glucoză. În ceea ce privește caracteristicile farmacocinetice ale glucozei, atunci când sunt administrate prin perfuzie, se observă aceleași procese de absorbție ca în cazul administrării zilnice în corpul uman împreună cu alimentele.
• Aminoacizi + electroliți. Cu o metodă intravenoasă de introducere a aminoacizilor cu electroliți, se observă aceleași caracteristici farmacocinetice ca atunci când acestea sunt introduse în mod normal în organism împreună cu alimentele. Se poate observa o singură diferență: introducerea directă a aminoacizilor într-o venă, ei a lua imediat în sistemul sanguin, spre deosebire de proteinele alimentelor de aminoacizi care trec mai întâi prin vena portă a ficatului și numai după ce sunt în circulația sistemică.
• Intralipid. Eliminarea acestei emulsii de grăsime de către sistemul sanguin apare în același mod ca și chilomicronii. În sânge, particulele de grăsime exogene sunt hidrolizate, urmate de captarea lor în ficat de către receptorii de lipoproteine. În ceea ce privește rata de excreție a Intralipidului, valoarea sa este determinată de starea generală a pacientului, viteza de administrare intravenoasă a medicamentului și, de asemenea, direct de compoziția particulelor de grăsime. Clearance-ul maxim (adică rata de curățare) a Intralipid atunci când este luat pe stomacul gol este de 3,8 ± 1,5 grame de trigliceride / kg / zi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dozare și administrare

Kabiven central este administrat la un pacient intravenos într-un cadru spitalicesc. Patru variante ale volumului de droguri (ambalaj sub formă de saci de diferite mărimi) sunt utilizate, respectiv, la pacienții la care există o scădere, ușor ridicată sau nevoia normala a corpului pentru proteine, grăsimi, carbohidrați și alți nutrienți.

Modul de administrare și dozele din Centrul Kabivena sunt selectate strict pe bază individuală. De obicei, alegerea volumului pachetului de medicamente pentru administrarea intravenoasă depinde de greutatea corporală și de starea generală a pacientului, precum și de nevoile corpului său pentru completarea nutrienților lipsă. Determinarea dozei de perfuzie depinde de capacitatea corpului pacientului de a excreta lipide, precum și de a metaboliza dextroza. În general, viteza de perfuzare nu trebuie să depășească 2,6 ml / kg / h. Durata perfuziei depinde de starea generală a pacientului și variază, de obicei, de la 12 la 24 de ore.

Infuziile se efectuează prin picurare intravenoasă în venele centrale. Înainte de a utiliza medicamentul, septa (zăvorul) al containerului este separată și conținutul celor trei camere este amestecat.

Doza zilnică maximă de Kabiven este centrală pentru adulții de 40 ml la 1 kg de greutate corporală. Determinarea dozei pentru copii depinde de capacitatea copilului de a metaboliza nutrienți individuali. Astfel, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani, medicamentul trebuie început la cea mai mică doză, 14-28 ml / kg / zi, crescând treptat doza de la 10-15 la 40 ml / kg / zi. Copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mari sunt prescrise de obicei la aceeași doză ca și adulții.

Punerea în aplicare a nutriției parenterale a pacientului în întregime poate necesita introducerea suplimentară a vitaminelor necesare, a oligoelementelor și a electroliților. Dozajul medicamentului pentru pacienții care suferă de obezitate este stabilit ținând cont de indicele ideal de masă corporală.

Utilizați Kabiven Central în timpul sarcinii

Centrul de Kabiven este numit cu precauție la femeile gravide și mamele care alăptează, precum și orice alt medicament, ca și în perioada de gestație a copilului, este important să se ia în considerare toate riscurile posibile pentru copil și starea de sănătate a viitoarei mame.

Folosirea centrului Kabiven în timpul sarcinii trebuie efectuată numai dacă efectul terapeutic preconizat depășește, în multe moduri, potențiala amenințare la nivelul fătului. Această condiție se datorează faptului că nu sa efectuat nici o cercetare medicală privind siguranța utilizării Kabiven de către femeile însărcinate și de mamele care alăptează până acum. Cu toate acestea, dacă există metode alternative de tratament, este mai bine să le folosească așa cum se recomandă să se abțină de la a lua medicamente, efectul care asupra fructelor în curs de dezvoltare nu este investigat în perioada de gestație a copilului. În orice caz, decizia de a admite centrale femeia gravidă Kabivena ar trebui să ia doar un medic calificat, care în funcție de starea clinică a mamei insarcinate, rezultatele tuturor analizelor necesare și sarcina de ansamblu va evalua situația și să facă concluzii corecte.

Contraindicații

Kabiven central are o serie de contraindicații pentru utilizare. Acest factor trebuie luat în considerare la prescrierea medicamentului la pacient.

Principalele contraindicații pentru utilizarea Kabiven central:

• hipersensibilitatea corpului pacientului la proteinele de soia și ouă, precum și la o altă componentă auxiliară a centrului Kabivena;
• travaliul acut de insuficiență hepatică sau renală;
• hiperlipidemia (metabolismul lipidic afectat);
• tulburări de sângerare grave;
• faza acută de șoc;
• sindromul hemofagocitar (o stare periculoasă care amenință viața);
• tulburări ale metabolismului aminoacizilor de natură înnăscută;
• o creștere patologică a concentrației în plasma sanguină a oricăror electroliți care alcătuiesc Kabivena centrală.

Printre contraindica utilizarea centrului Kabiven medicament poate fi, de asemenea, remarcat insuficiență cardiacă decompensată, edem pulmonar în infarctul miocardic acut (faza acută), deshidratare hipotonă, diabet, acidoză metabolică, metabolismul lipidic afectata din cauza pancreatita, diabet sau insuficiență renală . Precauții medicament prescris pacienților cu orice afectare a funcțiilor hepatice hiperhidratării (afectarea echilibrului apei sare în organism), hipotiroidism, osmolaritate crescută a sângelui și diferite stări instabile.

[23], [24]

Efecte secundare Kabiven Central

Ca majoritatea medicamentelor, centrul Kabiven poate avea un număr de efecte secundare care ar trebui luate în considerare atunci când este utilizat. Cu administrarea intravenoasă corectă a manifestării medicamentului a efectelor secundare pronunțate este puțin probabil.

Efecte secundare Kabiven central:

• o reacție alergică la medicament grade diferite manifestări: frisoane, febră și frisoane în organism, precum și urticarie, erupții cutanate, anafilaxie (stare de hipersensibilitate brusc organismului la alergen);
• dureri de cap de diferite grade de intensitate;
• tahipneea (încălcarea procesului de respirație);
• hemoliza (procesul de distrugere a eritrocitelor);
• hipo- sau hipertensiune arterială;
• activitate crescută a enzimelor hepatice;
• priapism (erectie dureroasa prelungita, insotita de emotie);
• reticulocitoză (conținut crescut de reticulocite ("tinere" eritrocite) în sângele periferic);
• dureri abdominale (dureri abdominale);
• tromboflebită datorită introducerii medicamentului în venele periferice.

Cu toate efectele secundare ale centrului Kabiven, se ia în considerare problema tratamentului alternativ.

[25], [26], [27], [28]

Supradozaj

Kabiven central trebuie administrat pacientului strict într-un mediu spitalicesc sub supravegherea medicului și a personalului medical. Administrarea corectă a acestui medicament nu cauzează complicații sub formă de efecte secundare sau supradozaj. Cu toate acestea, dacă doza sau viteza perfuziei nu au fost stabilite corect, pot exista semne de supradozaj care trebuie rectificate în timp pentru a evita complicațiile grave.

Supradozajul medicamentului central Kabiven se manifestă de obicei sub forma următoarelor simptome:

• febră,
• hiperlipidemia (niveluri crescute ale lipidelor);
• anemie,
• leucopenie (scăderea nivelului de leucocite);
• hepatosplenomegalie (un sindrom, a cărui dezvoltare este o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului);
• coagulopatia (tulburări de sângerare),
• trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite),
• comă.

Toate aceste simptome sunt cauzate de dezvoltarea așa-numitului sindrom. "Supraîncărcarea grasă" a corpului pacientului. De asemenea, astfel de semne pot apărea la dozele recomandate de perfuzie pe fundalul unei schimbări puternice a stării clinice a pacientului și în dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice severe. Tratamentul pacientului în caz de supradozaj al centrului Kabinen este încetarea urgentă a perfuziei cu lipide. Se efectuează și terapia simptomatică (eliminarea simptomelor bolii).

[29], [30], [31],

Interacțiuni cu alte medicamente

Kabiven central este permis să se amestece numai cu soluții nutritive compatibile și medicamente. În același timp, amestecarea acestor soluții trebuie efectuată exclusiv în condiții aseptice, sub supravegherea personalului medical.

Interacțiunile Cabiven central cu alte medicamente depind de compatibilitatea acestora. Acest medicament este compatibil cu următoarele medicamente (soluții, pulberi și aditivi):

• Dipeptiven (soluție concentrată de aminoacizi);
• Soluvit (pulbere sterilă, care conține vitamine solubile în apă);
• Vitalipid (supliment de vitamine pentru adulți și copii, utilizat în soluții pentru hrănirea parenterală);
• Addamel (un aditiv care asigură cerințele zilnice ale unui organism adult în microelemente).

Se recomandă controlarea strictă a coagulării sângelui la pacienții care primesc simultan Kabiven central și preparate heparină, insulină și vitamina K1 (conținute în ulei de soia). Utilizarea acestor medicamente pe fundalul tratamentului central al Kabiven trebuie efectuată numai într-un spital, sub supravegherea medicului curant, care va lua în considerare toate riscurile posibile pentru sănătatea pacientului.

[32], [33], [34], [35], [36]

Conditii de depozitare

Kabiven central, ca și alte medicamente, este recomandat să se păstreze într-un loc uscat, inaccesibil pentru copii și protejat de lumina soarelui. Depozitarea acestui amestec de emulsie trebuie să fie tratată în mod responsabil, cu respectarea regimului de temperatură necesar și luând în considerare regulile general acceptate pentru depozitarea acestor medicamente.

Condiții de depozitare Kabiven central: acest preparat nu este strict permis să fie înghețat. Temperatura optimă de păstrare este de 25 ° C. Trebuie să se țină seama de faptul că, după deschiderea capturilor containerului cu preparatul, stabilitatea fizică și chimică a conținutului acestuia ca rezultat al amestecării componentelor din 3 camere poate fi păstrată timp de 24 de ore la o temperatură optimă de 25 ° C.

Siguranța microbiologică a amestecului medicinal este asigurată prin utilizarea sa imediat după introducerea aditivilor necesari. Un astfel de amestec de emulsie, dacă nu este utilizat imediat, poate fi păstrat la o temperatură de 2 până la 8 ° C timp de până la șase zile, dar numai dacă sunt îndeplinite condițiile aseptice corespunzătoare. După perioada de depozitare indicată, medicamentul trebuie utilizat în decurs de o zi.

[37], [38]

Termen de valabilitate

Centrul central Kabiven trebuie depozitat într-o pungă de ambalaj exterioară.

Perioada de valabilitate a medicamentului este de 2 ani. Este strict interzisă utilizarea acestui medicament după expirarea perioadei indicate pe ambalaj.

După deschiderea ambalajului și amestecarea soluțiilor din cele trei camere, conținutul preparatului este de 24 de ore. Este important să se respecte regimul corect de păstrare a temperaturii, care este de 25 ° C. Dacă amestecul de emulsie nu este utilizat imediat, trebuie să aveți grijă să asigurați condiții de depozitare fiabile. Perioada recomandată este de 24 de ore, regimul de temperatură este de 2-8 ° С.

Kabiven central, ca și alte medicamente, este eliberat cu marcajul corespunzător: pe ambalajul medicamentului sunt tipărite cifrele care indică anul și luna de eliberare, precum și seria preparatului. Este posibil să se aplice următoarea denumire pe ambalaj, ceea ce indică o perioadă strict limitată a valabilității medicamentului: "Bun să ..." (cifra romană indică luna). Trebuie reamintit faptul că administrarea unui medicament expirat nu este, de obicei, periculoasă, dar substanțele active din acesta sunt pur și simplu inactive. În cazul în care condițiile de depozitare a medicamentului nu sunt respectate corespunzător, acesta nu numai că își poate pierde proprietățile medicinale, ci și le poate lua pe cele otrăvitoare.

[39], [40]