Caverject

Caverject este un reprezentant al unui grup de medicamente care au capacitatea de a afecta sistemul genitourinar și hormonii sistemului reproducător.

Medicamentul este utilizat pe scară largă în urologie pentru a restabili funcția erectilă. Grupul farmacologic care include Caverject este format din medicamente care sunt analogi ai prostaglandinei E1.

Medicamentul începe să acționeze în 5-10 minute după administrare. Durata activității medicamentului este de la 1 la 3 ore, în funcție de severitatea procesului patologic, prezența patologiei concomitente și vârsta pacientului.

Dozajul trebuie selectat de către medic pentru fiecare pacient în parte. Primele injecții cu medicamentul trebuie efectuate într-un cadru spitalicesc, după care sunt posibile injecții independente de către pacient, cu condiția ca acesta să fie bine pregătit și calificat.

[ 1 ]

Indicaţii Caverject

Medicamentul este utilizat în urologie în scopuri terapeutice și diagnostice. Astfel, indicațiile pentru utilizarea Caverject includ tratamentul disfuncției erectile, a cărei cauză poate fi tulburarea psihogenă și neurogenă. Acestea includ patologia sistemului nervos, labilitatea psihoemoțională, situațiile stresante constante, grijile, volumul mare de muncă la locul de muncă și timpul insuficient alocat somnului.

În plus, patologia vasculară poate fi cauza disfuncției erectile. Ca urmare a spasmului vaselor de sânge, există o livrare incompletă de oxigen și nutrienți către organele genitale, ceea ce are un impact direct asupra erecției.

Este demn de remarcat faptul că nu întotdeauna un factor afectează funcția sexuală, ci și o combinație a mai multor, ceea ce duce la disfuncție erectilă de origine mixtă.

Indicațiile pentru utilizarea Caverject sugerează, de asemenea, utilizarea medicamentului pentru diagnosticarea disfuncției erectile ca componentă auxiliară.

Pentru un tratament complet al funcției erectile, este necesar nu doar să se diagnosticheze corect, ci și să se identifice cauza patologiei. Pe lângă tratamentul direct al funcției erectile, factorul cauzal trebuie eliminat, altfel efectul terapeutic s-ar putea să nu fie de lungă durată.

Formularul de eliberare

Medicamentul este utilizat pentru administrare intracavernoasă, prin urmare, forma sa de eliberare este reprezentată de un liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile.

Proprietățile fizice și chimice importante ale preparatului sunt pulberea liofilizată cu o nuanță albă sau bej. În plus, kitul include un solvent special, care este un lichid incolor, suspensii, cu miros de alcool benzilic.

Principalul ingredient activ al medicamentului este alprostadilul. Acesta este conținut într-o cantitate de 10 mcg per flacon. În plus, este necesar să se indice componentele auxiliare sub formă de lactoză monohidrat și citrat de sodiu. Forma de eliberare a solventului este reprezentată de apă pentru injecții cu alcool benzilic cu o concentrație de 9 mg/ml.

Ambalajul medicamentului conține o seringă umplută cu solvent, cu un volum de 1 ml, un ac de injectare într-o cutie de plastic și un flacon cu pulbere (liofilizat).

Această formă de eliberare permite prepararea medicamentului imediat înainte de administrare. Orice medicament rămas după o singură utilizare este interzis, deoarece medicamentul nu poate fi păstrat mult timp într-o formă diluată.

Farmacodinamica

Principalul ingredient activ al medicamentului se găsește în țesuturile și fluidele animale. Alprostadilul are diverse efecte terapeutice, printre care cele mai pronunțate sunt acțiunea vasodilatatoare, inhibarea agregării plachetare și protecția vaselor de sânge.

Farmacodinamica Caverject se datorează acțiunii alprostadilului, un analog al prostaglandinei E1. Datorită acestuia, după administrarea intracavernoasă, se observă blocarea receptorilor alfa1-adrenergici în țesuturi, relaxarea fibrelor musculare ale corpurilor cavernoase, activarea circulației sanguine locale, inclusiv a microcirculației.

Datorită eliminării spasmului și dilatării arterelor corpurilor cavernoase și a mușchilor trabeculari netezi, se asigură un flux sanguin puternic și extinderea lacunelor corpurilor cavernoase.

Farmacodinamică Caverject asigură o creștere a fluxului sanguin, în timp ce mecanismul veno-ocluziv corporal este activat, rezultând o scădere a fluxului sanguin prin venele situate sub învelișul proteic. Astfel, este stimulată apariția unei erecții.

Din momentul administrării medicamentului până la dezvoltarea unei erecții, poate dura între 5 și 10 minute. Efectul terapeutic al medicamentului este observat în 1-3 ore. Durata erecției depinde de vârsta pacientului, de severitatea patologiei care a provocat disfuncția erectilă, precum și de prezența bolilor concomitente.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmacocinetica

Medicamentul este destinat administrării intracavernoase și se caracterizează printr-un metabolism rapid. După administrarea intravenoasă, aproximativ 80% din alprostadilul care circulă în fluxul sanguin este metabolizat în timpul trecerii prin sistemul respirator (plămâni) prin omega- și beta-oxidare.

Ca urmare a oxidării enzimatice, se obțin mai mulți metaboliți, inclusiv grupări ceto. Metaboliții ceto au o activitate terapeutică mai mică în comparație cu substanța activă principală a medicamentului.

Farmacocinetica Caverject asigură excreția a 90% din metaboliții alprostadilului de către organele urinare în decurs de 24 de ore. Restul de 10% sunt excretați pe cale intestinală. Întreaga doză administrată este metabolizată, astfel încât medicamentul nu este excretat nemodificat. În plus, nu există acumulare de alprostadil în țesuturi.

După administrarea intracavernoasă a 20 mcg de alprostadol, nu s-a detectat nicio creștere semnificativă a concentrației ingredientului activ în sânge după 30 și 60 de minute. Cu toate acestea, cantitatea de metaboliți ai medicamentului a crescut și a atins un maxim la o jumătate de oră după administrarea Caverject. La o oră după utilizarea medicamentului, nivelul metaboliților a revenit la valorile anterioare.

Alprostadilul circulă în fluxul sanguin legat de proteine, în special albumine și, într-o măsură mai mică, de globuline. Asocierea medicamentului cu eritrocitele și leucocitele nu a fost dovedită. După administrare intracavernoasă, medicamentul este metabolizat rapid și își exercită efectul terapeutic.

[ 4 ]

Dozare și administrare

Medicamentul este destinat administrării intracavernoase. În acest scop, este necesar să se utilizeze un ac de calibru 27-30. Metoda de administrare și dozajul trebuie selectate individual de către medic.

Injecția intracavernoasă trebuie efectuată în condiții sterile. Locul injectării se află pe suprafața dorsolaterală a treimii superioare a penisului (mai aproape de testicule). Pentru a evita reacțiile adverse locale, locul injectării trebuie schimbat de fiecare dată, tratat cu un tampon cu alcool, iar acul nu trebuie introdus în vene vizibile.

Pentru a prepara medicamentul, îndepărtați capacul de plastic de la flacon și ștergeți capacul de cauciuc cu un tampon cu alcool înainte de administrare. Apoi, injectați 1 ml de soluție în flacon cu o seringă și un ac pentru a dilua pulberea. Pentru a accelera procesul de dizolvare, agitați flaconul de mai multe ori.

Acum ar trebui să trageți medicamentul în seringă (puțin mai mult decât doza dorită), să schimbați acul și să scoateți aerul din seringă (acest lucru va face ca o cantitate mică de medicament să se scurgă).

După tratarea locului de injectare, trebuie să faceți o injecție. Volumul rămas de medicament nu mai trebuie utilizat, deoarece medicamentul nu poate fi păstrat în stare dizolvată.

În scopuri diagnostice, Caverject se utilizează într-o doză de 20 mcg (pentru bărbații fără patologie neurologică) și nu mai mult de 10 mcg (cu patologie neurologică), după care se aplică pe penis cu mișcări de masaj. Efectul terapeutic se evaluează prin determinarea momentului debutului erecției și a duratei acesteia. Dacă erecția durează mai mult de o oră, este necesar să se ia măsuri pentru a accelera eliminarea medicamentului. Pentru a evita dezvoltarea priapismului, în momentul în care pacientul părăsește clinica, acesta trebuie să fie eliberat de erecție, iar penisul trebuie să fie complet relaxat.

Metoda de administrare și dozajul se stabilesc în funcție de severitatea patologiei, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente. Doza inițială pentru bărbații cu leziuni ale măduvei spinării este de 1,25 mcg, dozele ulterioare fiind de 2 ori mai mari. A patra doză trebuie să fie de 10 mcg și apoi crescută cu 5 mcg până la obținerea dozei eficiente pentru efectul dorit.

În cazul disfuncției erectile din cauze vasculare, mixte sau psihogene, se recomandă începerea tratamentului cu 2,5 mcg, apoi creșterea dozei cu 5 mcg până la obținerea efectului terapeutic necesar.

Odată ce rezultatul este obținut, doza nu trebuie utilizată mai mult de o dată pe zi și mai mult de 3 ori pe săptămână. La începutul tratamentului, injecțiile intracavernoase cu medicamentul trebuie efectuate de către un lucrător medical, după care, după ce a stăpânit principiile de administrare, pacientul poate efectua independent manipularea acasă.

Doza optimă este cantitatea de medicament utilizată care asigură o erecție de 1 oră. Nu se recomandă depășirea dozei maxime (60 mcg) pentru a prelungi erecția mai mult de o oră. În majoritatea cazurilor, 5-20 mcg de alprostadol sunt suficiente.

[ 7 ]

Utilizați Caverject în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, este necesar un control special asupra medicamentelor pe care le ia femeia. În primele trei luni are loc procesul de formare a organelor, a cărui interferență se poate manifesta ulterior prin dezvoltarea lor incompletă și funcționalitatea insuficientă a sistemelor.

Totuși, aceasta nu înseamnă că restul de 6 luni de sarcină nu necesită atenție, deoarece în această perioadă are loc creșterea și dezvoltarea fătului, ceea ce este important și pentru funcțiile sale vitale.

Ultimul trimestru de sarcină este important deoarece glandele mamare ale femeii se pregătesc cel mai intens pentru hrănirea bebelușului. Atunci când se iau medicamente în ultimele etape, crește probabilitatea ca metaboliții acestora să pătrundă în laptele matern, ceea ce amenință sănătatea și viața bebelușului.

Utilizarea Caverject în timpul sarcinii este absolut contraindicată, deoarece medicamentul nu este destinat utilizării de către femei. În plus, este interzisă utilizarea în timpul alăptării, precum și în copilărie.

Contraindicații

Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vă familiarizați mai întâi cu contraindicațiile acestuia pentru a evita apariția efectelor secundare și agravarea afecțiunii.

Contraindicațiile pentru utilizarea Caverject includ intoleranța individuală la alprostadol sau la excipienții care fac parte din medicament.

În plus, utilizarea medicamentului este interzisă în cazul bolilor care contribuie la dezvoltarea priapismului. Acestea includ anemia falciformă, anomaliile globulelor roșii, mielomul sau leucemia. De asemenea, este necesar să se ia în considerare anomaliile anatomice ale structurii penisului, cum ar fi boala Peyronie, angulația și fibroza cavernoasă, strictura uretrei și hipospadiasul.

Contraindicațiile pentru utilizarea Caverject implică interzicerea utilizării medicamentului de către bărbații cu implanturi peniene. În plus, bărbaților cărora le este contraindicată activitatea sexuală din diverse motive nu li se recomandă nici utilizarea Caverject. Medicamentul este interzis la vârsta sub 18 ani și după 75 de ani, deoarece nu există date privind efectele terapeutice ale medicamentului la acest grup de pacienți.

[ 5 ]

Efecte secundare Caverject

Studiile clinice au identificat reacții adverse ale Caverject observate în cazul utilizării sale unice sau pe termen lung.

În unele cazuri, există o infecție a tractului respirator superior, inclusiv agenți patogeni fungici. Din partea sistemului nervos, există amețeli, dureri de cap, pierderea conștienței și modificări ale sensibilității pielii.

În plus, uneori se observă midriază, hematom la locul injectării, echimoză și sindrom asemănător gripei. Sistemul cardiovascular poate reacționa la administrarea Caverject cu tulburări de ritm și conducere sub formă de extrasistole supraventriculare, leziuni venoase, scăderea presiunii și dilatarea excesivă a vaselor de sânge.

Reacțiile adverse ale Caverject includ, de asemenea, greață, uscăciunea gurii, erupții cutanate, hiperhidroză, înroșirea feței, congestie nazală și tuse.

Sistemul musculo-scheletic poate reacționa la utilizarea medicamentului cu spasme musculare, dureri la nivelul feselor, membrelor inferioare și spatelui inferior.

Dintre sistemele urinar și reproducător, merită evidențiate simptomele disurice, apariția sângelui în urină, nevoia frecventă de a urina, incontinența urinară, precum și umflarea testiculelor, durerea la nivelul penisului, creșterea funcției erectile, afectarea penisului și disfuncția glandei prostatei.

[ 6 ]

Supradozaj

După administrarea intracavernoasă a medicamentului, se poate dezvolta o erecție prelungită sau priapism. Un bărbat trebuie să anunțe medicul dacă are o erecție care durează mai mult de 4 ore. Dacă priapismul (erecție prelungită) persistă mai mult de 6 ore, atunci trebuie luate măsuri terapeutice. Această afecțiune se observă în cazul unei supradoze de Caverject.

Terapia inițială constă în aspirarea penisului. Pentru aceasta, trebuie introdus un ac tip fluture în spațiile cavernoase și trebuie aspirați 20-50 ml de sânge. Dacă este necesar, manipularea trebuie repetată pe cealaltă parte a penisului și continuată până la colectarea a 100 ml.

Dacă supradozajul apare ca urmare a utilizării unei doze excesiv de mari și aspirația este ineficientă, se recomandă administrarea intracavernoasă a unui medicament alfa-adrenergic. Monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului pacientului este obligatorie atunci când se utilizează vasoconstrictoare.

Supradozajul are un impact deosebit de negativ asupra sănătății în cazurile de afectare ischemică a vaselor care alimentează miocardul, ischemie cerebrală, hipertensiune arterială și, de asemenea, în cazul utilizării inhibitorilor de monoaminooxidază.

În cazul unei erecții prelungite, este necesar să se prepare o soluție de fenilefrină cu o concentrație de 200 mcg/ml și să se administreze 0,5-1 ml la fiecare 5-10 minute. Dacă acest medicament nu este disponibil, este permisă utilizarea adrenalinei cu o concentrație de 20 mcg/ml.

După introducerea acestor medicamente și efectul insuficient, aspirația de sânge din penis trebuie continuată. Doza maximă de fenilefrină este de 1 mg, iar pentru adrenalină - 100 mcg (5 ml). În absența efectului medicamentelor și a aspirației, trebuie utilizat tratamentul chirurgical - șuntarea.

[ 8 ], [ 9 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Nu au fost efectuate studii privind utilizarea simultană a Caverject cu alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile, cum ar fi sildenafilul, pentru a evita dezvoltarea unei erecții prelungite.

În plus, nu trebuie să utilizați Caverject împreună cu medicamente care pot prelungi erecția, cum ar fi papaverina. Interacțiunea Caverject cu alte medicamente care afectează erecția este contraindicată, deoarece o erecție prea lungă poate amenința sănătatea generală.

Utilizarea Caverject împreună cu medicamente simpatomimetice poate reduce activitatea alprostadolului, ceea ce poate să nu ofere rezultatul dorit în ceea ce privește funcția erectilă.

Interacțiunea Caverject cu alte medicamente cu acțiune antihipertensivă se manifestă printr-o creștere a efectului acestora din urmă, care amenință cu o reducere excesivă a presiunii și colaps. Alprostadolul activează farmacodinamica vasodilatatoarelor, anticoagulantelor și agenților antiplachetari.

Utilizarea combinată a Caverject și a medicamentelor care afectează sistemul de coagulare a sângelui poate duce la sângerări.

În același timp, administrarea intracavernoasă de alprostadol cu utilizarea diureticelor, insulinei, AINS și medicamentelor hipoglicemiante orale nu provoacă efecte secundare.

Conditii de depozitare

Pentru a păstra proprietățile medicinale ale medicamentului pentru o anumită perioadă de timp, este necesar să se țină cont de recomandările privind depozitarea acestuia.

Astfel, este necesar să se mențină un nivel optim de temperatură, umiditate și iluminare pentru a evita pierderea prematură a proprietăților medicinale ale medicamentului.

Condițiile de depozitare pentru Caverject includ controlul temperaturii camerei în care se află medicamentul. Aceasta nu trebuie să depășească 25 de grade. În plus, trebuie ținut cont de faptul că lumina directă a soarelui are un efect negativ asupra structurii medicamentului, ceea ce poate modifica farmacocinetica și farmacodinamica acestuia.

O condiție obligatorie este ca acești copii să nu aibă acces la medicament. Copiii se pot răni cu flaconul sau acul, iar dacă pulberea este administrată pe cale orală, poate provoca reacții adverse și intoxicații. Pentru a evita acest lucru, Caverject trebuie depozitat în locuri inaccesibile copiilor.

Instrucțiuni Speciale

Caverject este un medicament eficient pentru tratamentul disfuncției erectile, dar necesită o atenție specială la utilizare. Astfel, utilizând o doză mare, o erecție poate dura până la 4-6 ore sau chiar mai mult, ceea ce amenință starea generală a unui bărbat. Pentru a evita tratamentul chirurgical în cazul unei supradoze de medicament, este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicului și să nu depășiți doza pentru a prelungi o erecție mai mult de o oră.

Termen de valabilitate

Cu condiția respectării regulilor de depozitare a medicamentului, acesta își păstrează proprietățile terapeutice pe întreaga durată de valabilitate.

La fabricarea unui medicament, trebuie indicată data de expirare, care include data fabricației și ultima utilizare. După data de expirare a Caverject, care este de 2 ani, este interzisă utilizarea și medicamentul trebuie eliminat.

Dacă în timpul datei de expirare medicamentul este expus la lumina soarelui, la umiditate excesivă sau dacă flaconul și-a pierdut sigiliul, atunci alprostadolul își poate modifica structura și, în consecință, efectele pe care le are asupra organismului uman.