Ivadal

Iwadal este un medicament farmacologic al pilulelor de somn care aparțin imidazopiridinelor. Conform activității efectului amnestatic, anxiolitic, miorelaxant, anticonvulsivant și sedativ produs, are o asemănare cu grupul benzodiazepinic. Datorită utilizării medicamentului, durata perioadei de somn este redusă, numărul de treziri scade, somnul devine mai lung și are o calitate mai bună.

Medicamentul posedă calitățile necesare necesare, permițând cu toate motivele să-l clasificați drept "pilulele ideale de dormit". Odată luată, chiar și în doza minimă necesară, aceasta asigură o adormire rapidă, iar creșterea dozei nu duce la o creștere a rezistenței acțiunii sale. Acest lucru este un factor de descurajare pentru cei care suferă de insomnie, împiedicându-le doze de droguri în creștere. Datorită utilizării acestui hipnotic, o persoană se trezește mult mai puțin frecvent noaptea. Medicamentul nu provoacă modificări semnificative în structura și etapele somnului. Influența sa asupra nivelului de veghe în timpul trezirii, memoriei, funcțiilor cognitive și vitezei de reacție este minimă. Încetarea recepției nu este asociată cu apariția deteriorării stării pacientului. 

Datorită acestui fapt, medicamentul este, desigur, un lider recunoscut pe piața mondială de agenți farmacologici, menit să normalizeze procesele de somn sănătos. Dacă există, oricare ar fi fost, probleme de somn, apoi folosind Ivadal devine într-adevăr un timp de noapte de odihnă completă a corpului de stresul ritmului vieții moderne, probleme și tot felul de situații stresante pe care o persoană poate confrunta cu o zi. 

Indicaţii Ivadal

Principalele indicații pentru utilizare Ivadal necesită tratarea insomniei și a caracterului situationale tranzitorii, care se manifestă prin simptome complexe, care apar pentru toate procesele asociate somnului: somn, somn adecvat în diferite faze și treziri sale - pe timpul nopții sau prea devreme.

Decizia privind prescrierea pilulelor de somn, inclusiv Ivadal, ar trebui să fie precedată de o examinare aprofundată a factorilor disponibili în legătură cu tulburările de somn și studiul atent al istoricului medical al pacientului. În cazul în care există nevoi, ar putea exista un motiv pentru a pune în aplicare o corectare a cauzelor impactului negativ asupra proceselor de somn sănătos, inclusiv medicația.              

Dacă se observă insomnie în perioada de la o săptămână la 14 zile în timpul căreia se efectuează un tratament adecvat, aceasta poate acționa ca dovadă sau funcționare defectuoasă a sistemului nervos central sau sugerează prezența oricărei tulburări mentale primare. Pentru a declara cu încredere sau, dimpotrivă, pentru a respinge existența lor în fiecare caz, respectiv, este necesară ca urmare a monitorizării periodice a stării pacientului de a stabili posibilele modificări cauzate de acest lucru.        

Dificultățile de a adormi, de somn neliniștit și de frecvențe trezite nocturne pot determina o persoană să fie deprimată. Prin urmare, pentru a determina manifestările depresiei inerente, este necesar să se evalueze starea psihicului unei persoane care suferă de insomnie la anumite perioade de timp.    

Astfel, indicațiile privind utilizarea Iwadal au justificat cazurile când este necesar să se realizeze restabilirea proceselor de somn normale, care sunt cauzate de tulburări situaționale și tranzitorii. Dacă insomnia apare ca o consecință a anumitor anomalii ale sferei psihice sau a stării psiho-emoționale a unei persoane, atunci este necesar să se dirijeze tratamentul pentru boala de bază, a cărei manifestare însoțitoare sunt probleme de somn.   

Formularul de eliberare

Forma lui Iwadal este după cum urmează.

Acest medicament de somnifere este transferat sub formă de tablete de formă alungită.

Tableta este acoperită cu un strat de film alb sau aproape alb. În mijlocul fiecărui tabletă există o linie de eroare, iar pe suprafața unei părți există o impresie "SN 10".

Un comprimat conține tartrat de zolpidem în cantitate de 10 miligrame.

În plus față de această componentă principală, structura include:

• gipromelloza,
• sodiu carboximetil amidon, tip A,
• celuloză microcristalină,
• lactoză monohidrat,
•  stearat de magneziu.

Carcasa este formată din combinația de componente:

• hipromeloză,
• dioxidul de titan E171,
• macrogol 400.

Tabletele sunt în blistere, cărora li se pun ambalaje din carton.

Blisterurile conțin 7, 10, respectiv 20 de piese.

În funcție de numărul de comprimate din blister din pachetele de carton împreună cu foaia de instrucțiuni de utilizare pliate sunt:

• 1 blister pentru 7 comprimate,
• 2 blistere pentru 10 bucăți,
• un blister cu 20 de comprimate.   

Farmacodinamica

Farmacodinamica Iwadal constă în faptul că dozele sale terapeutice după intrarea în organism produc efectul de reducere a timpului de adormire. Rezultatul expunerii la medicamente este, de asemenea, furnizarea unui somn mai profund și mai bun, care este un factor pozitiv pentru reducerea incidenței trezirilor nocturne.       

O caracteristică a acțiunii farmacologice a componentei zolpidem, care este fundamentală în proprietățile benefice ale Iwadal, este cea produsă de acesta

Efectul creșterii duratei somnului în etapa a 2-a. Această etapă este marcată de o creștere semnificativă a pragului de percepție a organelor senzoriale, în special a auzului. Prin urmare, cu cât o persoană mai bine doarme în faza a doua, cu atât mai puțin probabil este că orice sunete aleatorii, chiar minore, pot duce la o trezire bruscă. Acțiunea medicamentului se datorează și faptului că stadiile 3 și 4 ale somnului ulterioare devin mai frecvente, adesea combinate în cadrul aceleiași desemnări - așa-numitul somn delta. Este somnul delta sau somnul profund care durează mai mult timp noaptea. Calitatea și durata acestei stadii de somn sunt foarte importante pentru o odihnă bună, pentru a completa costurile energetice ale corpului pentru această zi, precum și pentru forțele fizice și mentale și pentru a restabili sistemul nervos.

Deci, farmacodinamie Ivadal caracterizat prin actualizare sub influența în organism, în special un efect hipnotic, și în afară de sedare, miorelaksiruyuschee, amnezică, anxiolitice și manifestări anticonvulsivante. 

[1], [2]

Farmacocinetica

Farmacocinetica Iwadal privind procesul de absorbție a medicamentului se manifestă prin faptul că medicamentul după ingestie are o biodisponibilitate de 70%. În plasmă, concentrația maximă se înregistrează în intervalul de timp de la jumătate de oră la 3 ore după ingestie.    

Zolpidemul este distribuit liniar în intervalul terapeutic de doze. Într-o mare măsură (puțin mai mult de 90%) intră în legătură și formează o legătură cu proteinele conținute în plasma sanguină. Indicatorul care caracterizează măsura în care se produce distribuția la adulți este de 0,54 ± 0,02 l / kg.
Medicamentul metabolic este în principal în rinichi - 60%, iar în tractul intestinal - aproximativ 40%, precum și în ficat. Are o astfel de caracteristică specifică în ceea ce privește ultima din urmă, astfel încât, sub acțiunea sa, enzimele hepatice nu sunt induse.

Eliminarea zolpidemului are loc după ce este transformat în metaboliți inactivi. Procesul de înjumătățire durează, de regulă, aproximativ două ore și jumătate (de la 0,7 la 3,5). 

Vârsta în vârstă a pacienților determină o caracteristică a farmacocineticii ca o scădere a clearance-ului hepatic al acestui medicament. Schimbările caracteristice inerente ale valorilor diferă în tendința de a crește concentrația maximă cu aproximativ jumătate, în timp ce durata timpului de înjumătățire poate fi de 3 ore. Schimbările în direcția scăderii în acest caz se referă, de asemenea, la volumul de distribuție. Este de 0,34 ± 0,05 l / kg la pacienții vârstnici.

În timpul administrării Ivadal de către persoanele care au insuficiență renală, se poate observa că clearance-ul medicamentului este redus moderat. Un astfel de fenomen nu are nici o dependență de faptul dacă au fost efectuate proceduri hemodialitice. Nu se produce retragerea zolpidemului în timpul dializei hemice sau a altei dializă.       

În cazul disfuncției hepatice, biodisponibilitatea medicamentului crește, scăderea clearance-ului și timpul de înjumătățire prin eliminare crește la 10 ore. 

Farmacocinetica Ivadal are o serie de trăsături caracteristice și pot apărea în mod diferit pentru pacienții de diferite vârste și cu antecedente de anumite boli decât este cauzată de specificul proceselor care au loc în organism după ce a lua acest medicament.    

[3]

Dozare și administrare

Metoda de administrare și doza de Ivadal sugerează ingestia orală. Medicamentul trebuie luat în cel mai scurt timp, înainte de a merge la culcare sau imediat în pat.

Dozajul la începutul tratamentului trebuie să fie întotdeauna cât mai redus posibil pentru a obține un raport adecvat al dozei și o măsură suficientă a efectului său benefic asupra stării pacientului. Aici trebuie remarcat faptul că, pentru a obține un echilibru optim între dozele de droguri și forța și eficacitatea acțiunii pe care o oferă, nu trebuie niciodată să depășiți limita superioară a valorii maxime admisibile pe zi. Această valoare pentru adulți este de 10 miligrame.

În cazurile în care există disfuncție hepatică, la pacienții vârstnici și într-o stare slăbită, doza inițială este redusă cu jumătate - 5 mg. Depășirea dozei zilnice de 10 miligrame este permisă numai dacă efectul clinic al utilizării medicamentului este insuficient. Un punct important aici este și faptul că devine posibil numai dacă se observă o bună toleranță a medicamentului.   

Tratamentul cu Ivadal trebuie să aibă o durată minimă: de la câteva zile până la un curs de 4 săptămâni, inclusiv o perioadă de reducere a dozei în acest interval de timp. Ratele de tratament care depășesc termenele limită pot fi prescrise cu precauție extremă după efectuarea unei evaluări clinice repetate a stării pacientului.   

Cu insomnia tranzitorie apărută, să zicem, în legătură cu schimbarea fusurilor orare în timpul călătoriei, va ajuta să facă față medicației de la 2 la 5 zile. Insomnia situațională care poate apărea ca o consecință a anumitor situații psihotraumatice necesită un tratament de 2-3 săptămâni.     

Perioadele de utilizare Iwadal pentru o perioadă scurtă de timp nu necesită retragerea treptată a medicamentului. După o perioadă lungă de tratament, pentru a evita apariția insomniei ricochet, dozele trebuie mai întâi reduse treptat până când recepția este complet oprită. 

Modul de aplicare și doza reglementează regulile și principiile de bază, aderând la care devine posibil să se obțină efectul pozitiv maxim de la Iwadal și să se minimizeze riscul de apariție a tuturor fenomenelor negative care însoțesc acest fenomen.  

[5]

Utilizați Ivadal în timpul sarcinii

Utilizarea Iwadal în timpul sarcinii se referă la o listă de interdicții de droguri care sunt inacceptabile în timpul primului trimestru de sarcină. În prezent, nu există suficiente date științifice solide și fiabile, confirmate de toate studiile necesare pentru utilizarea acestui medicament de către femeile însărcinate. Prin urmare, din utilizarea Iwadal se recomandă să se abțină și în trimestrul II și III ulterior.  

Aici, nu putem ignora faptul că doze mari de medicament, în timpul trimestrului 2 și 3 poate duce la rezultate dezastruoase, cum ar fi decolorare a fătului și a provoca o schimbare a frecvenței ritmului cardiac lui. În ceea ce privește o dată ulterioară, mai aproape de momentul trebuie să vină rezoluție nașterea chiar și un număr mic de substanțe active, grupa benzodiazepină, riscul ca copilul poate dezvolta hipotonie axială, hipotensiune arterială, apnee, sau depresie respiratorie tranzitorie, hipotermie, încălcarea reflexul de supt .

În plus, abuzul de medicamente hipnotice sau sedative la sfârșitul sarcinii poate duce la formarea dependenței fizice a copilului și la sindromul de abstinență asociat în perioada postpartum. Aceasta, la rândul său, este cauza excitabilității crescute, tremor al nou-născutului, care poate fi observat după un anumit timp după naștere.        

Zolpidem - componenta principală a Iwadal într-o anumită cantitate poate fi alocată împreună cu laptele matern al mamei în timpul alăptării. Din acest motiv, nu ar trebui să se recurgă și la utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării.   

Femeile de vârstă fertilă care folosesc droguri, în cazul în cazul în care acestea devin gravide sau care au decis să-și planifice un copil ar trebui să consulte un profesionist din domeniul medical, care va stabili dacă utilizarea este justificată Ivadal în timpul sarcinii.

În cazul în care numirea Ivadal în trimestrul 2 și 3 de sarcină este dictată de nivelul ridicat de oportunism, trebuie să cântărească cu atenție toate, compare și să evalueze raportul dintre rezultatul favorabil de așteptat pentru femei, femei gravide și posibilele consecințe negative pentru dezvoltarea normală și sănătatea copilului nenăscut.    

Contraindicații

Cu toate meritele și eficacitatea medicamentului în ceea ce privește îmbunătățirea proceselor și a calității somnului, există anumite contraindicații pentru utilizarea lui Iwadal, pe care o considerăm mai jos.

Acest hipnotic este inacceptabil pentru utilizare în caz de insuficiență respiratorie acută sau severă, precum și de sindrom de apnee în somn.

Pentru a evita posibilitatea encefalopatiei, Ivadal trebuie exclus din lista medicamentelor atunci când există o insuficiență hepatică cronică sau acută.

Nu este permisă utilizarea medicamentului împotriva copiilor, precum și a adolescenților sub 18 ani.  

Se recomandă cu fermitate evitarea aplicării Iwadal în timpul primului trimestru de sarcină.

Medicamentul este considerat inacceptabil pentru acest scop, datorită galactoemiei congenitale, sindromului malabsorbției de galactoză sau glucozei, deficitului de lactază.

Factorul care determină interzicerea utilizării Iwadal este și prezența sensibilității crescute la componentele constituente.

Datorită faptului că pot fi formate în funcție de zolpidem, o atenție sporită ar trebui să fie cazuri în care medicamentul este administrat pacienților cu miastenia gravis (miastenia gravis), și, în plus, atunci când există o disfuncție hepatică, există alcoolismul, abuzul de droguri sau de alte dependențe.     

Preparate acțiune hipnotică bazate pe zolpidem ingredient activ nu este inclus în lista întâlnirilor substanțial în tratamentul bolilor psihicului și aplicarea Ivadal dacă există simptome de o stare depresivă a pacientului, precum și alte sedative și hipnotice agenți farmacologici trebuie să apară cu extremă precauție.   

Contraindicații Ivadal ca apare diferă o gamă destul de largă de cazuri în care efectul favorabil al utilizării sale pot fi compensate în mod substanțial de posibilitatea de fiecare fenomene negative legate. Prin urmare, înainte de a lua medicamentul, trebuie să cântăriți cu atenție toate "Pentru" și "Împotrivă". 

Efecte secundare Ivadal

Reacțiile adverse ale Iwadal sunt în mare măsură condiționate de dozele de medicament și de reacțiile individuale ale organismului pacientului în fiecare caz particular. În special, predispuse la apariția efectelor secundare ale sistemului nervos central și, în special, la pacienții în vârstă înaintată.

Ca răspuns la răspunsul negativ al sistemului nervos central la administrarea Ivadal, există adesea apariția somnolenței excesive, există condiții similare cu intoxicația, durerile de cap, amețeli. În loc de un efect benefic asupra îmbunătățirii proceselor de somn, în unele cazuri poate crește insomnia. Poate exista o dezvoltare a amneziei anterografice, uneori însoțită de tulburări comportamentale. De droguri este, de asemenea, capabil să acționeze ca un halucinogen, pentru a provoca coșmaruri în timpul somnului, duce la confuzie, excitare excesivă și iritabilitate crescută.

Efectele nocive ale Ivadal asupra organelor de vedere pot fi apariția diplopiei, manifestată prin dublarea obiectelor în percepția vizuală.               

Sistemul digestiv privind efectul medicamentului răspunde adesea cu apariția greaței, vărsăturilor, durerii abdominale și diareei.  

Un efect secundar al aplicării lui Ivadal este și o slăbiciune a mușchilor, oboseală crescută, transpirație excesivă, erupții cutanate și mâncărime pe piele. Poate dezvoltarea unei reacții alergice sub formă de urticarie, angioedem.    

Astfel, reacțiile adverse pot avea loc întotdeauna și într-un număr suficient de mare de manifestări. Pentru ca efectul benefic produs de medicament să devină mai pozitiv pentru starea pacientului decât să provoace consecințe nedorite, acesta ar trebui inițiat numai prin consultarea și urmărirea recomandărilor unui specialist medical.    

[4]

Supradozaj

Simptomatologia care apare în cazul depășirii dozei maxime admisibile de medicament apare sub forma unor fenomene care apar ca rezultat al depresiei SNC. Tulburările de conștiință se pot manifesta în forme ușoare, sub formă de inhibiție și confuzie a conștiinței și reprezintă fenomene asociate cu apariția unor tulburări severe ale conștiinței, poate chiar a unei comă.         

Supradozajul cu Ivadal este, de asemenea, asociat cu riscul de hipertensiune arterială și depresie respiratorie.  

Pentru tratamentul pe o perioadă de mai puțin de o oră după ingestia unei doze excesive de medicament, dacă o persoană nu și-a pierdut cunoștința, acțiunea principală este de a provoca vărsături. În caz de imposibilitate a acesteia sau la o inconștiență a pacientului, este necesar să se petreacă lavajul unui stomac. După o perioadă de mai mult de o oră, o sondă este inserată în esofag.

Dacă o persoană este conștientă, ar trebui să ia în interiorul cărbunelui activat pentru a reduce absorbția zolpidemului.

Terapia și tratamentul pentru supradozaj sunt simptomatice și urmăresc menținerea funcțiilor de bază ale corpului - activitatea sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

O supradoză cu un grad mare de severitate poate deveni actuală în luarea deciziei privind utilizarea unui medicament cum ar fi flumazenil, care este un antagonist al receptorilor de benzodiazepină. Cu toate acestea, utilizarea sa este asociată cu un risc de convulsii. Această probabilitate este deosebit de ridicată la pacienții cu epilepsie.   

Supradozajul, atât în timpul consumului de Iwadal în sine, cât și în combinație cu alte medicamente și substanțe deprimante ale sistemului nervos, inclusiv alcoolul, poate reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului.

[6], [7]

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiunea dintre Iwadal și alte medicamente este o serie de caracteristici ale combinațiilor în care medicamentul poate prezenta unele dintre efectele sale adverse în corpul pacientului.

Este inacceptabil să se utilizeze Iwadal în combinație cu etanol. Pentru întreaga perioadă a tratamentului cu utilizarea acestui medicament, este necesar să se excludă medicamentele care conțin alcool etilic, precum și să se refuze consumul de alcool.

Cu o mare atenție trebuie abordată pentru utilizarea în comun cu medicamente, deprimant ale sistemului nervos central - și sedative anxiolitice, antidepresive cu proprietăți sedative, barbiturice, neuroleptice, derivați de morfină (cum ar fi antitusive și analgezice, opioide de grup). Atenție ar trebui să solicite o combinație cu medicamente în prezent o acțiune antiepileptic, sedative, proprietăți anti-histamină, agenți farmacologici ai acțiune hipotensivă centrală.               

Combinația dintre Iwadal și buprenorfină este un factor negativ care determină o creștere a probabilității depresiei funcției respiratorii, a cărei consecință cea mai teribilă poate fi fatală.    

Formând o combinație cu ketonazol, un inhibitor puternic al CYP3A4, zolpidem îmbunătățește într-o oarecare măsură efectul sedativ pe care îl produce.    

Rifampicina, fiind inductorul CYP3A4, datorită accelerării proceselor metabolice ale zolpidemului în ficat, duce la scăderea eficacității sale datorită scăderii concentrației sale în plasma sanguină.

După cum puteți vedea, interacțiunile cu alte medicamente pot fi foarte diverse. Unele dintre ele contribuie la o anumită creștere a efectului pozitiv produs de acestea, altele, dimpotrivă, sunt capabile să provoace astfel de modificări în acțiunea farmacologică a Iwadal, care într-o anumită măsură reduce eficiența aplicării sale. 

[8], [9]

Conditii de depozitare

Condițiile de depozitare sugerează că medicamentul trebuie să se afle într-un loc în care temperatura constantă a mediului nu depășește 25 de grade Celsius. De asemenea, această locație de stocare nu ar trebui să fie accesibilă copiilor.  

[10],

Termen de valabilitate

Perioada de valabilitate - 4 ani.