Insolatie

Hipertermia cauzată de expunerea la căldură sau accident vascular cerebral este o încălcare gravă a funcțiilor neurologice și generale ale corpului uman, care rezultă din supraîncălzirea întregului corp. Hyperthermia se dezvoltă foarte repede, uneori până la valori critice de 42-43 grade în rect (în rect), ca urmare corpul nu are timp să se adapteze schimbărilor de temperatură și există o epuizare rapidă a proprietăților compensatorii.

Este posibilă reglarea termică a corpului uman la o temperatură internă normală de aproximativ 37 °, fluctuații în limitele a 1,5 grade sunt permise. Dacă termoreceptorii din piele și toate membranele mucoase funcționează în mod normal, iar acest lucru este posibil numai dacă temperatura externă este compatibilă cu viața, atunci semnalele care intră în sistemul nervos central controlează procesul de termoreglare. Când mediul extern este încălzit în sensul complet al cuvântului, temperatura ridicată modifică mecanismul de transfer de căldură al corpului uman, există o încălcare a vitezei și integrității fluxului sanguin, reglarea vasculară, tonul vaselor se schimbă. În plus, căldura provoacă transpirații intense, care uneori ating niveluri record - 1, 5 litri pe oră. O astfel de pierdere rapidă de lichid duce în mod inevitabil la deshidratare (deshidratare), adesea la șocul hipovolemic și intoxicația generală.

[1], [2]

Cauze de insolatie

Există două explicații pentru accidentele de căldură: 

1. Impact termic intensiv - cumulativ sau brusc, spontan.
2. Rata insuficientă de adaptare a corpului uman la o temperatură ridicată din mediul extern.

Factorii comuni, cauzele accidentelor de căldură pot fi, de asemenea, împărțiți în două categorii - endogeni (interni) și exogeni (externi): 

• Un factor intern asociat bolilor cronice care provoacă o creștere a producției de căldură corporală.
• Muncă constantă sau exerciții fizice.
• Factor exogen - creșterea temperaturii ambientale.
• Combinarea factorilor exogeni și endogeni.

Combinația de una dintre cauzele cu alcool, cauzele narcotice externe șoc termic (exogen) internă determină șoc termic (endogene) umiditate crescută severă deshidratare (deshidratare) Îmbrăcăminte, creând efectul de „seră“, este prea cald, închis Raport funcții ale sistemului nervos central de mare temperatura ambiantă, valuri de căldură patologie cardiacă ca medicație curs de terapie sau la inițiativa proprie (amfetamine, antida triciclic ressanty, inhibitori MAO). Meteosensibilitate, capacitate slabă de a aclimatiza consumul de alcool supraponderal, obezitate

Cel mai adesea, șocurile de căldură apar în țări cu un climat cald, și nu de la populația locală, ci de la cei care au ajuns acolo cu scopuri diferite. De asemenea, cazurile de hipertermie în industriile complexe asociate temperaturii înalte în cameră nu sunt mai puțin frecvente. Dacă muncitorii nu au salopetă adecvată, posibilitatea de a lua pauze scurte, un accident vascular cerebral este inevitabil. Copiii, femeile gravide, persoanele de 55 de ani și mai mult sunt extrem de vulnerabile la expunerea intensă la căldură. Persoanele cu anhidroză sau hiperhidroză sunt, de asemenea, un grup de risc în sensul unui eventual accident vascular cerebral de căldură.

[3],

Patogenia accidentului termic

Etapele patogenezei hipertermiei sunt legăturile perturbării echilibrului apă-electrolitic și a homeostaziei organismului datorită acumulării excesive de căldură. Schimbarea echilibrului se dezvoltă ca rezultat al hiperhidrozei sau anhidrozei și, de asemenea, din cauza pierderii controlului asupra termoregulării de la centrul vegetativ superior - hipotalamus.

Patogenia accidentului termic depinde de starea sănătății umane și de intensitatea factorilor externi. În general, dezvoltarea sindromului patologic poate fi descrisă după cum urmează: 

1. Supraîncălzirea corpului trece inițial într-o etapă de compensare pe termen scurt, când corpul încearcă să facă față problemei de căldură pe cont propriu.
2. Încercarea de acțiuni compensatorii cu resurse evident inegale conduce la o defalcare gravă a mecanismului de termoreglare.
3. Încălcarea funcției de termoreglare duce la o creștere a temperaturii corpului, care tinde să echilibreze performanța cu temperatura mediului extern.
4. Etapa de decompensare se dezvoltă odată cu epuizarea rapidă simultană a mecanismelor de adaptare.
5. În forme severe, accidentul de căldură este însoțit de intoxicația generală a corpului, acidoza, sindromul DVS, insuficiența renală, insuficiența cardiacă datorată modificărilor distrofice rapide ale miocardului. De asemenea, este posibil edem pulmonar sau hemoragie cerebrală.

Un studiu de laborator privind serul și sângele arată: 

1. Blood - trombocitopenie, leucocitoză, hipofibrinogenemie.
2. Urina - cilindruria, leucocitria, proteinurie.

Procesul de dezvoltare a intoxicației generale este cel mai periculos prin faptul că duce la insuficiență cardiacă, patogenia cărora arată astfel: 

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Reducerea bruscă a vitezei și umplerea fluxului sanguin.
• Creșterea presiunii venoase.
• Insuficiența renală.
• Scăderea microhemocirculației.
• Dezvoltarea rapidă a modificărilor distrofice în țesuturile mușchilor cardiace.
• Acidoza.
• Hipoxie circulatorie.

Patogenia unui accident vascular cerebral de formă severă are ca rezultat încetarea funcțiilor respiratorii, oprirea alimentării cu energie a țesuturilor cerebrale, edemul și rezultatul letal.

Simptomele accidentului de căldură

Clinica de accident vascular cerebral de căldură depinde de mai mulți factori: 

• Intensitatea expunerii la căldură.
• Durata expunerii la căldură.
• Vârsta persoanei.
• Boala organelor și sistemelor interne.
• Caracteristici individuale - meteosensibilitate, alergie.
• Recepția medicamentelor care provoacă simptome (medicamente, medicamente, alcool).

Semnele de accident vascular cerebral de căldură sunt deosebit de acute și intense la persoanele care suferă de astfel de afecțiuni: 

• Boala cardiovasculară, a suferit recent infarct miocardic sau accident vascular cerebral, boli de inimă.
• Hipertensiune.
• Boli ale glandei tiroide.
• Sindromul vegetativ vascular.
• Diabet zaharat.
• Disfuncție hormonală.
• Astm bronșic.
• Alergie.
• Tulburări metabolice, excesul de greutate sau anorexia.
• Hepatită, ciroză hepatică.
• Boli neuropsihiatrice.

De asemenea, simptomatologia se dezvoltă rapid la copiii cu vârsta de 6-7 ani, vârstnicii, femeile însărcinate.

Semne de hipertermie I grad: 

• Rapid în creștere slăbiciune, există o dorință de a sta jos, adormi.
• Cefalee - plictisitoare, durere.
• Sentimentul de greață.
• Senzație de greutate în piept, o dorință de a respira, căscați.
• Dilatarea elevilor.
• Culoare pielii.
• Hiperhidroza.
• Temperatura corpului, de regulă, nu crește.

Simptomele hipertermiei de gradul 2: 

• Senzația de imobilitate, miastenia gravis. Este dificil să vă mișcați, să ridicați mâinile, capul.
• Cefalee intensă - vărsată, ne-localizată.
• Greață, vărsături.
• Zgomot în urechi, senzație de apel.
• Ataxia dinamică și statică (coordonarea depreciată a mișcărilor).
• Tahicardie, creșterea frecvenței cardiace.
• Deshidratarea.
• Intermitent, respirație rapidă.
• Ridicati temperatura corpului la 40 de grade.
• Leșin.

Simptomele șocului termic gradul III de severitate: 

• Creșterea bruscă a temperaturii corpului (temperatura piretică).
• Absența urinării.
• Pielea modifică brusc culoarea - de la hiperemie la cianoză.
• Respirație superficială.
• Puls pulsatoriu.
• Dorința de mișcare, agitația psihomotorie, impulsurile convulsive să se ridice.
• Convulsii tonico-convulsive.
• Starea de halucinații, halucinații - vizuale, auditive, kinestezice.
• Sopor, comă.

Duritatea ușoară și medie a unui accident vascular cerebral de căldură este bine supravegheată cu asistență medicală în timp util. Hipertermia severă în 25-30% dintre cazuri se termină cu un rezultat letal.

Leșin și accident vascular cerebral

O sincopă este o stare de pierdere pe termen scurt a conștiinței datorată anemiei bruște a creierului (tulburări circulatorii). În plus față de alte cauze, un accident vascular cerebral provoacă leșin, care se întâmplă atât la adulți, cât și la copii. Pierderea conștienței poate fi bruscă, dar, de asemenea, poate fi precedată de anumite simptome - slăbiciune, oboseală, amețeli, tulburări oculare (vedere dublă, „zboară“), zgomot sau zgomote în urechi, sudoare rece. La om, condiția prealabilă se manifestă prin semne caracteristice - paloare a feței, întrerupere a coordonării mișcărilor. Uneori, cu primele simptome, este suficient să plasați pacientul într-o poziție orizontală, pentru a asigura fluxul de sânge în creier pentru a preveni leșinul. Accidentul de căldură cu severitate moderată este adesea manifestat prin sincopă datorită tulburărilor vasculare și înfometării cu oxigen.

Ce se poate face dacă un accident vascular cerebral de căldură este însoțit de un leșin? 

• Pune un bărbat, ridicându-i picioarele și coborî ușor capul.
• Dacă nu există posibilitatea de a pune pacientul pe orizontală, acesta ar trebui să fie plantat și coborât capul în jos până la genunchi.
• Desfaceți butoanele superioare ale îmbrăcămintei, dacă este posibil, îndepărtați hainele, asigurând accesul aerului la piele.
• Atașați comprese reci la temple.
• Dacă există amoniac, umeziți cu alcool un tampon, o vată de bumbac, o batistă și o aduceți la nasul victimei.
• Puteți bloca ușor victima pe obraji, asigurând curgerea sângelui în cap. De asemenea, puteți încerca să vă masați urechile.
• Când victima părăsește starea de leșin, trebuie să-i dați un ceai dulce.
• Nu trebuie să experimentați cafea, ceai puternic, alcool, dacă sincopa este cauzată de accident vascular cerebral, și nu de alte cauze.
• Dacă se repetă pierderea conștienței, trebuie să cereți asistență medicală de urgență.

[4], [5]

Accident vascular cerebral la copii

Sezonul fierbinte este deosebit de greu pentru sugari și copii mici până la vârsta de 3-4 ani. Acest lucru se datorează faptului că copilul nu a format încă integral mecanismul de termoreglare și metabolismul general al corpului. Copiii suferă cel mai mult de deshidratare și intoxicație, astfel că accidentul de căldură la copii este o stare gravă, patologică care amenință nu numai sănătatea, ci și viața.

Ce declanșează accidentele de căldură la copii?

În primul rând, adulții sunt responsabili pentru hipertermia copilului, adică a părinților. Este o mamă care o îngrijește astfel încât să-i înfășoare copilul în sezonul fierbinte, încât chiar și în absența soarelui, copilul primește un accident de căldură. În plus, plimbări lungi, lipsa de acoperit capul, sintetice pentru îmbrăcăminte, ședere exagerata pe plaje de mare, cameră înfundat, slab ventilate - toate acestea sunt factori care cauzează hipertermie de căldură. Există motive pentru care părinții nu pot influența - este umiditate mare, valuri de căldură, dar aceste fenomene naturale pot fi minimizate prin aerisirea unei condiții rezonabile și alte evenimente.

Cum se manifestă accidentul de căldură al copilului?

Semnele de hipertermie depind de severitatea efectului factorului termic și pot fi după cum urmează: 

1. Un accident vascular cerebral ușor se manifestă prin plângeri de durere de cap, greață, letargie. Copilul este capricios, își pierde apetitul, refuză să se joace, încearcă să se culce. Pulsul copilului este mai frecvent, elevii pot fi dilatați, fața devine roșie. Pielea bebelușului este caldă la atingere, transpirată, deși temperatura corpului, de regulă, nu crește peste 37 de grade. În această formă, accidentul de căldură la copii este adesea manifestat prin sângerări nazale, vărsături. 
2. Severitatea medie a accidentului vascular cerebral se manifestă și prin letargie, stare de sănătate precară, dureri de cap. Cu toate acestea, dacă copilul încearcă să se ridice și să se plimbe prin cameră, părintele atent va observa imediat instabilitatea mersului, încălcarea coordonării mișcărilor. Copilul vărsă adesea, temperatura corpului crește până la 39 de grade, este dificil pentru el să respire, este posibilă o sincopă. 
3. O formă severă de accident vascular cerebral de căldură la un copil cu părinți îngrijitori nu ar trebui să fie în principiu. Cu toate acestea, se pare că o stare febrilă, temperatura corpului este ridicată la valori critice (40-41 de grade), se dezvoltă sindromul convulsiv, este posibilă o comă.

Accident vascular cerebral la copii este ușor de văzut, chiar și cu dezvoltarea ascunsă, organismul copilului reacționează aproape instantaneu la încălcarea termoregulării. Singura problemă este o clinică de hipertermie termică la nou-născuți, deoarece nu se pot plânge nici de dureri de cap, nici de greață. Totuși, regurgitarea frecventă, creșterea temperaturii corpului, plânsul non-stop, letargia, cianoza pielii, transpirația rece și căscarea constantă vor ajuta la determinarea simptomatologiei accidentului de căldură.

Ce ar trebui să facă părinții?

1. Apelați la un medic.
2. Înainte de sosirea îngrijirii medicale, plasați copilul în cel mai tare loc, la umbra.
3. Copilul trebuie să se culce cu capul înălțat, întorcându-se într-o parte, astfel încât vărsatul să nu provoace gâturi.
4. Copilul trebuie să fie dezbrăcat și să furnizeze aer rece organismului. Copiii mici nu ar trebui să aibă nici măcar un scutec pe corpul lor.
5. Pe frunte, ar trebui să puneți o cârpă înmuiată în apă rece (nu rece).
6. Copilul are nevoie de o băutură bogată pentru a neutraliza deshidratarea. Este indicat să se dea apă purificată, dar cel mai bun medicament este medicamentul - Regidron.
7. Cât de des posibil, trebuie să ștergeți corpul copilului. Poate fi o cârpă înmuiată în apă, o soluție slabă de oțet va funcționa, de asemenea.
8. Bebelușii de până la un an pot fi înveliți într-un scutec, înmuiat în apă caldă.

Părinții ar trebui să fie conștienți de pericolul unui accident vascular cerebral și consecințele sale amenințătoare, iar măsurile de securitate sunt destul de simple: 

• În sezonul cald este necesar să se asigure accesul aerului la cameră (ventilație).
• Îmbrăcămintea copilului ar trebui să corespundă sezonului, și nu grijile unei mame prea îngrijitoare.
• Pe stradă, capul copilului ar trebui să fie acoperit cu panama.
• La o temperatură a aerului de peste 27 de grade, plimbările nu trebuie să fie mai mari de 30-40 de minute, de preferință într-o zonă umbroasă.
• În sezonul cald, copilul trebuie să aibă un regim intensiv de băut.
• La primele semne de alarmă, care indică un accident vascular cerebral la copii, trebuie să căutați ajutor medical.

Forme de insolatie

În practica clinică, accidentul de căldură este împărțit în următoarele forme: 

1. Asfixierii. Forma asfixică se dezvoltă pe fondul creșterii temperaturii mediului extern, hipertermiei organismului, când toate funcțiile sistemului nervos central încetinesc, funcția respiratorie este întreruptă și deprimată.
2. Temperatura ridicată a corpului este o formă piretică atunci când temperatura atinge 39-41 °.
3. Forma paralitică sau cerebrală, atunci când hipoxia și hipertermia (temperatura piretică) dezvoltă convulsii, pot exista delirări și halucinații.
4. Forma dispeptică sau gastroenterică, când se dezvoltă vărsături și diaree cu urinare întârziată.

De asemenea, formele de accident vascular cerebral diferă în funcție de severitatea procesului hipertermic: 

1. O ușoară formă de hipertermie are loc cu respirație rapidă, accelerare a bătăilor inimii, dureri de cap, slăbiciune și greață. 
2. Accident vascular cerebral cu severitate moderată este miastenia gravis (slăbiciune musculară), cefalee intensă, greață și vărsături. Posibila încălcare a coordonării mișcărilor, leșin. Hipertermia în această formă este însoțită de tahicardie, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, hiperhidroza. 
3. Cel mai periculos este gradul sever de hipertermie, când apar toate simptomele formei cerebrale - convulsii clonice-tonice, paralizie, delir. Respirația devine intermitentă, rapidă, pulsul atinge 120 de batai pe minut, cianoza caracteristică a pielii se dezvoltă, temperatura piretică - până la 41 ° C, toate reflexele sunt slăbite. Această afecțiune se termină adesea în comă și moarte.

[6], [7],

Tratamentul accident vascular cerebral

Tratamentul hipertermiei termice este un algoritm clar al acțiunilor pe care trebuie să le cunoașteți pentru a putea oferi ajutor în timp util și pentru a preveni apariția simptomelor amenințătoare.

Tratamentul accidentului de căldură implică astfel de măsuri: 

1. Cât mai curând posibil, mutați victima într-o umbră, într-un loc răcoros.
2. Îndepărtați hainele, lăsând doar minimul necesar.
3. Pe frunte aplicați o compresie rece (nu gheață). Un punct important: gheața și apa foarte rece sunt strict contraindicate în cazul unui șoc termic, deoarece acestea vor provoca o colaps vascular prin acțiunea lor de contrast. Lotiunile loate pot impune, de asemenea, o regiune a arterei carotide, pe piept, mâini, picioarele vițeilor, regiunea inghinală, părțile popliteale, axile.
4. Victima are nevoie de o băutură bogată - apă purificată, apă minerală necarbonată, ceai slab cu zahăr.
5. Cu manifestarea simptomelor vasculare, convulsiile sunt îngrijiri medicale profesionale, auto-medicamentele sunt inacceptabile. Singurul lucru care se poate face este stimularea activității cardiace (da Validol, Cordiamin, Corvalol).

Tratamentul unui accident vascular cerebral de căldură implică de asemenea efectuarea unor măsuri de resuscitare independente - masaj cardiac extern sau respirație artificială (de multe ori se face împreună).

Ce să faci cu un accident vascular cerebral de căldură?

Acțiunile cu șoc termic pot fi reduse la trei activități principale: 

• Răcirea corpului victimei.
• Neutralizarea deshidratării.
• Apel de urgență pentru simptome amenințătoare.

Ce trebuie să faceți cu un șoc termic ar trebui să cunoască mai întâi părinții copiilor mici, deși astfel de informații nu vor fi inutile pentru toți ceilalți iubitori de expunere la soare. Pentru a răci o persoană supraîncălzită, orice mijloc convenabil: 

• Comprese - stofa este umezită cu apă rece, dar în nici un caz nu este gheață. Contrastul temperaturii poate agrava simptomele și provoacă tulburări vasculare.
• Răcirea adecvată și generală prin scufundarea corpului victimei în baie cu apă sau în mare, apă râu.
• Răcirea corpului își asumă punctul său de plecare maxim. Îmbrăcămintea ar trebui să fie îndepărtată până la decența granițelor.
• Nu va fi de prisos să-i arătați victimei orice materiale improvizate care pot juca rolul unui fan.
• Ștergerea sistemică a corpului poate, de asemenea, reduce hipertermia. Puteți utiliza o soluție slabă de oțet sau doar apă.
• După fiecare 20-30 de minute, victima trebuie să primească o băutură cu apă minerală necarbonată, un ceai slab cu zahăr sau o soluție de Regidron.
• Dacă o lovitură de căldură provoacă tulburări vasculare - leșin, afecțiuni convulsive, este necesară asistență medicală imediată. Înainte de sosire, îi puteți da pacientului 15-20 de picături de tinctură de valeriană, cordiamină sau corvalol. Dacă este necesar, conduceți un masaj indirect al inimii. 

Există o metodă de resuscitare dovedită "la domiciliu". Este necesar ca, pe cât posibil, să strângeți degetele mici ale persoanei afectate (pe părțile laterale ale plăcii unghiilor). Ritmul, presiunea puternică asupra acestor puncte ajută, cel puțin temporar, la restabilirea activității cardiace.

Primul ajutor pentru șocul termic

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral de căldură constă în acțiuni clare, încrezătoare, care trebuie efectuate cât mai curând posibil.

De obicei, victima însuși încearcă să se așeze în jos, oamenii din jurul său trebuie să se asigure că capul pacientului este ușor coborât și picioarele ridicate. Capul trebuie întors pe partea sa, în caz de vărsături, nu lăsați voma să cadă în gât. Desigur, toate acțiunile care ajută pacientul să-și revină, ar trebui să se desfășoare într-un loc răcoros, umbros. Este mai bine dacă este o cameră ventilată. Este necesar să oferiți o băutură unei persoane cu orice lichid purificat, neutru. Este inacceptabil să luați alcool, ceai sau cafea tare, să nu se potrivească cu apa gazoasă, sucuri, produse din lapte acru. Apa obișnuită, fiartă sau purificată va avea mult mai multe beneficii decât compotul sau kefirul. Un ajutor bun se freacă cu apă rece, chiar mai bine, dacă locurile în care trec vasele mari vor fi aplicate comprese. Acestea sunt domeniile: 

• Fruntea.
• Gâtul.
• Zone submandibulare.
• Whisky.
• Claviculele.
• Zone interioare ale coatelor.
• Zonele sub genunchi.
• Caviar de picioare.
• Inghinala.
• Sacrum.

Este imposibil să permiteți o răcire puternică, în contrast, precum și răcirea superioară. Apa, care este umezită cu o compresă, poate fi în intervalul de 18-22 grade. Dacă aveți amoniac la îndemână, puteți aduce o vată de bumbac înmuiată în acest produs la nasul victimei. Ajutor și ceai dulce, apă cu zahăr - acest lucru va sprijini nivelul de aprovizionare cu energie a creierului. De asemenea, este eficient pentru a primi următoarele mijloace: pentru 1 litru de fiert și se adaugă apă răcită lingură de sare, două linguri de zahăr, o linguriță de suc de portocale sau de lămâie (solubil tabletă aspirină adecvat). Victima ar trebui să bea cel puțin 1, 5 litri de această soluție timp de 5-6 ore în picături mici, cu o pauză de 10 minute.

Un ajutor mai profesionist, dacă este necesar de starea persoanei vătămate, va fi asigurat de medici. Un ajutor pre-spital cu un șoc termic îi va ajuta pe pacient să nu-și piardă conștiința și să oprească puțin dezvoltarea simptomelor de hipertermie.

Prevenirea accidentului de căldură

Severitatea unui accident vascular cerebral poate fi evitată dacă măsurile de siguranță sunt luate în timp util. În ciuda faptului că este imposibil să afecteze condițiile meteorologice, o persoană este protejată de căile de protecție atât împotriva ploii cât și împotriva căldurii.

• În perioada de vară fierbinte, trebuie să aveți grijă ca dulapul să aibă haine făcute numai din materiale naturale.
• Când lucrați în condiții care implică un regim termic mărit (fabrici, cofetării, bucătării, construcții etc.), ar trebui să aveți grijă de salopete confortabile. În plus, în muncă ar trebui să fie o pauză scurtă timp de 3-5 minute la fiecare oră pentru a vă oferi organismului umiditate. Acest regim de băut va ajuta la normalizarea procesului de termoreglare.
• Spațiile de uz casnic ar trebui ventilate în mod regulat sau instalați un aparat de aer condiționat de înaltă calitate.
• Băutura abundentă va reduce riscul de deshidratare și, prin urmare, riscul de accident vascular cerebral.
• Dacă vremea este prea caldă, ar trebui să evitați supraîncărcarea fizică. Dacă există posibilitatea de a alege modul de funcționare în mod independent, ar trebui să fie preferate orele de dimineață și de seară. Nu este un accident în țările calde există un timp siesta, ci doar cade pe vârful temperaturii ridicate a aerului.
• Nu petreceți prea mult timp în aerul cald, mai ales dacă vă plimbați cu copii mici. 
• Pe cap și la adulți, iar copiii trebuie să aibă capul ușor.

Măsurile de prevenire nu necesită eforturi sau cheltuieli speciale, pur și simplu trebuie să fie amintite și respectate, iar vremea caldă este, în orice caz, un fenomen temporar și va fi posibil să uităm de loviturile de căldură în toamnă.