Infecția cu Haemophilus influenzae la copii

Infecția cu Haemophilus influenzae se manifestă prin meningită purulentă, otită medie, diverse afecțiuni respiratorii (pneumonie, bronșită, epiglotită), conjunctivită, endocardită, osteomielită etc.

Codul ICD-10

A49.2 Infecție cauzată de Haemophilus influenzae, nespecificată.

Epidemiologie

Deși H. influenzae este un agent patogen oportunist, acesta poate provoca focare epidemice la copiii mici. În aceste cazuri, bolile sunt cauzate de așa-numitele clone epidemice ale agentului patogen cu proprietăți patogene și invazive sporite. Focare de infecție au fost descrise în maternități, secții pentru pacienți cu boli cronice și în rândul celor tratați cu medicamente glucocorticoide și citostatice.

Sursa de infecție o reprezintă pacienții cu forme evidente sau latente ale bolii, precum și purtătorii sănătoși. Agentul patogen se transmite cel mai adesea prin picături aeriene. Factorii de transmitere pot fi, de asemenea, lenjeria, jucăriile și articolele de uz casnic infectate. Copiii se infectează prin contactul cu părinții, personalul medical și unii cu alții.

Indicele de contagiozitate depinde de vârstă. La copiii din primul an de viață poate ajunge la 3-5%, la vârsta de până la 5 ani - nu mai mult de 1-2%. Copiii prematuri cu semne de imunodeficiență primară sau secundară sunt cei mai sensibili.

Clasificarea infecției cu Haemophilus influenzae

În funcție de localizarea procesului, sunt posibile pneumonia, meningita, otita medie, osteomielita, epiglotita acută, celulita. La nou-născuți, formele clinice frecvente sunt septicemia, conjunctivita, mastoidita, artrita purulentă etc.

Cauzele infecției cu Haemophilus influenzae

H. influenzae sunt celule gram-negative pleomorfe, în formă de bastonaș sau cocoide, cu dimensiuni de (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Se localizează în frotiuri individual sau în perechi, uneori sub formă de lanțuri scurte și grupuri. Pe medii dense formează colonii mici (până la 1 mm în diametru) rotunde, incolore. Microorganismele sunt imobile, nu formează spori, dar pot forma forme capsulare, care sunt asociate cu proprietăți patogene. Agentul patogen produce endotoxină, al cărei purtător este considerat a fi polizaharidele capsulare. Conform structurii antigenului, se disting 6 serotipuri (a, b, c, d, e, f). Tipul b are o importanță majoră în dezvoltarea diferitelor afecțiuni patologice. Microorganismul este patogen doar pentru oameni.

Cauzele și patogeneza infecției hemofile

Simptomele infecției cu Haemophilus influenzae

Pneumonia asociată cu H. influenzae reprezintă aproximativ 5% din totalul pacienților cu pneumonie; chiar mai des, acest agent patogen este izolat din exudatul pleural la pacienții cu pleurezie. De regulă, copiii din primii 2 ani de viață sunt bolnavi.

Boala debutează acut cu o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 °C, simptome catarale și toxicoză severă. Simptomele nu sunt diferite de alte pneumonii bacteriene. Percuția și auscultația relevă un focar inflamator în proiecția unuia sau mai multor segmente ale plămânilor. Procesul este cel mai adesea localizat în zonele radiculare, dar pot fi afectați lobii inferiori și superiori ai unuia sau ambilor plămâni. Abcesul este posibil. Modificările radiografice nu sunt, de asemenea, specifice. În conformitate cu tabloul clinic, în cazul pleureziei exudative se detectează focare de întunecare omogenă sau umbre dense focal-confluente.

Simptomele infecției cu Haemophilus influenzae

Diagnosticul infecției cu Haemophilus influenzae

Rezultatele testelor de laborator sunt de o importanță decisivă pentru diagnosticarea infecției hemofile. Materialul prelevat de la pacient (spută, puroi, aspirat de la locul leziunii, lichid cefalorahidian etc.) este examinat la microscop (colorare Gram) și inoculat pe agar-sânge. Cultura pură izolată este diferențiată de bacilul tusei convulsive, cu care H. influenzae are o mare asemănare. Metodele moderne includ PCR, reacția de aglutinare cu latex și ELISA.

Diagnostic diferențial

Meningita purulentă cauzată de H. influenzae se diferențiază de meningita meningococică, streptococică, pneumococică, stafilococică și alte meningite bacteriene. Același lucru se poate spune și despre alte forme de infecție: pneumonie, artrită, pericardită etc. Deși bolile cauzate de H. influenzae nu au simptome specifice, manifestări ale bolii precum paniculita (celulita) și epiglotita acută sunt mai frecvente în cazul infecției cauzate de H. influenzae. Metodele de cercetare de laborator au o importanță decisivă în diagnosticul diferențial.

Tratamentul infecției cu Haemophilus influenzae

Antibioticele sunt de o importanță primordială în terapia complexă a bolilor cauzate de H. influenzae. Medicamentele de elecție sunt cefalosporinele de generația a treia și a patra. Agentul patogen este, de asemenea, foarte sensibil la cloramfenicol, gentamicină, rifampicină, dar este rezistent la oxacilină, lincomicină etc. În cazurile severe, se recomandă prescrierea a două antibiotice.

Tratamentul și prevenirea infecțiilor hemofile

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]