Impactul rădăcinii plexului nervului brahial

Captarea rădăcinii plexului brahial sau, așa cum se spune adesea, captarea nervului brahial, este o leziune neurologică destul de gravă, deoarece rețeaua de nervi care se intersectează din această regiune anatomică transmite semnale de la măduva spinării către extremitățile superioare, responsabile cu motorul (motor sau inervația musculară) și senzorială (adică senzorială a pielii) a umărului, brațului și mâinii.

Epidemiologie

Incidența leziunilor plexului nervului brahial în leziunile cauzate de accidente de autovehicul este raportată că depășește 40%.

Leziunea postoperatorie a plexului brahial este raportată în 12-15% din cazuri.

Prevalența compresiei tumorale pe rădăcinile plexului brahial este estimată la 0,4-1,2%.

Și statisticile pentru dezvoltarea paraliziei plexului brahial la nou-născuți: 0,4-5% din cazuri la fiecare mie de născuți vii.[1]

Cauze Captarea nervului brahial

Având în vedere etiologia impactului rădăcinii nervoase a plexului brahial (plexul brahial) - fără a ne referi la ramurile laterale scurte și lungi care ies din acesta în diferite puncte, trebuie amintit că acest plex periferic este format din ramurile ventrale (anterioare). A nervilor spinali (cervical C5-C8 și primul toracic T1) și se extinde de la baza gâtului până la axilă. nervii spinali (cervicali C5-C8 și primul toracic T1) și se extinde de la baza gâtului până la axilă, trecând între mușchii scării anterior și medial (musculus scalenus). Și rădăcinile sale motorii și senzoriale sunt nervii spinali perechi de mai sus, care ies din măduva spinării prin foramenul intervertebral la nivelul vertebrelor cervicale inferioare și toracice superioare.[2]

Cauzele cheie ale leziunilor de compresie radiculară - ciupirea sau compresia - se pot datora:

• leziuni ale plexului brahial și leziuni articulare și/sau musculo-scheletice, inclusiv leziuni la naștere (leziune obstetricală a plexului brahial);[3]
• luxația obișnuită a articulației umărului;
• stres fizic crescut pe centura scapulară;
• Osteocondroză vertebrală a coloanei vertebrale cervicotoracice cu dezvoltarea sindromului mușchilor scării anterioare ;[4]
• procesul spinos alungit (hipertrofiat) a celei de-a șaptea vertebre cervicale (C7) - cea mai proeminentă în regiunea gâtului;
• sindromul de evacuare toracică (comprimarea rădăcinilor nervoase dintre claviculă și prima coastă);[5], [6]
• tumora în creștere a plexului brahial, în special schwannom, neurofibrom, neurosarcom și metastaze ale carcinomului pulmonar primar.

Factori de risc

Factorii de risc pentru captarea nervului brahial (rădăcinile plexului brahial) includ:

• accidente rutiere;
• căderi cu contuzii, luxații și fracturi ale articulației umărului, articulațiilor vertebrale cervicale inferioare sau claviculei;
• Transportul frecvent de obiecte grele, inclusiv într-o geantă cu curea de umăr sau rucsac;
• angajarea în sporturi de contact, în special fotbal și lupte;
• intervenții chirurgicale în zona plexului brahial.

La sugari, riscul de impactare este crescut cu o naștere dificilă, care se poate datora greutății mari la naștere, malpoziției sau distociei umerilor fătului și bazinului îngust al femeii care naște.

Patogeneza

Specialiștii notează vulnerabilitatea rădăcinilor nervoase la compresie, deoarece epineurul (stratul exterior) al acestora este slab dezvoltat, iar teaca de țesut conjunctiv (perineurium) este absentă.[7]

Neuropatiile de compresie sunt cauzate de presiunea directă asupra nervilor. De fapt, ciupirea rădăcinilor nervoase (inclusiv a plexului brahial) duce la dezvoltarea neuropatiei ischemice compresive cu afectarea nutriției țesutului fibrelor nervoase, care le afectează negativ funcția. Iar patogenia durerii neuropatice , a tulburărilor musculare (motorii) și senzoriale constă în blocarea parțială sau completă a conducerii nervoase.[8], [9]

Simptome Captarea nervului brahial

Primele semne de impingement sub formă de sindrom radicular depind de ce radiculă este comprimată și de zonele sale de inervație (mușchi și dermatomi).

De exemplu, ciupirea rădăcinii C5, care este responsabilă pentru inervarea mușchilor brațului superior și a unei părți a mușchilor umărului, slăbește mușchiul deltoid al umărului și o parte a bicepsului (îndoirea și extinderea brațului la articulația cotului) și reduce sensibilitatea pielii de pe suprafața sa exterioară până la cot, provocând furnicături sau arsuri, precum și pierderea sensibilității pielii - amorțeală. Durerea poate radia către umăr.

În cazul compresiunii rădăcinii C6 a plexului brahial, simptomele se manifestă prin durere la nivelul umărului și antebrațului (care crește odată cu mișcările brațelor sau gâtului); parestezie sau amorțeală a părții exterioare a antebrațului, a degetului mare și a degetului arătător; scăderea forței sau pierderea completă a reflexelor musculare ale mușchiului biceps brahial.

Dacă rădăcina C7 este ciupită, există o pierdere a senzației de piele de pe dosul mâinii până la degetele arătător și mijlociu, o scădere a reflexului triceps (mușchiul triceps al umărului care îndreaptă cotul) și durere la nivelul umărul și antebrațul (pe suprafața posterioară), care pot trece sub omoplat.

Simptomele impactului rădăcinii C8 și T1 includ durere în părți ale umărului, antebrațului, mâinii și degetului mic; slăbiciune progresivă a încheieturii mâinii, mâinii sau degetelor; și amorțeală în antebraț sau mână.

Un nerv ciupit în articulația umărului este însoțit de durere la umăr și gât (în special la întoarcerea capului dintr-o parte în alta), amorțeală și slăbiciune musculară la braț și mână (mușchii tenari ai palmei), ducând la dificultăți de ridicare. Brațul și motricitatea fină.

Citește și - Sindroame de leziune a plexului brahial

Complicații și consecințe

Complicațiile ciupiturilor nervului brahial (rădăcina plexului brahial) pot fi foarte grave, iar unele efecte pot fi ireversibile.

De exemplu, durerea rezultată din deteriorarea rădăcinii nervoase poate deveni cronică până la cesalgie, iar limitarea mobilității brațului sau a mâinii duce la ceea ce este cunoscut sub numele de rigiditate articulară, care exacerba dificultatea de a mișca membrul.

Comprimarea fibrelor nervoase determină nu numai denervarea mușchilor, ci și atrofia treptată a acestora.

Trauma severă a plexului brahial cu ciupirea rădăcinilor acestuia poate duce la paralizia brațului și la dizabilitate.

Diagnostice Captarea nervului brahial

Examenul fizic de către un neurolog (cu evaluarea mișcării pe partea afectată) și anamneza sunt completate de diagnostice instrumentale obligatorii, inclusiv radiografie ale articulației și umărului, radiografie a coloanei cervicale, ecografie a plexului brahial. Zonă, electromiografie și electroneuromiografie (studiu de conducere nervoasă). Dacă este necesar, se efectuează o scanare CT sau RMN.[10]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă plexita brahială, bolile inflamatorii ale articulației umărului, impactul rădăcinilor C1-C4 ale plexului cervical (radiculopatie cervicală), sindromul articulației fațetei cervicale, sindroamele de tunel , sindromul miofascial, sindroamele de compresie a deschiderii toracice superioare, neuropatiile periferice endocrine, boli autoimune ale motoneuronilor etc.

Tratament Captarea nervului brahial

Odată diagnosticate, majoritatea cazurilor de captare a nervului brahial sunt tratate la domiciliu.

Principalele medicamente farmacologice sunt simptomatice: pastile pentru durere - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu efect analgezic, cum ar fi paracetamol, ibuprofen și alte pastile pentru nevralgie

Injecțiile cu corticosteroizi pot fi, de asemenea, prescrise pentru a calma durerea.

Pentru a restabili funcțiile motorii și a extinde gama de mișcare a brațelor și a mâinilor, se utilizează kinetoterapie: kinetoterapie și masaj pentru nervul brahial ciupit.

Citiți mai multe în publicații:

• Tratamentul neuropatiei extremităților superioare
• Tratamentul durerii neuropatice
• Tratament pentru amorțeală a mâinilor

În plus, poate fi efectuat un tratament pe bază de plante cu utilizarea: extract de rădăcină de mlaștină (Acorus calamus) - ca analgezic, Ginkgo biloba - pentru a îmbunătăți trofismul tisular și a reduce stresul oxidativ, precum și pentru a crește conducerea impulsurilor nervoase. în SNC, salvie (Salvia officinalis) - ca mijloc de întărire a sistemului nervos.

Profilaxie

De cele mai multe ori, leziunea plexului brahial nu poate fi prevenită decât prin limitarea activității fizice pe centura scapulară.

Prognoză

În leziunile relativ minore ale plexului brahial, prognosticul este mai favorabil, deoarece în astfel de cazuri 90% dintre pacienți pot normaliza mobilitatea și sensibilitatea extremităților superioare cu un tratament adecvat. Leziunile severe se caracterizează prin disfuncția cronică a rădăcinilor plexului brahial.