Articulații ale oaselor piciorului

Oasele piciorului sunt conectate cu oasele gambei (articulația gleznei) și între ele. Oasele piciorului formează articulațiile oaselor tarsiene, metatarsiene și articulațiile degetelor de la picioare.

Articulațiile oaselor tarsiene sunt reprezentate de articulațiile subtalară, talocalcaneonaviculară, transversă tarsiană, calcaneocuboidă, cuneonaviculară și tarsometatarsiană, întărite de ligamente dorsale și plantare întinse.

Articulația subtalară (art. subtalaris) este formată prin conectarea suprafeței articulare posterioare a talului (calcaneus) și a suprafeței articulare posterioare a calcaneului (talus). Suprafețele articulare corespund una cu cealaltă ca formă. Sunt posibile mișcări față de axa sagitală.

Articulația talocalcaneonaviculară (art. talocalcaneo-navicularis) este formată de suprafața articulară a capului talusului, articulându-se cu osul navicular în față și cu calcaneul în partea inferioară. Capsula articulară este întărită de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Articulația este întărită de mai multe ligamente. Ligamentul talocalcaneal interosos (lig. talocalcaneum interosseum) este foarte puternic, situat în sinusul tarsului, conectând suprafețele șanțurilor talusului și calcaneului. Ligamentul calcaneonavicular plantar (lig. calcaneonavicular plantare) conectează partea inferomedială a suportului talusului și suprafața inferioară a osului navicular. Ligamentul talonavicular (lig. talonavicular) conectează suprafața dorsală a gâtului talusului și osul navicular.

Mișcările acestei articulații au loc împreună cu articulația subtalară în jurul axei sagitale. Talusul rămâne nemișcat în timpul adducției și abducției. Întregul picior se mișcă împreună cu oasele navicular și calcanean în rotație. În timpul adducției piciorului, marginea sa medială este ridicată, iar dosul piciorului se rotește lateral. În timpul abducției piciorului, marginea sa laterală este ridicată, iar dosul său se rotește medial. Amplitudinea totală a mișcării acestei articulații față de axa sagitală nu depășește 55°.

Articulația calcaneocuboidă (art. calcaneocuboideum) este formată de suprafețele articulare ale oaselor calcaneu și cuboid, aflate față în față. Articulația are formă de șa. Suprafețele sale articulare sunt congruente, iar mișcările sunt limitate. Capsula articulară este întărită în principal de ligamentul plantar lung (lig. plantare longum). Acest ligament începe pe suprafața inferioară a calcaneului, diverge în formă de evantai înainte și se atașează de bazele oaselor metatarsiene II-V. În apropiere se află ligamentul calcaneocuboidian plantar puternic și scurt (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Articulațiile calcaneocuboidiană și talonaviculară (parte a articulației talocalcaneonaviculare) sunt considerate articulația transversă tarsală (art. tarsi transversa) sau articulația lui Chopart. Pe lângă ligamentele care întăresc fiecare dintre aceste două articulații, articulația Chopart are un ligament bifurcat comun (lig. bifurcatum), format din două părți. Ligamentul bifurcat începe pe marginea superolaterală a calcaneului. Prima parte a acestui ligament - ligamentul calcaneoavicular (lig. calcaneo-naviculare) este atașată de marginea posterolaterală a osului navicular, a doua parte - ligamentul calcaneocuboidian (lig. calcaneocuboideum) - de partea din spate a osului cuboid. Când ligamentul bifurcat este tăiat, integritatea piciorului este perturbată. Prin urmare, acest ligament este numit „cheia” articulației Chopart.

Articulația cuneonaviculară (art. cuneonaviculare) este formată din suprafețele articulare plate ale osului navicular și trei oase cuneiforme. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Articulația este întărită de numeroase ligamente: cuneiform dorsal și plantar, intercuneiform interosos, intercuneiform dorsal și plantar. Mișcările în articulație sunt limitate.

Articulațiile tarsometatarsiene (artt. tarsometatarseae, articulația Lisfranc) sunt formate de suprafețele articulare plate ale oaselor cuboid și cuneiform, care se articulează cu oasele metatarsiene. Există trei articulații independente, izolate una de cealaltă: joncțiunea oaselor cuneiform medial și metatarsian I, articulația oaselor metatarsiene II și III cu oasele cuneiforme intermediare și laterale, iar osul cuboid cu oasele metatarsiene IV și V. Capsulele articulare sunt întinse și atașate de-a lungul marginilor suprafețelor de articulare. Cavitățile articulare nu comunică între ele. Capsulele sunt întărite de ligamentele tarsometatarsiene dorsale și plantare (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). De mare importanță suntligamentele cuneometatarsiene interosose intraarticulare (ligg. cuneometatarsea interossea). Ligamentul cuneometatarsian interosos medial, care leagă osul cuneiform medial și baza celui de-al doilea os metatarsian, se numește „cheia articulației Lisfranc”. Mișcările articulațiilor tarsometatarsiene sunt limitate.

Articulațiile intermetatarsiene (artt. intermetatarseae) sunt formate de bazele oaselor metatarsiene așezate una în fața celeilalte. Capsulele articulare sunt întărite de ligamente metatarsiene dorsale și plantare (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria), situate transversal. Între suprafețele articulare așezate una în fața celeilalte, în cavitățile articulare, există ligamente metatarsiene interosoase (ligg. metatarsalia interossea). Mișcările în articulațiile intermetatarsiene sunt limitate.

Articulațiile metatarsofalangiene (artt. metatarsophalangeae) sunt formate de capetele oaselor metatarsiene și bazele falangelor proximale. Suprafețele articulare ale falangelor au o formă aproape sferică, fosa articulară a oaselor tarsiene are formă ovală. Capsula fiecăreia dintre aceste articulații este subțire, întărită pe laterale de ligamente colaterale (ligg. collateralia), iar inferior de ligamente plantare (ligg. plantaria). Capetele oaselor metatarsiene sunt conectate printr- un ligament metatarsian transversal profund (lig. metatarsale profundum transversum), care se unește cu capsulele tuturor articulațiilor metatarsofalangiene. În articulațiile metatarsofalangiene, flexia și extensia față de axa frontală sunt posibile (până la 90° în total). Abducția și adducția în jurul axei sagitale sunt posibile în limite mici.

Articulațiile interfalangiene (artt. interphalangeae), în formă de bloc, sunt formate de baza și capul falangelor adiacente ale degetelor de la picioare. Capsulele articulare sunt libere, atașate de-a lungul marginilor cartilajelor articulare. Fiecare capsulă este întărită de ligamentele plantare și colaterale (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Articulațiile interfalangiene efectuează flexie și extensie în jurul axului frontal. Amplitudinea totală a acestor mișcări nu depășește 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]