Hiperplazia endometrială glandulară

Hiperplazia glandulară a endometrului este procesul de proliferare a țesutului endometrial (membrana mucoasă interioară) a uterului. Acest proces patologic este cauzat de o creștere a volumului celulelor glandulare datorită unei modificări a structurii lor. Există o îngroșare a tuturor țesuturilor endometriale, care sunt cauzate de procesele patologice emergente de intensificare a proliferării în stratul glandular al uterului.

Hiperplazia endometrului se numește glandular datorită proliferării glandelor din stratul interior al uterului. Cu funcționarea normală a glandelor endometrului, acestea au aspectul benzilor verticale drepte. Cu hiperplazia, glandele încep să își schimbe aspectul - se îmbină și se îmbină între ele.

Modificările apar pe tot parcursul ciclului menstrual în endometrul uterului. Stratul mucoasă al uterului crește mai întâi, apoi se schimbă și, la urma urmei, este respins și retras din uter în timpul menstruației. Astfel de transformări apar sub influența fluctuațiilor hormonilor sexuali ai corpului feminin - estrogen și progesteron. Datorită încălcării echilibrului lor, de exemplu, cu o creștere a cantității de estrogeni, celulele glandulare ale endometrului cresc și nu scad volumul lor. Aceasta duce la apariția hiperplaziei endometriale.

[1],

Cauzele hiperplaziei glandulare a endometrului

Apariția hiperplaziei glandulare a endometrului poate să apară la orice vârstă. Dar femeile sunt cele mai vulnerabile la acest proces în etapele de tranziție ale dezvoltării lor. Astfel de tulburări sunt cauzate de modificări hormonale, de exemplu, în timpul pubertății sau menopauzei.

Cauza hiperplazie endometriala glandulară și diverse boli ale organelor genitale feminine - ovare polichistice, tumori ovariene, disfuncții ovariene, fibrom uterin, endometrita si endometrioza. Aceste patologii sunt o consecință a încălcării echilibrului hormonilor din organism - o creștere a producției de estrogen și o scădere a cantității de progesteron.

Cauzele hiperplaziei glandulare a endometrului constau în avorturi, chiuretaj diagnostic, precum și în alte operații ginecologice. De asemenea, o creștere patologică a endometrului poate fi cauzată de terminarea artificială a sarcinii, respingerea contracepției hormonale, absența forței de muncă și întârzierea intrării în menopauză.

În multe cazuri, procese patologice similare în endometru sunt provocate de diverse boli, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea, mastopatia, ficatul, rinichii și bolile tiroidiene. Aceste boli duc la o încălcare a metabolismului în corpul femeii și la dezechilibrul hormonilor. Un efect puternic asupra creșterii endometrului are hiperestrogenismul - creșterea producției de estrogeni, care apare în țesuturile periferice - țesutul și țesutul adipos.

[2], [3], [4]

Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului

Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului se manifestă după cum urmează:

• Încălcarea funcțiilor menstruale sub forma apariției naturii patologice de sângerare uterină.
• Abaterile în ciclul menstrual se manifestă și ca menoragie - sângerări periodice intense și prelungite, care apar ciclic.
• Disfuncția menstruală se manifestă, de asemenea, sub formă de metroragie - hemoragie cu diferite grade de intensitate și durată, care apar în mod haphazard și aciclic.
• Apariția sângerării se observă între sângerările menstruale sau imediat după o întârziere a sângerării menstruale.
• În adolescență, hiperplazia glandulară a endometrului se manifestă sub forma unei sângerări descoperite cu secreții de cheaguri.
• Sângerarea constantă și prelungită provoacă apariția anemiei, diferite tipuri de afecțiuni, slăbiciune și amețeli.
• Hiperplazia glandulară a endometrului determină apariția unui ciclu anovulator, ceea ce duce la infertilitate.

Simpla hiperplazie glandulară a endometrului

Simpla hiperplazie glandulară a endometrului este o tulburare a funcționării țesutului mucus al suprafeței interioare a uterului. Se manifestă în creșterea numărului de celule glandulare ale endometrului, precum și în creșterea mărimii acestora fără modificări patologice în structură. Celulele glandei pot avea diferite forme și pot fi aranjate în moduri diferite. Cu această formă de hiperplazie, separarea dintre straturile funcționale și bazale ale endometrului dispare, în timp ce limitele dintre endometru și miometru rămân.

Celulele endometriale cresc la dimensiunea maximă posibilă și, după epuizarea tuturor resurselor celulare disponibile, țesutul endometrial este respins. Există astfel sângerări ucite aciclice, care trec între sângerările menstruale și caracterizează încălcarea funcțiilor menstruale ale corpului.

Ocazional, sângerarea aciclică apare în timpul menstruației prescrise, dar este întotdeauna diferită de sângerarea normală în timpul menstruației. Alocările de sânge pot fi puternice sau slabe. În sângele care se eliberează în timpul hemoragiei patologice, este posibil să se detecteze diferiți cheaguri și bulgări formate de endometru. Imaginile endometriale sunt straturi de celule imature ale stratului mucos interior al uterului. După aceasta, nu există o normalizare completă a funcționării endometrului. Deoarece celulele imature nu sunt respinse în întregul volum și nu există peeling al stratului funcțional al endometrului din membrana bazală. În unele locuri există zone de acumulare de celule imature, care tot timpul cresc în timpul perioadei de sângerare și după ce se oprește.

Cu orice formă de hiperplazie endometrială, o femeie nu are de fapt un ciclu menstrual. Sângerarea existentă nu este o eliberare din procesul de creștere a celulelor și creșterea țesutului. De asemenea, procesele corespunzătoare din uter nu sunt legate de funcțiile de reproducere ale unei femei, deoarece apariția sarcinii cu hiperplazie endometrială este imposibilă. Acest lucru se datorează faptului că ouăle nu se maturează, deci nu apar din ovare.

O hiperplazie endometrială glandulară simplă se transformă rar într-un cancer de corp uterin (aproximativ un procent din 100).

Simpla hiperplazie endometrială chistică glandulară

O hiperplazie glandular-chistică simplă a endometrului este următoarea etapă a modificărilor patologice ale endometrului. În stratul mucos interior al uterului, chisturile endometriale se formează din celulele glandelor stratului mucos al uterului. Sunt cavități mici, umplute cu un lichid, în care există o cantitate excesivă de estrogeni.

Acest proces este cauzat de o disfuncție a celulelor glandulare ale endometrului, care nu sunt capabile să absoarbă o cantitate crescută de hormoni. Ca urmare a acestei anomalii, estrogenul ne-atribuit este stors prin celule în spațiul intercelular.

Localizarea chisturilor cu hiperplazie endometrială apare în stratul funcțional al uterului. Forma chisturilor formate poate fi dendritică sau racemiformă. Este posibil să se detecteze astfel de mici chisturi doar sub microscop cu o examinare histologică a țesuturilor răzuite. Când apare fuziunea mai multor cavități, formațiunile patologice pot fi diagnosticate prin ultrasunete.

Hiperplazia glandulară a endometrului

Deoarece endometrul nu se distinge printr-o structură omogenă, hiperplazia glandulară nu apare pe întreaga suprafață. În primul rând, procesele hiperplastice se găsesc în acele zone ale endometrului, care se caracterizează printr-o oarecare îngroșare în structura normală și funcționând în starea normală sănătoasă a stratului interior al uterului. Astfel de procese caracterizează formarea hiperplaziei focale a endometrului. În aceste locuri se formează polipii epiteliali - proliferarea straturilor integumentare și glandulare ale endometrului împreună cu țesuturile de sub ele.

Hiperplazia glandulară a endometrului este caracterizată de apariția proceselor de proliferare celulară în regiunea fundului și colțurilor uterului. În aceste locuri, celulele endometriale sunt supuse celor mai mari transformări. Cealaltă suprafață a acestui organ nu poate suferi modificări semnificative (sau este mult mai puțin frecventă) datorită structurii uterului.

Transformările care afectează suprafața endometrului în afara colțurilor uterului și ale fundului acestuia sunt denumite hiperplazie glandulară focală simplă a endometrului. Procesele de hiperplazie care apar în mucoasa din partea inferioară și colțurile uterului sunt denumite forma chistică a hiperplaziei glandulare focale. Datorită acestui fapt, este posibilă apariția acelorași forme sau a unor forme mixte de hiperplazie glandulară focală.

Forma focală de hiperplazie glandulară este o astfel de formă a bolii, ca urmare a transformării celulelor modificate în patologice și determinării apariției proceselor oncologice.

[5], [6]

Hiperplazia glandulară a prostatei prostatice a endometrului

Hiperplazia glandulară focală simplă a endometrului are loc pe zonele interioare ale endometrului, care nu afectează fundul uterin și unghiurile sale. Un alt nume pentru hiperplazia focală este local, deoarece procesele hiperplastice în acest caz nu afectează întreaga suprafață interioară a uterului. Iar în zonele afectate se formează polipi sau mai mulți polipi care se formează din epiteliul straturilor integumentare și glandulare cu afectarea țesuturilor subiacente.

În centrul polipilor formați sunt celulele endometriale imature, care nu sunt respinse și nu sunt îndepărtate din uter cu ajutorul sângerării. La început ele suferă o hiperplazie simplă, iar apoi pe acest loc se formează polipi. Grosimea țesutului endometrial în acest loc poate fi mărită la cinci până la șase centimetri.

Polipii sunt corpuri rotunde sau ușor alungite care sunt atașate la picior. Baza polipului este celulele fibroase și glandulare. Polip poate fi format în cantitatea de una sau mai multe bucăți. Uneori apar forme focale de hiperplazie glandulară, care constau în clustere de un număr mare de polipi.

În afara polipilor, are o suprafață netedă în structură și culoare roz. Dar, uneori, există ulcerații ale polipului datorate defectelor circulatorii datorate respingerii periodice a țesutului endometrial. În structura polipului, se observă glande cu dimensiuni diferite, care pătrund parțial în stratul muscular mediu al uterului. De asemenea, în structura polipului, există multe componente ale țesutului conjunctiv și ale vaselor de sânge ale unei specii sclerotizate mărită.

Focalizarea hiperplazie glandulară simplă a endometrului în multe cazuri poate provoca apariția cancerelor în uter.

[7], [8]

Hiperplazia glandulară activă a endometrului

Se întâmplă că hiperplazia glandulară a endometrului este asimptomatică. Un astfel de curs al bolii caracterizează forma pasivă (sau de odihnă) a bolii - procesele hiperplaziei au o formă cronică lentă. Acesta este asociat cu un nivel mic de activitate a hormonului estrogen de natură îndelungată. În același timp, mitozele sunt destul de rare, nucleele și citoplasma celulelor glandelor sunt intens colorate.

Forma activă a hiperplaziei endometriale are un curs acut. Cu o formă activă a bolii, hiperplazia glandulară a endometrului este caracterizată printr-un set de simptome puternic exprimate. În primul rând, prezența unei anumite simptomatologii indică faptul că procesele patologice din endometru au început de mult timp. Apariția sângerărilor disfuncționale, întârzierea menstruației, durerea, sângerarea prelungită cu menstruație - toate acestea indică o formă activă de hiperplazie.

Hiperplazia glandulară activă a endometrului are caracteristici distinctive sub forma unei cantități semnificative de diviziune celulară (mitoză) în epiteliul glandelor și a celulelor stromale. În citoplasmă, în acest proces se observă o culoare palidă, ca în nucleele epiteliului. Glandele sunt caracterizate de un număr mare de celule luminoase, ceea ce reprezintă un semn al unei puternice activități estrogenice.

[9], [10], [11]

Hiperplazia glandulară atipică a endometrului

Hiperplazie glandulară atipică a endometrului se manifestă în adenomatoza aparență - restructurarea structurii celulare și aspect proliferare suficient de puternic, este de a reduce elementele stromale si polimorfisme ale nucleelor. Procesul de formare a adenomatozei caracterizează aspectul focalizării mucoasei modificate a uterului, în care se observă celule cu atypie de structură și funcționare în grade mici sau puternice.

Procesele de adenomatoză se dezvoltă fie în stratul funcțional al endometrului, fie în stratul său bazal, fie în ambele straturi. În ultima varianta, degenerarea țesuturilor în țesuturile tumorale are loc mai rapid decât în cele două cazuri anterioare.

Hiperplazia glandulară atipică a endometrului este o afecțiune precanceroasă, care se transformă adesea în formațiuni maligne. Aproximativ 10% din adenomatoză provoacă cancer endometrial.

Procesele de adenomatoză pot să apară nu numai în țesutul hiperplastic, dar și în cele subțiri și atrofice.

Hiperplazia glandulară atipică a endometrului are două forme: celulare (cu modificări ale celulelor stromalei și epiteliului) și structurale (afectând modificările în forma și localizarea glandelor).

Există mai multe grade de dezvoltare a acestui tip de hiperplazie glandulară - scăzută, medie și grea.

Un grad scăzut de adenomatoză se manifestă prin dimensiuni diferite ale glandelor, care sunt separate printr-un epiteliu dintr-o specie multinucleară și cilindrică. Divizarea celulelor are loc și cu ajutorul dungilor subțiri ale stratului.

Cu o formă moderată a bolii, forma glandei se schimbă. O formă severă de adenomatoză se caracterizează prin proliferarea puternică a glandelor și prin formarea unei fuziuni strânse, cu o lipsă totală de șanțuri între ele. În acest stadiu, există un polimorfism puternic al epiteliului multinucleat al glandelor.

Uneori, astfel de procese patologice apar în polip (cu formă focală de hiperplazie endometrială), apoi polipul modificat se numește adenomatos, iar forma hiperplaziei endometriale este focală atipică.

Hiperplazia difuză atipică a endometrului diferă de cea focală prin aceea că apare uniform pe întreaga suprafață a endometrului uterului.

[12]

Hiperplazia endometrială glandulară fără atypie

Hiperplazia endometrială glandulară fără atipie include următoarele forme ale acestei boli:

1. Simpla hiperplazie glandulară a endometrului.
2. Glandular hiperplazie endometrială chistică.
3. Hiperplazia glandulară a endometrului (alte, locale).
4. Focalizare hiperplazie glandulară chistică a endometrului.

Cu aceste forme ale bolii, celula însăși crește până la starea maximă, fără a-și schimba structura internă. În astfel de celule nu există procese de proliferare caracterizate printr-o scădere a elementelor stromale și apariția polimorfismului pronunțat al nucleelor celulare.

Mai multe despre fiecare dintre aceste forme de hiperplazie glandulară a endometrului au fost menționate mai sus în secțiunile relevante.

Hiperplazia glandulară a endometrului tip proliferativ

Hiperplazia glandulară a endometrului de tip proliferativ - acesta este un alt nume pentru procesul de creștere a numărului de celule anormale și creșterea lor, ceea ce se numește în mod diferit „hiperplazia endometrială glandulară.“ Aceste două nume sunt folosite în diagnosticul ginecologilor și specialiștilor în patologi.

Proliferarea este procesul de proliferare a țesutului endometrial, care apare din cauza diviziunii celulare active. Cand proliferarea endometrului nu numai ca numarul total de celule creste, dar si volumul lor creste si datorita tulburarilor hormonale patologice din organism. Acest proces poate fi caracterizat de două stări:

• fiziologic - adică să fie în limitele normei;
• patologic - trecând în starea bolii.

Conform clasificării OMS din 1994, hiperplazia endometrială glandulară se caracterizează prin trei forme:

• hiperplazie simplă;
• hiperplazie complexă;
• apariția polipilor.

Dacă procedăm din această clasificare, hiperplazia tipului endometrial proliferativ ar trebui să fie numită hiperplazie simplă. Pentru hiperplazia simplă, divizarea celulară activă nu este caracteristică. Lărgirea țesutului endometrial se produce prin proliferarea celulelor glandei. Structura lor se schimbă - glandele devin mai mari în dimensiune, canalele lor se îndoaie puternic, există un aranjament inegal al glandelor în celulele membranei mucoase a uterului. Acest lucru nu crește numărul total de glande.

Există, de asemenea, un proces de deplasare a celulelor epiteliale și a vaselor stromale, a nervilor, a elementelor de legătură etc. Prin glandele crescute, iar prin acest proces volumul total scade.

De asemenea, cu hiperplazie simplă, nu există celule care și-au schimbat structura și pot provoca mai târziu apariția tumorilor.

Hiperplazia glandulară complexă a endometrului

Hiperplazia glandulară complexă a endometrului - caracterizată printr-o acumulare eterogenă a glandelor lărgite în endometru.

Hiperplazia glandulară complexă a endometrului este de două tipuri:

• hiperplazie complexă fără atipie de nuclee celulare;
• hiperplazie complexă cu atypia de nuclee celulare.

Atipia - procesul de schimbare a structurii celulelor glandulare, sub care are loc deformarea structurii nucleului celulei.

Cu hiperplazia complexă fără atypia de nuclei, posibilitatea apariției cancerului uterin împotriva acesteia este de trei procente din toate cazurile de boală. Cu hiperplazia complexă cu nuclee atipice, aproximativ douăzeci și nouă procente din cazurile de boală provoacă apariția cancerului uterin.

Există o altă clasificare a hiperplaziei complexe glandulare a endometrului:

1. Hiperplazia focală a endometrului (local) - caracterizată prin apariția focarelor de formațiuni hiperplastice în unele zone ale endometrului, până la șase centimetri.
2. Hiperplazia hiperplasică a endometrului - caracterizată prin formarea de polipi, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 1,5 cm în unele zone ale endometrului. Ele au o formă rotunjită și un spectru de culoare - de la roz la purpuriu.
3. Hiperplazia atipică (adenomatoasă) se caracterizează prin prezența celulelor atipice - celule cu structură modificată și se referă la forme precanceroase de boli. Există hiperplazie atipică pe fondul hiperplaziei simple glandulare sau glandulare-cistice a endometrului.

[13], [14], [15]

Hiperplazia endometrială glandulară-polipică

Hiperplazia endometrială glandulară-polipoasă este un fel de hiperplazie endometrială complexă care se caracterizează prin formarea de polipi. Un alt nume pentru această formă de hiperplazie este hiperplazia glandulară focală a endometrului. Detalii despre această formă de hiperplazie endometrială au fost descrise mai sus.

Hiperplazia endometrială fibroasă-fibroasă

Hiperplazia fibroasă glandulară a endometrului este caracterizată prin formarea de polipi din țesutul endometrial glandular și fibros. Ele apar ca focare locale de creștere de la stratul bazal al endometrului și conțin o cantitate mare de țesut conjunctiv și o cantitate semnificativă de glande. Atunci când o formulare de fier fibros de hiperplazie endometrială observat un număr mare de glande de diferite forme și lungimi, precum îngroșarea pereților vaselor sanguine sclerotized.

Pe baza datelor statistice medicale, această formă a bolii este cea mai comună.

[16], [17]

Simpla, hiperplazia glandulară tipică a endometrului

O hiperplazie glandulară tipică tipică a endometrului este unul dintre numele unei simple forme glandulare de hiperplazie endometrială. Detaliile despre această formă a bolii au fost descrise în secțiunea "Hiperplazia glandulară simplă a endometrului".

Mixtă hiperplazie glandulară glandulară endometrială

Fibrilația glandulară mixtă a endometrului se formează ca urmare a apariției mai multor forme de hiperplazie în același timp. Există o hiperplazie glandulară simplă a endometrului și o formă chistică de hiperplazie glandulară a endometrului, care a fost descrisă mai sus. Cand a epiteliului uterin în unele părți ale formei glandular dezvoltării hiperplaziei și în colțuri și partea de jos a uterului - glandulocystica, aceasta se numește o formă mixtă de hiperplazie endometrială glandular.

Există, de asemenea, combinații de hiperplazie glandulară tipică tipică a endometrului cu o formă focală. Aceasta este, în unele părți ale stratului interior al uterului este o simplă creștere a proliferării celulare endometriale și, în unele locuri, cum ar fi pe partea de jos a uterului format polipi glandular sau glandular-fibroase.

Hiperplazia endometrială glandulară și sarcina

Hiperplazia endometrială glandulară și sarcina sunt concepte incompatibile. Ouăle nu se maturizează, așa că nu lăsați ovarele. Astfel de încălcări sunt o consecință a dezechilibrului hormonal în corpul feminin.

Dacă, totuși, sa maturizat ovulul și ea a părăsit ovarele, sarcina nu se poate dezvolta. Procesul de fertilizare va avea loc, dar ovulul nu poate fi implantat în țesutul endometrial modificat patologic al uterului pentru dezvoltarea ulterioară a embrionului și va fi respins de către organism.

Există cazuri rare de sarcină în diagnosticul hiperplaziei glandulare a endometrului. Dar o astfel de sarcină se poate termina într-o întrerupere spontană - avort spontan. În cazuri mai severe, există abateri grave în dezvoltarea fătului, care sunt incompatibile cu viața normală viitoare a persoanei viitoare.

Dacă boala sa dezvoltat înainte de debutul bolii pe o perioadă lungă de timp, pot exista tumori ale corpului uterului care nu au fost diagnosticate înainte de sarcină. Astfel de tumori cresc într-un ritm accelerat în paralel cu fătul, iar în cazul unei afecțiuni severe maligne, viața copilului și a mamei este pusă în pericol.

Prin urmare, pentru o sarcină de succes, este necesar să se efectueze o examinare completă și un curs de tratament al hiperplaziei endometriale. Funcția de reproducere este restabilită în aproape toate femeile în vârstă fertilă. Dar este posibil să se planifice concepția numai de la un an la trei ani de la finalizarea procedurilor de tratament.

Hiperplazia endometrială glandulară și FIV

Hiperplazia hiperplazie a endometrului este caracterizată de apariția infertilității la femei. Modificările hormonale în corpul feminin duc la faptul că oul nu coacă și, prin urmare, nu lasă ovarele.

În plus, în endometrul modificat patologic, chiar și un ovul fertilizat nu va avea ocazia să obțină un punct de plecare și să se dezvolte mai târziu. Prin urmare, la început este necesar să se normalizeze procesele de funcționare a endometrului și apoi să se intervină în procedurile de reproducere.

După trecerea cursului tratamentului și îmbunătățirea stării endometrului unei femei bolnave, este posibil să se utilizeze atât metode naturale, cât și metode IVF de concepție.

ECO - metoda de concepție sau de fertilizare in vitro - modul de concepție, care se desfășoară în afara corpului feminin. Sinonime pentru IVF - concept este termenul "inseminare artificială".

Procedura de aplicare a concepției artificiale este următoarea. Din corpul femeii se extrage un ou, care este plasat într-un tub de testare și artificial fertilizat. Embrionul care apare după fertilizare este conținut în incubator, unde i se oferă posibilitatea de a se dezvolta timp de două până la cinci zile. Apoi, embrionul crescut este plasat în uterul uterului femeii pentru o dezvoltare ulterioară.

Diagnosticul hiperplaziei glandulare a endometrului

Efectuarea de proceduri de diagnostic este de mare importanță în diagnosticul de "hiperplazie glandulară a endometrului". Deoarece imaginea clinică a manifestărilor acestei boli este similară cu simptomele multor procese patologice.

Diagnosticul hiperplaziei glandulare a endometrului se efectuează utilizând următoarele metode:

• Colectarea datelor în studiul anamnezei pacienților și plângerilor disponibile. Medicul-ginecolog ar trebui să afle întrebările legate de începutul apariției sângerării uterine, durata sângerării, frecvența apariției acestora, simptomele însoțitoare disponibile în sângerare și așa mai departe.
• Analiza datelor obstetrico-ginecologice - bolile generale și ginecologice transferate; diverse operațiuni; bolile care sunt transmise sexual; victime și rezultate anterioare din autorizație; starea funcțiilor genitive ale copilului, ereditatea; metode contraceptive aplicate.
• Colectarea de date și analiza caracteristicilor trecerii ciclului menstrual al pacientului - vârsta la debutul menstruației; durata și regularitatea ciclului; abundența sângerării și menstruației dureroase și așa mai departe.
• Medicul participant efectuează o examinare ginecologică a pacientului cu ajutorul unui examen vaginal bimanual (cu două mâini).
• Se utilizează procedura pentru microscopia ginecologică a frotiurilor.
• Se utilizează metoda de ultrasunete transvaginală, care poate determina grosimea stratului endometrial al uterului, precum și prezența creșterilor polifoase.
• Diagnosticul cu ultrasunete examinează categoria femeilor care trebuie supuse biopsiei de aspirație a endometrului pentru a confirma diagnosticul.
• Diagnosticul poate fi confirmat și printr-o procedură separată de diagnosticare a chiuretajului. Această metodă poate fi recursă înainte de începerea sângerării menstruale sau imediat după apariția ei cu ajutorul histeroscopiei - examinarea pereților uterului cu un aparat de histeroscop. Procedura de histeroscopie ajută la efectuarea unei chiuretaj complet (răzuire) și îndepărtează complet endometrul modificat patologic.
• Debitele endometrice sunt supuse unei proceduri de examinare histologică, în timpul căreia se determină o varietate de hiperplazie și se stabilește un diagnostic morfologic.
• Valabilitatea și informativitatea histeroscopiei diagnostice este de 94,5%. Procedura de ultrasunete transvaginală are un procent mai mic de informații - 68,6%.

Utilizarea procedurii de laparoscopie - introducerea unui dispozitiv optic în cavitatea abdominală prin câteva incizii mici în peretele abdominal anterior. În acest caz, organele din pelvisul mic și cavitatea abdominală sunt examinate și, dacă este necesar, se efectuează proceduri terapeutice.

• La stabilirea diagnosticului de „hiperplazie glandulară a endometrului,“ pacientul trece procedura de diagnostic pentru studiul hormonilor progesteron și estrogen în sânge, în prima și a doua fază a ciclului menstrual, precum si cantitatea de hormoni suprarenali și tiroidiene.
• Uneori, ca ajutor în diagnosticare, se utilizează scanarea hysterografică și radioizotopul.
• Procedura de determinare a nivelului oncomarkerilor din sânge - substanțe care arată prezența tumorilor în organism, cum ar fi CA 125, CA 15-3.

Diagnosticul diferențial al hiperplaziei endometriale glandulară se realizează simultan cu simptomele unei sarcini extrauterine, boala trofoblastică, polipi, eroziune de col uterin, cancer endometrial, fibrom uterin.

[18], [19], [20]

Tratamentul hiperplaziei glandulare a endometrului

Tratamentul hiperplaziei glandulare a endometrului se realizează prin diverse metode.

Metodele operative de tratament - îndepărtarea părților patogene deformate ale membranei mucoase a corpului uterului cu ajutorul:

• procedurile de răzuire a cavității uterine (diagnosticul separat de chiuretaj atunci când diagnosticarea bolii este deja prima etapă a tratamentului bolii);
• intervenție chirurgicală cu ajutorul metodei de histeroscopie.

Metodele operaționale de tratament sunt utilizate în următoarele cazuri:

• pacienții se află în perioada de vârstă în care funcțiile reproductive ale corpului pot fi încă efectuate;
• în perioada premenopauzei;
• în cazuri grave de urgență, în care există sângerări abundente;
• cu rezultate ultrasunete, care au diagnosticat prezența polipilor în uter.

Rezultatele răzuitoare ale țesuturilor endometriale afectate sunt trimise la laborator pentru proceduri de diagnostic utilizând analiza histologică. Pe baza datelor obținute, precum și a utilizării informațiilor despre vârsta pacientului și despre co-morbiditățile disponibile, medicul curant prescrie metode de terapie conservatoare.

Metode conservatoare de tratament:

• terapie hormonală
  • primirea contraceptivelor orale combinate hormonale (COC) în scopuri medicinale, și anume medicamentele Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Luarea de medicamente este necesară pentru a se realiza în termen de o jumătate de an, pornind de la schema lor de primire a contraceptivelor.
  • aportul de progestogeni pur progesteron (Dufaston, Utrozhestan), medicamente care ajuta la reducerea productiei de hormoni sexuali de ovare. Aceste medicamente pot fi administrate femeilor de orice vârstă timp de trei până la șase luni de la 16 la 25 de zile din ciclul menstrual.
  • instalarea dispozitivului intrauterin care conține gestagenul "Mirena" este stabilită pentru o perioadă de cinci ani și are un efect local asupra endometrului corpului uterului. Dar efectele secundare ale acestei metode includ apariția sângerării timp de trei până la șase luni după instalarea spirală.
  • primirea agoniștilor de gonadotropină - eliberarea hormonilor - preparate din Buserelin și Zoladex. Acestea sunt cele mai eficiente mijloace de terapie hormonală, care de obicei sunt prescrise femeilor după 35 de ani și în timpul menopauzei. Aceste medicamente sunt luate de la trei la șase luni, ceea ce duce la un rezultat pozitiv persistent în tratamentul bolii. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt considerate cea mai timpurie apariție a simptomelor menopauzei, și anume bufeurile și transpirația excesivă.
• terapia generală de restaurare
  • aportul de complexe vitamin-minerale, în special de vitaminele C și B;
  • preparate care conțin fier pentru a preveni anemia - Sorbifer, Maltofer și altele.
  • terapie sedativă - tincturi de mumă și valeriană.
  • Proceduri fizioterapeutice - electroforeza, acupunctura si asa mai departe.

Utilizarea unei diete terapeutice pentru pacienții supraponderali și obezi pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei și a îmbunătăți starea generală a pacientului.

Numirea unor măsuri regulate de terapie cu exerciții fizice cu grade ușoare de exerciții ca proceduri generale de întărire.

Tratamentul hiperplaziei glandulare a endometrului cu DuPaston

Tratamentul hiperplaziei glandulare a endometrului dă rezultate bune atunci când se utilizează Dufaston.

Duphaston se referă la grupul de medicamente care conțin gestageni - preparate ale hormonului progesteron, care contribuie la reducerea nivelului de estrogeni în corpul pacientului. Medicamentul poate fi administrat femeilor din toate grupele de vârstă și cu orice tip de hiperplazie endometrială. Medicamentul este utilizat pentru a trata femeile atât în perioada de reproducere, cât și în perioada menopauzei.

Faza inițială a tratamentului are loc în decurs de trei luni, apoi se analizează starea pacientului și se ia decizia de a continua cursul tratamentului sau de a anula utilizarea medicamentului.

Tratamentul hiperplaziei glandulare a endometrului cu DuPaston se efectuează după cum urmează. Medicamentul este utilizat de la a 16-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual. Duphaston este utilizat pe cale orală la 5 mg pe zi.

Tratamentul hiperplaziei glandulare focale a endometrului

Tratamentul hiperplaziei glandulare focale a endometrului se realizează printr-o metodă combinată de tratament: metode chirurgicale și medicamentoase simultan.

• Mai întâi, se folosește metoda de răzuire a zonei afectate a endometrului folosind histeroscopie (observarea procedurii cu un histeroscop).

Probele de țesut în timpul operației sunt date pentru examinare pentru detectarea celulelor atipice, care au un caracter precanceros.

Dacă se găsește o cantitate mare de țesut alterat atipic, uterul trebuie îndepărtat, împiedicând astfel apariția și răspândirea proceselor tumorale în corpul pacientului.

• Tratamentul medicamentos al hiperplaziei glandulare focale a endometrului se efectuează după tratamentul chirurgical și se efectuează prin administrarea de preparate hormonale și de progesteron.

De obicei, cu această formă a bolii, este prescris un curs mai lung de tratament sau alte tipuri de medicamente decât cu o formă simplă de hiperplazie glandulară și glandular-chistică. De exemplu, medicamentul 17-OPK (o soluție de 17-hidroxiprogesteron caprat) este utilizat din preparate cu progesteron. Și medicamentul Dufaston este numit pentru o perioadă de nouă luni de tratament în cantitate de 5 mg pe zi.

Profilaxia hiperplaziei glandulare a endometrului

Profilaxia hiperplaziei glandulare a endometrului include următoarele proceduri:

1. Vizita regulată la un ginecolog (o dată la șase luni).
2. Executarea corespunzătoare a perioadei de sarcină, care include trecerea cursurilor speciale de pregătire pentru sarcină și sortimente.
3. Selecția corectă a contraceptivelor adecvate.
4. Detectarea în timp util și tratamentul diferitelor boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine.
5. Scapa de obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool.
6. Un stil de viață cu drepturi depline menite să mențină sănătatea:
   • formarea permanentă fezabilă a activității fizice;
   • tranziția la o dietă sănătoasă, care include evitarea alimentelor conservate cu conținut de grăsimi, afumate, sărate, picante; feluri de mâncare gătite cu prăjit; reducerea zahărului și a produselor din făină; includerea în dieta zilnică a unui număr mare de legume proaspete, ierburi, fructe și fructe de pădure; utilizarea de cereale integrale cereale și pâine integrală în alimente și așa mai departe.
7. Întreținerea continuă a igienei personale.
8. Atunci când utilizați medicamente hormonale trebuie să urmați cu strictețe schema de primire a acestora.
9. Eliminarea avortului ca metodă de avort. În schimb, aveți grijă de metode suficiente de contracepție.
10. Periodic trece diagnosticul general al organismului - o dată pe an. Dacă anomaliile sunt detectate în timp, tratați bolile glandei tiroide, ficatului, glandelor suprarenale. Pentru a monitoriza nivelul de glucoză din sânge în prezența diabetului, monitorizați constant nivelul de presiune în prezența hipertensiunii.

După procedurile asociate cu tratamentul hiperplaziei glandulare a endometrului, atenția trebuie acordată prevenirii reapariției bolii. În legătură cu aceasta, sunt utilizate următoarele:

• Consultări periodice cu un medic ginecolog.
• Trecerea examenului de la ginecolog-endocrinolog.
• Consultarea specialiștilor cu privire la alegerea corectă a contraceptivelor.
• Recomandările privind stilul de viață sănătos prezentate mai sus sunt de asemenea relevante.

Prognozele hiperplaziei glandulare a endometrului

Prognosticul dezvoltării hiperplaziei glandulare a endometrului depinde de diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii. Adresarea specialiștilor în stadiile incipiente ale bolii și efectuarea tuturor procedurilor prescrise conduce la o vindecare completă a bolii și la restabilirea funcțiilor corpului feminin.

Una dintre consecințele negative ale hiperplaziei glandulare a endometrului asupra bolii este apariția infertilității la femei. Acest lucru se datorează faptului că boala se execută în fundal echilibrului hormonal în organism, dispariția ovulației și modificări anormale ale mucoasei uterine. Dar atunci când timpul a început tratamentul bolii în stadii incipiente a fost hiperplazie endometriala glandulară (a tuturor formelor de hiperplazie de corp uterin) oferă previziuni favorabile pentru recuperarea funcțiilor reproductive ale corpului feminin.

Hiperplazia endometrială glandulară are cazuri frecvente de recăderi. Prin urmare, pacienții trebuie să facă obiectul unei examinări regulate a specialiștilor și să respecte toate recomandările medicului curant pentru a preveni apariția recidivelor bolii. Dacă, totuși, survine o exacerbare a hiperplaziei glandulare a endometrului, specialiștii efectuează terapia bolii cu ajutorul altor medicamente sau prin creșterea dozelor utilizate anterior.

Apariția unei forme simple de glandă și glandular-chistică a hiperplaziei endometriale nu tinde să se transforme într-o formă malignă, deci nu este necesar ca femeile să se teamă de debutul proceselor tumorale endometriale.

Formele focale și atipice de hiperplazie glandulară a endometrului sunt considerate stări precanceroase, deoarece pantele se transformă în tumori maligne. Prin urmare, în aceste cazuri, este necesar să se respecte toate recomandările specialiștilor în ceea ce privește tratamentul și să se supună periodic procedurilor de diagnostic pentru a identifica starea de hiperplazie endometrială.

Hiperplazia hiperplazie a endometrului este o boală complexă, care, totuși, se pretează la un tratament de succes în primele etape ale dezvoltării sale. Prin urmare, atunci când apar primele simptome tulburatoare, este necesar să se contacteze specialiști care vor ajuta la diagnosticarea corectă și vor prescrie o terapie adecvată pentru boală.