Hiperplazia endometrială atipică

Hiperplazia endometrială atipică este termenul utilizat pentru a descrie modificări hipertrofice în natura adenomatoasă care apar în endometru, în combinație cu atypia.

Cu această boală se produce răspândirea patologică a membranei mucoase a uterului, iar în astfel de afecțiuni maligne predomină glandele care au suferit o serie de modificări și diferă de acele țesuturi din care a început regenerarea lor. În acest caz, poate exista prezența de celule atipice, adică acelea care diferă în aspectul și caracteristicile lor nu sunt caracteristice acelor celule care au devenit materia primă pentru dezvoltarea lor.

Modificări similare ale mucoasei uterine pot indica debutul conversiei hiperplaziei endometriale într-o boală malignă - adenocarcinom endometrial.

Hiperplazia atipică a endometrului are anumite manifestări, prin care se poate distinge de stadiile inițiale ale dezvoltării oncologiei. Deci una dintre proprietățile caracteristice este apariția modificărilor atipice, în principal în stratul funcțional al mucoasei uterine, de unde apare creșterea patologică. În cazul în care apariția celulelor atipice din stratul bazal, stroma, este detectată, acesta este unul dintre semnele de cancer care încep în endometru.

[1], [2], [3]

Cauze hiperplazia endometrială atipică

Cauzele hiperplaziei atipice a endometrului sunt strâns legate de întreruperea hipotalamusului, cortexul, responsabil pentru funcționarea sistemului endocrin. Aceasta provoacă schimbări adverse în fondul hormonal în timpul menstruației. Pe de altă parte, eșecurile în funcționarea glandei pituitare, care este glanda principală a secreției interne, afectează activitatea normală a ovarelor.

Ca urmare a acestor încălcări un echilibru optim al endocrine și metabolice apar schimbări cu tendința de a crește cantitatea de estrogen necesară în prima jumătate a ciclului menstrual, iar în a doua jumătate a anului, în care hormonii necesare furnizate de progesteron, hormonul sexual feminin, care este produsă nu este suficient.

Cauzele hiperplaziei atipice a endometrului se datorează și faptului că endometrul hipertrofic conduce la lipsa unei faze de secreție, în care uterul mucus este pregătit să-și asume embrionul. În acest caz, atunci când faza de secreție nu apare și proliferarea membranei mucoase continuă, după o scădere a nivelului de estrogeni, are loc respingerea treptată. Acest lucru este însoțit de sângerări menstruale prelungite și profunde, care pot apărea și în perioada intermenstruală.

Pe măsură ce evoluția patologică progresează, proprietățile mucoasei uterine devin diferite, ceea ce acum contribuie în mare măsură la apariția celulelor atipice, care pot deveni un semn al dezvoltării unei boli maligne.

[4]

Simptome hiperplazia endometrială atipică

Simptomele hiperplaziei atipice a endometrului apar sub forma anumitor manifestări inerente fiecărui caracter specific și tipului de dezvoltare a procesului patologic.

Deci, cu forma glandulară a bolii, care este în mod inerent benign, apare proliferarea glandelor stromale și endometriotice. Există o îngroșare a membranei mucoase, iar glandele din stroma sunt situate în mod greșit.

Severitatea proceselor de hiperplazie glandulară determină diferențierea sa în stadiul activ, acut al bolii și este într-o stare de odihnă, forma sa cronică.

Forma activă este caracterizată de un număr mare de mitoze celulare în stratul și epiteliul glandelor, care se manifestă ca o consecință a unui prelungit nivel excesiv de ridicat al estrogenilor. În stadiul bolii cronice, mitozele sunt rare, ceea ce provoacă o stimulare hormonală insuficientă din cauza cantității mici de estrogeni.

Simptomele hiperplaziei atipice a endometrului de tip glandular-chistic sunt similare cu manifestările hiperplaziei glandulare, singura diferență fiind că acestea au un grad oarecum mai mare de severitate. Una dintre trăsăturile caracteristice este extinderea chistică a glandelor.

[5], [6], [7]

Formulare

[8], [9], [10], [11]

Hiperplazia glandulară atipică a endometrului

Hiperplazia glandulară atipică a endometrului este un proces de proliferare a glandelor, caracterizat printr-o intensitate ridicată și o transformare patologică semnificativă la nivelul structural.

Celulele endometrioide, pe lângă activarea proceselor de creștere și reproducere, sunt supuse unor modificări structurii nucleelor, care, cu un anumit set de factori, pot servi ca semn de procese maligne care încep.

Focile de apariție pot fi fie un strat funcțional sau bazal al membranei mucoase a uterului, și ambele pot fi implicate în dezvoltarea patologiei. În cazul distrugerii ambelor straturi, probabilitatea de a obține proprietăți neoplazice și calități de caracter oncologic pare deosebit de ridicată.

Hiperplazia glandulară atipică a endometrului poate să apară nu numai ca rezultat al stratului endometrioid hiperplazic, ci și în cazul subțierelor sale și al modificărilor atrofice.

Există două tipuri de această boală - hiperplazia celulară și structurală a endometrului.

În primul caz, procesele patologice au loc în celulele epiteliale și în stroma, în timp ce al doilea tip provoacă schimbări în locația și forma glandelor.

[12], [13], [14]

Hiperplazie endometrială atipică complexă

Hiperplazia endometrială atipică complexă se caracterizează printr-o consolidare mare a localizării glandelor endometriale sau a foci lor separate.

Această leziune a endometrului uterului este marcată de un grad semnificativ de manifestare a proliferării glandelor. În glandele afectate de acest proces, se observă modificări patologice în structură și formă. Există o încălcare a raportului optim în proliferarea glandelor și a stromei. Există, de asemenea, un fenomen de multinucleare pronunțată a epiteliului. Atipicitatea în schimbarea nucleelor la această boală nu este observată.

Hiperplazia endometrială atipică este una dintre cele mai periculoase forme de leziuni endometroiodice la femei. Acesta poate fi transformat într-un grad ridicat de risc în oncologia uterului. Probabilitatea unei astfel de degenerări într-o neoplasmă malignă este de 22-57% din cazuri.

Caracteristicile distinctive sunt prezența proliferării pronunțate a epiteliului cu apariția atipiei în celule și țesuturi.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii în membrana mucoasă a glandelor uterine dobândesc forme neregulate și în mărime pot să difere semnificativ una de alta, iar nucleele polimorfe sunt alungite sau rotunjite.

[15]

Focal hiperplazie endometrială atipică

Focalizarea hiperplaziei endometriale atipice se poate dezvolta în conformitate cu unul din următoarele scenarii.

În multe cazuri, cauza escaladării focale constă în fragmente, din anumite motive, care nu au rupt țesuturile mucoasei uterine. Adesea, acest lucru se datorează tot felul de afecțiuni endocrine și un dezechilibru în fondul hormonal.

În condiții normale, stratul endometrial uterin se ingroasa in timpul ciclului menstrual și, dacă are loc fertilizarea, vine in parti cu sânge menstrual. Nu a separa resturile stratului endometrioide devin cauze hemoragii uterine intermenstruale și poate determina ulterior proliferarea focală a endometrului și cauza formarea de polipi in cavitatea interioara a uterului.

Un alt mecanism de apariție a focarelor de leziuni ale endometriozei este declanșat de cantitatea insuficientă produsă în organismul de estrogen. Din acest motiv, nu se produce maturarea oului, ceea ce duce la o producție neregulată prelungită a acestui hormon feminin. În cele din urmă, un ou neavizat nu poate părăsi ovarul, iar sângerarea menstruală continuă o perioadă lungă de timp. În acest caz, respingerea uterului mucus are loc treptat, iar unele dintre particulele sale pot rămâne în interior.

Astfel de fragmente rămase în cavitatea uterină devin motivul apariției hiperplaziei endometriale focale atipice pe baza lor.

Endometriodnyh apariția unor focare de tumori pot fi declanșate de impacturi transferate boli uterine inflamatorii, factori traumatici, munca grea, avortul, tulburări ale sistemului endocrin, stres, probleme ale excesului de greutate și t. D.

[16]

Hiperplazia endometrială simplă atipică

Hiperplazia endometrială simplă atipică are o serie de caracteristici specifice.

Printre acestea se numără prezența unei predominări nesemnificative a structurilor de tip glandular și stromal față de cele normale.

Există o creștere a endometrului în volum, precum și o modificare a structurii acestuia, care se manifestă în cele ce urmează. Stroma și glandele sunt active, localizarea glandelor este inegală, unele dintre ele fiind susceptibile la mărirea chistică.

În ceea ce privește stroma, atunci ar trebui să se ia în considerare aranjamentul uniform al vaselor din el.

Simpla hiperplazie endometrială atipică are, de asemenea, o întrerupere a ordinii normale a celulelor, care diferă în forma lor neobișnuită, în multe cazuri rotunde. Această boală este, de asemenea, caracterizată de polimorfismul semnificativ al nucleelor celulare, fără tendința la atipie.

În plus, caracteristicile sunt prezența dispolarității celulare, anacitoză, hiperchromatism și o creștere a mărimilor nucleului. Din numărul de modificări celulare, se observă, de asemenea, fenomene de expansiune a vacuolelor și eozinofilei citoplasmatice.

Gradul de risc de degenerare într-un neoplasm malign este determinat cu o probabilitate de 8 până la 20 cazuri din 100.

Diagnostice hiperplazia endometrială atipică

Diagnosticul hiperplaziei atipice a endometrului implică o serie de măsuri adecvate menite să identifice modificările și semnele caracteristice care indică apariția dezvoltării sau prezența unui anumit stadiu al bolii în corpul femeii.

Acțiunea inițială de diagnosticare este trecerea unui examen ginecologic, în urma căruia, în caz de suspiciune, un specialist poate prescrie examinări suplimentare folosind diferite metode de tehnici.

Examinarea organelor pelvine cu diagnostic de ultrasunete cu injecție intravaginală este posibilă pentru detectarea unei creșteri a grosimii endometrului sau în formarea formei corespunzătoare pentru a determina prezența polipilor în cavitatea uterină.

Metoda de histeroscopie este că cavitatea uterină este examinată folosind un dispozitiv optic special și se efectuează o chiuretaj de diagnosticare separat pentru analiza histologică pentru a determina tipul de hiperplazie.

Această metodă de diagnosticare aparține celor mai eficiente, deoarece asigură o mare precizie a diagnosticului.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale atipice se efectuează și prin biopsie de aspirație, când un fragment de țesut endometrial este separat pentru examinarea histologică.

Ajută la stabilirea bolii și la stabilirea unui diagnostic clar și la niveluri de cercetare ale estrogenului și progesteronului și, în unele cazuri, și hormonii glandei suprarenale și tiroide.

[17], [18], [19], [20]

Tratament hiperplazia endometrială atipică

Tratamentul hiperplaziei atipice a endometrului poate să apară acum prin intervenția chirurgicală și tratamentul cu utilizarea medicamentelor hormonale.

Tratamentul chirurgical într-una din căile sale este redus la procedeul de răzuire a cavității interioare a uterului. Această operație de tratament și diagnostic, efectuată atât independent, cât și însoțită de histeroscopie, vizează eliminarea din uter a tuturor endometrului posibil al hiperplaziei sensibile. În acest caz, datele colectate prin histeroscopie fac posibilă definirea exactă a tipului de hiperplazie.

O altă metodă de tratament este folosirea curentului electric sau a fasciculului laser în histeroscopie.

O metodă extrem de radicală este extirparea uterului, care constă în îndepărtarea completă a acestui organ feminin. Indicațiile pentru utilizarea sa în ordine strict individuală pot deveni ineficiența tuturor celorlalte tipuri de tratament, atipicei hiperplaziei, recăderii bolii.

Tratamentul hiperplaziei atipice a endometrului poate fi mai puțin radical decât chirurgia.

Cursul tratamentului cu hormoni este prescris în plus față de tratamentul chirurgical pe baza rezultatelor obținute cu ajutorul unui examen histologic.

Terapia Hormonal implică utilizarea preparatelor progestogen administrarea grupului intrauterine LNG helix și contraceptivele orale combinate - pentru reglarea ciclului menstrual, care contribuie la procesul de normalizare a nodurilor ciclice-respingere în endometru.

Profilaxie

Prevenirea hiperplaziei atipice a endometrului, precum și măsurile de prevenire a apariției majorității afecțiunilor feminine provine în principal la vizite regulate la medicul ginecolog.

Nu este nevoie să reamintim încă o dată un factor atât de important care influențează tonul sănătos și vital al întregului organism, precum nevoia de a menține un stil de viață sănătos.

Activitățile sportive și activitatea fizică regulată reduc semnificativ riscul de a fi expuși riscului de a dezvolta această boală.

De asemenea, este important să aderați la dieta corectă și să controlați menținerea indicelui de masă corporală în cadrul optimului său individual.

Factorul de primire a contraceptivelor orale combinate este de asemenea real.

Prevenirea hiperplaziei atipice a endometrului este, de asemenea, în detectarea în timp util a eșecurilor în debutul ovulației cu începerea imediată a tratamentului.

Metodele de contracepție cu utilizarea medicamentelor hormonale, care împiedică proliferarea, adică creșterea excesivă a endometrului datorată procesului activ de diviziune celulară, constituie de asemenea o măsură preventivă.

[21], [22], [23],

Prognoză

Prognosticul hiperplaziei atipice a endometrului se bazează în principal pe faptul că este necesar să se acorde o atenție deosebită gradului de probabilitate a tranziției sale în categoria bolilor oncologice.

Pentru femeile tinere, problema de alegere a tratamentului combinând cea mai mare eficacitate posibilă cu posibilitatea necondiționată de conservare a funcției de reproducere devine actuală. În acest caz, cel mai adecvat este desfășurarea unui curs de terapie conservatoare cu progestine.

Cu toate acestea, dacă este detectată atipia celulară, ceea ce implică posibilitatea unor procese persistente, progresia și apariția recidivelor, trebuie acordată mai multă atenție acestor cazuri.

Pentru femeile mai în vârstă care au intrat în menopauză, în majoritatea cazurilor, o prescripție practic lipsită de ambiguitate este histerectomia. Mai ales dacă apare hiperplazia atipică.

Astfel, prognosticul hiperplaziei endometriale atipice, fără celule atipii folosind metode conservatoare de tratament sub supravegherea profesioniștilor competente în domeniul ginecologiei este favorabil, deoarece implică păstrarea în capacitatea femeilor tinere de a avea copii.

[24], [25], [26], [27], [28]