Hiperpigmentarea pielii

Încălcarea melanogenezei duce fie la formarea excesivă de melanină, fie la o scădere semnificativă a conținutului său sau la dispariția completă - depigmentarea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogeneza

Studiul histologic al pielii hiperkeratoza observate excitat cu dopuri în gura foliculii de par, uneori modificări atrofice în epidermă și degenerare vacuolară a stratului de celule bazale. In derm, de obicei, cu diferite grade de reacție inflamatorie în celulele stratului bazal al epidermei, și melanocite în creșterea conținutului de melanină, în special o cantitate mare a acestora este detectată în citoplasmă macrofage treimea superioară a dermei sau melanophages. Capilarele de suprafață sunt dilatate, care se manifestă clinic prin telangiectasia. În jurul lor sunt mici infiltrate, constând din principalele limfocite cu un amestec de bazofile de țesut.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptome hiperpigmentarea pielii

Pentru o hiperpigmentare limitată includ pistrui, cloasma, pete intunecate de culoare „cafea cu lapte“, un lentigo simplu și senilă, nevul Becker, melasma iatrogene și hiperpigmentare post.

Frecvențele sunt mici (2-4 mm), pete pigmentate de culoare deschisă, cu contururi fuzzy. Apar la orice vârstă în zonele deschise ale pielii, în special în cazul persoanelor cu părul alb și părul alb, sub influența soarelui se întunecă, iarna dispare.

Patologie. Se determină hiperpigmentarea celulelor epidermice, în special a stratului bazal. Nu există proliferarea melanocitelor.

Histogeneză. Sub influența iradierii ultraviolete, există o creștere a sintezei melaninei în epidermă și acumularea acesteia în melanocite și în keratinocite.

Chloasma este petele pigmentate mai mari care apar atunci când funcția hepatică, patologia endocrină, sarcina și bolile apendicelor la femei sunt perturbate.

Patologie. Se observă un conținut crescut de melanină în celulele epidermice.

Lentigo element simplu, cu un diametru de 1 până la 3 mm, cu contururi clare, maro închis sau negru. Apare în orice vârstă, inclusiv în copilărie, în zonele deschise ale corpului.

Patologie. În stratul bazal al epidermei, cantitatea de melanocite crește, dar spre deosebire de nevusul de frontieră, ele nu formează cuiburi. În acest caz, melanocitele cresc de obicei în dimensiune. În același timp, există o creștere a numărului și prelungirii expunerilor epidermice (hiperplazie epidermică lentiginoasă). Conținutul de melanină din stratul bazal este crescut. În dermă - infiltrate limfocitare mici și melanofage singulare.

Histogeneză. Baza de hiperpigmentare a pielii este proliferarea locală a melanocitelor.

Hiperpigmentarea lentiginoasă larg răspândită se observă cu xeroderma pigmentară, cu lentiginoză peri-laterală.

Xeroderma pigmentosum - tulburare heterogenă, cea mai mare parte autosomal recesivă caracterizată prin creșterea fotosensibilitate, dezvoltarea de pigmentare a pielii și atrofie, fotofobie, simptome neurologice, curs progresiv cu un risc foarte mare de a dezvolta tumori cutanate. Sensibilitatea crescută a celulelor la razele ultraviolete din cauza afectarea repararea ADN - ului, posibila excizia insuficienta endonucleazică a dimerilor pirimidinice. Unii pacienți prezintă simptome neuropsihiatrice și hipogonadism (sindromul de Sanctis-Kakkione).

Patologie. Imaginea histologică în stadiul inițial al bolii este nespecifică. Marcat hiperkeratoza, subtierea stratului Malpighian al epidermei, cu unele atrofie a celulelor epiteliale și creșterea volumului celuilalt, însoțită de acumulare neuniformă a melaninei în celulele stratului bazal și creșterea melanotsigov. În dermă, se observă un mic infiltrat limfocitic. În stadiul de hiperpigmentare și modificări atrofice, hiperkeratoza și pigmentarea sunt mai pronunțate. Epiderma este atrofică în unele zone și este îngroșată în altele. Există o încălcare a localizării nucleelor celulelor epiteliale, o creștere a volumului acestora, există forme atypice, ca urmare a faptului că imaginea seamănă cu cheratoza însorită. În modificările dermiste - distrofice, similare cu cele ale dermatitei solare, caracterizate prin bazofilia fibrelor de colagen și elastoză. În etapele ulterioare ale bolii la modificările descrise mai sus, unite prin proliferarea anormală a epidermei, și în unele centre de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase si uneori bazal.

Lentiginoza peri-oficial (syn: Peza-Egepca-Turena sindromul) este o displazie neuromesisenchymal cauzata de o mutatie genetica. A transmis autozomal dominant. Boala se dezvoltă în primii ani de viață, dar poate să existe de la naștere, rareori apare la adulți. Exponat multiple clinic, mici pete negre de la maro deschis la culoare neagră, ovală sau formă rotunjită, dens aranjate în jurul gurii, pe buze, in special inferioara, perinazalno, periorbitatno și mucoasa orală. Mai rar - pe membrele (palmele, tălpile, suprafața din spate a degetelor). AV Braits și G.M. Bolshakova (1960) a descris erupțiile generalizate lentiginoase. Lantigiul periodic este combinat cu polipoza intestinului, predominant a intestinului subțire, predispus la transformarea în adenocarcinom.

Patologie. Există o creștere a cantității de pigment în celulele stratului bazal, însoțită de o creștere a numărului de melanocite. În părțile superioare ale dermei, se găsește un număr mare de melanofage, melanina pigmentară este uneori localizată extracelular.

Lentigo senile (syn: lentigo solar) apare la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici după expunerea repetată la radiațiile ultraviolete, în special după arsurile solare. Locația preferată - zonele deschise ale corpului, pielea din zona brațului și partea superioară a spatelui. Dimensiunile elementelor lentiginoase sunt cuprinse între 4 și 10 mm, culoarea este de la maro deschis la maro închis și chiar și negru, contururile sunt neclară, neuniformă,

Patologie. Hiperplazia hiperplazie a epidermei, hiperpigmentarea keratinocitelor din stratul bazal, proliferarea nesemnificativă a melanocitelor. În modificările dermice - distrofice ale fibrelor de colagen, manifestate prin bazofilia lor (elastoză solară).

Spoturi "cafea cu lapte" - congenitale sau care apar la scurt timp după nașterea petelor mari de pigment de culoare gălbuie-maronie. Suprafața lor este netedă, contururile sunt adesea ovale. Odată cu vârsta, numărul și dimensiunea petelor cresc. Pete multiple sunt patognomonice de neurofibromatoza, observate în alte genodermatosis, cum ar fi scleroza tuberoasă, boala Albright, dar elementele individuale pot fi găsite, de asemenea, la persoanele sanatoase.

Patologie. Hiperpigmentarea stratului bazal al epidermei, melanocitele ADPA-pozitive dezvăluie granule gigantice (macromelanozomi).

Becker nevul (sin. Melanoza neviformny Becker) - leziuni cutanate locale, de obicei, în porțiunea curelei de umăr manifestata hiperpigmentarea saturate maro, de obicei, în combinație cu hipertricoza pronunțată în cadrul nev. Este o malformație apare mai ales la bărbați, tabloul clinic complet se dezvoltă în timpul adolescenței, pigmentarea este îmbunătățită sub influența razelor ultraviolete.

Patologie. Hiperpigmentarea stratului bazal, acantoză și hipertricoză. Există adesea o combinație cu hamartoma musculară netedă, sunt descrise schimbările în fibrele de colagen din zona nevusului, ceea ce dă motive să-l considerăm un nevus organoid.

Hiperpigmentarea câmp secundar apare pe elementele morfologice primare erupții cutanate - papule, tuberculii, vezicule, pustule, precum și elemente secundare - eroziuni și leziuni ulceroase după inflamația acută sau cronică. Acest tip de pigmentare se bazează pe o creștere a cantității de pigment în celulele stratului bazal al epidermei și melanocitelor, care rămâne după dispariția inflamației.

Patologie. Se observă o creștere a conținutului de pigment din stratul bazal, grosimea căreia, în funcție de natura elementului anterior, poate fi diferită.

[16], [17], [18], [19]

Formulare

Hiperpigmentarea poate fi larg răspândită și limitată, congenitală și dobândită.

Pacppostranennaya dobândite giperpigmentaiiya pielii observate cu cașexie din cauza bolilor debilitante (cancer, tuberculoza, etc.), cu beriberi (pelagra, scorbutul), boala suprarenale (boala Addison).

Afecțiunile cutanate care se întâmplă frecvent cu melanogeneza crescândă sunt melanodermia, care se dezvoltă pe bază de intoxicație, mai ales de natură profesională (contactul cu combustibilii și lubrifianții). Acestea includ melanoză Ryla, sau poticiloză reticulată de Sivatt, melasma toxică toxică Haberman-Hoffmann. Acest lucru afectează pielea feței, gâtului, pieptului și spătarului, caracterizată clinic printr-o pigmentare difuză sau netă, maro-albăstrui, generalizată sau limitată.

[20], [21]