Hidradenomul papilar al pielii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Hydraenomul papilar este o tumoare rară benignă multi-lobată a glandelor sudoripare apocrine localizate în dermă.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, printre 750 biopsii th gasit doar 219 hydradenitis - 5% a fost ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (clar) gidradenomy. 99% din tumori sunt solitare. Raportul dintre bărbați și femei este de 1: 1. 80% dintre pacienți aveau vârsta de peste 40 de ani. In 50% din cazuri gidradenoma localizate pe fata si scalp, 21% - pe pielea membrelor, 20% - pe trunchi. Contrar opiniei populare, numai în 6 cazuri tumoarea a fost localizată în pielea sânului și nu s-au înregistrat cazuri de localizare a tumorii pe vulva și în regiunea perianală.

Cauzele și patogeneza hidradenomului pielar papilar nu sunt cunoscute.

Simptomele hidradenomului pielii papilare. Gidradenoma clinic reprezinta kistozopodobny dermice clar delimitat și / sau intradermică nodulului gri albăstrui, uneori cu lumina sau eliberarea sukrovichnoy fluid cu un diametru mediu de 1-3 cm.

Boala este diagnosticată cu ușurință. În mod obișnuit, formarea de formațiuni tumorale la femei în zona labiilor mari, perineului, mai puțin frecvent în alte zone ale pielii, unde există glande sudoripare apocrine.

Tumora este sferică, de consistență moale, mobilă, fără durere, diametrul variază de la 1-2 la 4-5 cm. Tumorile mari se extind deasupra suprafeței pielii.

Histopatologie. În straturile profunde ale dermei, există o tumoare înconjurată de o capsulă care nu este legată de epidermă. Tumoarea unei structuri glandulare, constă din tubuli și formațiuni chistice căptușite cu celule prismatice.

Patologie. Autorii disting două forme principale de hidradenum - poroidal (cu diferențiere ecrrină) și celula luminoasă (apocrină). Prima variantă cu o mărire mică este multi-lobed cu un raport diferit de componente solide și chistice. Tumora este mai frecvent chistică, localizată în secțiunile adânci ale dermei, înconjurată de o capsulă fibroasă, epiderma care acoperă aceasta nu este conectată. Pereții chistului sunt căptușiți cu epiteliu keratinizat, în lumen există structuri tubulare, ieșiri papiliare. Poroidnye determinat citologic (tip ekkrinnoy Porom) și celule cuticulare, necroză, polimorfismul nuclear uneori multinucleate macrofage. Celulele Poroidnye sunt mici, întunecate, cu citoplasmă insuficiente, celulele cuticulare sunt mai mari, cu citoplasmă palid si poduri intercelulare seamana cu celulele duetului cuticulare normale ekkrinnoy glandelor sudoripare. Varianta de hemidenom trebuie diferențiată de un simplu hidracantom, o pudră ecrină - în ambele cazuri, hidradenomul nu este asociat cu epiderma.

În variantele hidrat-denomină cu celulă luminoasă, sunt izolate variantele solide, chistice și solid-cistice. Pe compoziția celulară, ele pot conține celule ușoare, squamoide (eozinofile, granulare, poligonale), celule mucinoase și celule apocrine care montează structurile tubulare. Acestea din urmă sunt prezente în aproape orice formă de hidradenom. Tumora este localizată de obicei în dermă, dar uneori există o legătură continuă cu epiderma hiperplatică și pâlnia foliculului. În citoplasma celulelor luminoase, un conținut ridicat de glicogen, care este eliminat în timpul tratamentului cu diastază. Celulele squamoide au un nucleu rotund sau oval, nucleoli abia vizibili și cromatină fin dispersată. În citoplasmă există multe tonofilamente. Celulele mucoase sunt greu de identificat în hrăni, de regulă căptușesc cavitatea cistică și se caracterizează printr-o citoplasmă tip balon, bogată în mucină. Celulele care alcătuiesc tubula pot fi de două tipuri - prismatice și cilindrice. Prima căptușire a structurilor de tip protocol (un semn al diferențierii canalului), a doua căptușire a structurilor glandulare și, într-o oarecare măsură, reflectă diferențierea față de partea secretoare a glandei apocrine.

Histogeneză. Metodele histochimice și: Metodele microscopice electronice au evidențiat semne de secreție a tipului de glande apocrine: un răspuns pozitiv la enzimele lizozomale și o reacție negativă de fosforilază. Relația histogenetică a acestei tumori cu glandele apocrine a fost confirmată prin studii ultrastructurale. Elementele celulare glandulare au avut un pronunțat complex Golgi și formațiuni electronice dense, cu un "șnur" al părții apice a celulelor (granule secretoare) în lumenul canalului.

Varianta clară a celulelor hidradenomice este diferențiată de metastazarea cancerului de celule renale cu celule celulare. Aceasta din urmă se caracterizează prin absența structurii lobulare, vasculare abundentă cu extravasați masivi de eritrocite și prezența incluziunilor grase abundente în citoplasma celulelor.

La biopsie luate surfactant poate fi dificultăți în diagnosticul diferențial cu un carcinom clar cu celule scuamoase, tumorile glandei sebacee și triholemmalnoy diferențierea cu hiperplazia reactivă a epiteliului folicular de origine virală.

Tratamentul hidradenomului papilar papilar. Se efectuează excizia chirurgicală a tumorii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]