Cilindromul pielii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cilindrul (syn: tumora Spiegler, tumora turbanată, siringomul scalpului, epiteliomul bazal multiplu benign etc.). Până la umerul prezent, există o incertitudine în ceea ce privește histogeneza tumorii.

Cauzele și patogeneza cilindrilor de piele. Originea cilindrilor este neclară. Ei consideră că este o tumoră ecrrrină, dar unii cred că se dezvoltă din glandele apocrine, precum și din structurile de păr. Prezența cazurilor familiale indică un tip dominant de moștenire autosomal.

Simptomele cilindrilor de piele. Neoplasmul se manifestă sub formă de mai multe noduri solitare pe pielea capului, gâtului, predominant la femei în vârstă 60-70 de ani. Aproximativ 10% din cazuri, dar tsilindroma autozomal dominant moștenită cu penetranță grade variabile. Una dintre caracteristicile esențiale tsilindromy este participarea sa ca una dintre componentele hamartoame complexe ale pielii, care poate avea o varietate de combinații de tip tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenom al glandei parotide, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenom al glandei parotide, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead la bărbați din aceeași familie 3 generații, ereditar tsilindroma multiple - de tip II giierlipidemiya tsilindroma familie - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead - spiradenoma.

Din punct de vedere clinic, cilindrul este o formare de tumori multiple, cu o suprafață netedă, o nuanță diferită de roz, o consistență elastică densă. Uneori tumora ocupă aproape întreaga suprafață a capului, asemănătoare unui turban. Ocazional, tumora poate conține o componentă chistică care îi dă o nuanță albăstrui.

Boala se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a formațiunilor tumorale solitare, în special la femei tinere, în unele cazuri - în copilărie. Tumorile de formă rotunjită, dense la atingere, se ridică brusc deasupra nivelului pielii, de diverse dimensiuni, ajung la dimensiunea castanelor mari, roșiilor. Se amestecă împreună, formează conglomerate de tumori, acoperind în mai multe cazuri întregul scalp (tumora turbanată). Pielea de deasupra tumorii este lipsită de păr, are o culoare roz sau luminos roz. Elementele mari și vechi sunt permeate cu telangiectasia. Tumorile sunt localizate în principal pe scalp și pe față, mai puțin pe alte zone ale pielii.

Histopatologie. În dermă, se observă mai multe papilome și cuiburi din celule similare celulelor bazale care conțin hialine înconjurate de o membrană hialină. In cadrul insulelor celulelor tumorale sunt de 2 tipuri: în centrul nucleului celulei sunt de culoare deschisă formă ovală, dar periferia celulelor aranjate într-o gyulisada, mai mici, au un nucleu de culoare închisă se colorează.

Patologie. Tumoarea este localizată în dermă și în țesutul adipos subcutanat. Epidermul asupra tumorii este subțire, cu o creștere netedă a interacțiunii. Tumora este format din porțiuni de diferite dimensiuni, formă în general sferică, care conține două tipuri de celule: celule din părțile centrale are testiculele sale rupte cu citoplasmă mari și abundente și pe periferia celulei cu nuclee mici și citoplasmei rare, uneori formând o structură palisadă. Feliile sunt mărginite de depozite gialinonodobnymn eozinofilice groase reprezentând o membrană bazală multiplexate substanță și o asemănare cu o le împărtășesc felie „butelii“. În parte, acumulările acestei substanțe sunt vizibile în interiorul lobulelor dintre celulele tumorale. Structurile fluxului în unele lobuli au un lumen delimitat de celule prismatice cu o citoplasmă eozinofilă și conțin o cuticulă pe suprafața luminii. Ocazional, tubulii, care se extind, formează structuri chistice. Există focare de keratinizare și diferențiere foliculară. O stromă tumorală conține uneori o cantitate semnificativă de mucină, în care se determină acidul hialuronic. Substanța eozinofilă, situată în jurul și în interiorul lobulelor tumorale, conține toate componentele membranei bazale - tipurile de colagen IV și V. Laminina, fibronectina, proteoglicanii. Substanța dă un răspuns PAS pozitiv și este rezistentă la diastază. În studiile cu culturi celulare, sa demonstrat că o substanță asemănătoare cu membrana este produsă de celulele epiteliale tumorale. Datorită prevalenței diferitelor structuri morfologice sunt de patru tipuri tsilindromy: nediferențiat, gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny și se amestecă.

Cu un tip nediferențiat, celulele tumorale sunt mici, cu nuclei intense de colorare, aranjate sub formă de celule înconjurate de membrane asemănătoare hialinei.

Tipul hidrattenomatos este caracterizat prin prezența cavităților din celulele descrise mai sus, care amintesc de structura canalelor excretoare ale glandelor sudoripare.

În tipul de trichoepiheliom, în afară de cavități și chisturi, se determină structuri care indică diferențierea în direcția foliculilor pilosi. Există chisturi epiteliale plate, similare cu cele cu trichoepiheliom. Diagnosticul diferențial al cilindrilor nu este dificil, se bazează pe detectarea membranelor eozinofile groase din jurul lobulilor.

Studiile Immunomorfologicheskie dezvaluie o imagine destul de amestecat, în special expresia unei-antihemotripsina, lizozima, factor globulină 1 în laptele uman, neted-actina și citokeratina 8 și 18, care este interpretat ca un semn al Gistogeneticheskaja departament secretorie apocrină glandei. În același timp, expresia pozitivă a factorului de creștere a nervului, o proteina S-100, CD44, CD34 privit ca dovadă a unui departament histogenetic ekkrinnyh glandele secretoare. O imagine similară apare Meubehm M., HP Ficher (1997), care, în plus profilul cytokeratin (7, 8, 18), caracteristica departamentelor secretorii, au identificat, de asemenea, citokeratină 14, caracteristic diferențierii ductal.

Histogeneză. În clasificarea histologică a OMS, cilindrul este plasat atât în secțiunea tumorilor benigne ecrine și tumorile apocrine. Microscopia electronică dezvăluie două tipuri de celule: celule bazale nediferențiate cu nuclei mici închise și celule cu nuclei luminoase mari. Majoritatea celulelor arată imatur. Celulele secretorii conțin granule similare cu cele din celulele ekkrinnyh glande, dar legătura cu celulele tsilindromy foliculi piloși indică diferențierea apocrină tsilindromy. Din aceste poziții se poate confirma din nou validitatea concluziilor lui A.K. Apatenko (1973), care, observând prezența simptomelor tsilindrome ekkrinnoy, apocrină și diferențiere piloidnoy, privit-o sursă ca histogenetic tumorale eterogene care sunt diferite combinații de elemente și de epidermă embrionare primordia pilosebatseynogo și apocrină complex.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie diferențiată cu bazalom, dermatofibrosarcom, lipomatoză.

Tratamentul cilindrilor pentru piele. Tumorile mari sunt îndepărtate chirurgical, uneori folosind plastic, cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]