Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (simpa herpetiformă impetigo de Gebra) este o boală cu un curs sever și un posibil rezultat fatal. De obicei, se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii, dar ocazional modificări similare apar la bărbați.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1872 de către Hebra. Herpetiformul impetigo este foarte rar. Majoritatea femeilor gravide sunt bolnavi, dar uneori această boală afectează femeile care nu sunt însărcinate, bărbații și copiii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele impetigoi herpetiforme Gebra

Nu există un singur punct de vedere referitor la originea bolii. La pacienții cu dermatită herpetiformă, se observă adesea funcția glandei endocrine (paratiroidiene și sexuale). Acest lucru este evidențiat de faptul că boala se produce în cea mai mare parte în timpul sarcinii sau în perioada puerperală.

Există o teorie infecțioasă, deoarece conținutul de pustule este steril în unele cazuri, în altele - conține stafilococi sau streptococi.

Gistopatologie herpetiforma impetigo Hebra

Cele mai de sus părți ale pustule Malpighian de rețea situată, care aici se formează prin pătrunderea neutrofilelor, care provoacă distrugerea protoplasmei și nuclee de celule epiteliale. Restul pereților celulari formează o rețea spongioasă cu neutrofile în el - așa-numitul pustule spongioform Kagoi, care este o formă hipertrofică a microsamblului Munro. Infiltrarea în dermă și epidermă conține multe eozinofile.

Pathomorfologia impetigo-ului herpetiform de la Gebra se caracterizează prin prezența pustulelor spongioforme Kogoya în părțile superioare ale epidermei. Pustulele mari sunt uneori situate unul sub altul. Conținutul de pustule sunt granulocite neutrofile, uneori cu un amestec de celule mononucleare sau granulocite eozinofile. In derm pronunțat edem, vasodilatație și perivascular inflamator infiltrează natura lymphohistiocytic sau amestec cu neutrofilie și granulocitele eozinofile, bazofile tesut.

Histogeneza impetigoi herpetiforme Gebra

Cu fluxul și prognosticul, impetigo herpetiform este foarte apropiată, dacă nu identică cu forma primară-pustulară a psoriazisului pustular generalizat. În același timp, unii autori consideră că este o variantă pustulară a psoriazisului obișnuit sau a unei unități nosologice independente. De o mare importanță în dezvoltarea bolii este dat tulburări hormonale (hormoni sexuali, hormon paratiroidian), hipocalcemie, streptococ hemolitic, imunocompromiși indica rolul sistemului HLA incompatibilitate a mamei și a fătului. Prin immunomorphological impetigo herpetiforma aproape caracteristic depunerii detectate bulos IgG, IgA și completează componenta C3 în membrana bazală a epidermei, anticorpii care circula împotriva membranei bazale a epidermei.

Simptomele impetigo-ului herpetiform Gebra

Erupțiile pustulare mici grupate sunt localizate în principal pe trunchi și în pliurile pielii pe fondul edematos hiperemic. Datorită răspândirii periferii, focurile pot ocupa suprafețe mari ale pielii. Când pustulele se usucă, există peeling sub forma unui guler îndreptat spre centrul elementului. După rezolvarea procesului, hiperpigmentarea pielii rămâne adesea în locul elementelor. Erupțiile sunt însoțite de o încălcare gravă a stării generale a pacientului (pierderea apetitului, dureri de cap, febră cu frisoane, artralgie etc.).

Pe fundalul inflamator, edematic apar pustule milaria sau mici, care se contopesc parțial unul cu celalalt. Elementele, răspândite centrifugal, formează leziuni inelare. În acest caz, se pot forma figuri de tipul irisului, adică inele din inele. Pustulele conțin puroi galben-verzui, după ieșirea din care leziunile sunt acoperite cu cruste murdare maronii. Pruritul este absent. Procesul nu lasă urme persistente, precum și pigmentare pronunțată. Procesul patologic este adesea localizat în burtă, în buric, pe suprafețele interioare ale coapsei, în armpits, în glandele mamare, și apoi poate captura treptat toată sau aproape toată suprafața pielii. De cele mai multe ori sunt implicate membranele mucoase ale cavității orale, uneori laringele mucoase, esofagul, conjunctiva. Boala este însoțită de fenomene frecvente severe: febră septică prelungită sau intermitentă, cefalee, frisoane, vărsături, diaree, dureri articulare etc. Boala se reapare adesea. În sângele eozinofiliei nu se observă, există o creștere a ESR.

Diagnostic diferențial

Boala trebuie distinsă de herpes simplex, psoriazis pustular, dermatită subcorneală, acrodermită gallopo.

Tratamentul impetigoi herpetiforme Gebra

Glucocorticosteroizii recomandați în combinație cu antibiotice, preparate pe bază de calciu, vitamina D. Coloranți de anilină utilizați local, unguente steroidice. Deseori, pacienții au nevoie de terapie intensivă.