Hepacef

Hepacef este un antibiotic din grupul β-lactam cu o gamă largă de efecte. [1]

Elementul activ al medicamentului este componenta cefoperazonă - un agent terapeutic antimicrobian din subgrupul de cefalosporine de generația a treia. Medicamentul demonstrează un efect bactericid intens împotriva agenților patogeni. Principiul acțiunii medicamentului se bazează pe capacitatea ingredientului activ de a suprima procesele de legare a proteinelor în interiorul celulelor bacteriene. [2]

Indicaţii Hepacef

Este utilizat în tratament (monoterapie sau în combinație cu alte substanțe) la persoanele cu infecții asociate cu bacterii care prezintă sensibilitate la cefoperazonă. Aceste încălcări includ:

• leziuni care afectează organele pelvine, calculii biliari și uretra;
• infecție în tractul respirator inferior și superior;
• leziuni ale articulațiilor cu oase, straturi subcutanate și epidermă;
• meningită cu origine postoperatorie sau traumatică, septicemie, , peritonită și uretrită de natură gonococică, care se desfășoară fără apariția complicațiilor.

Medicamentul poate fi prescris pentru prevenirea infecțiilor în cazul operațiilor.

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentelor se efectuează sub formă de lichid parenteral - în sticle cu o capacitate de 1 g. În pachet - 10 astfel de sticle.

Farmacodinamica

Tulpinile de anaerobe gram-negative și pozitive cu aerobi sunt susceptibile la influența medicamentului. Printre acestea se numără tulpini individuale care produc β-lactamaze (aceasta include tulpini de Haemophilus influenzae și gonococi care produc β-lactamaze). [3]

Farmacocinetica

Cu injecțiile i / v, valorile Cmax intraplasmice ale ingredientului activ sunt înregistrate după 15 minute, iar cu injecțiile i / m - după 1 oră. În interiorul bilei, nivelul Cmax este observat după 1-3 ore. Aproximativ 93% din cefoperazonă administrată este sintetizată cu proteine.

Cefoperazona suferă o bună distribuție în corp, formând parametri medicinali ridicați în plămâni, țesuturi hepatice, amigdalele palatine și, pe lângă pereții vezicii biliare, rinichi, țesuturi osoase și organe pelvine. Ingredientul activ al medicamentului formează valori ridicate și în interiorul bilei cu spută.

Cefoperazona este capabilă să traverseze bariera hematoplacentară, precum și excretată în laptele matern. Dacă BBB-ul pacientului nu este deteriorat, medicamentul aproape că nu este excretat în interiorul lichidului cefalorahidian, dar la persoanele cu meningită traumatică sau postoperatorie, formează valori ridicate în interiorul lichidului cefalorahidian.

O mică parte a medicamentului este implicată în procesele metabolice.

Timpul de înjumătățire al unui medicament este de aproximativ 2 ore. Excreția se efectuează în principal cu bilă și cu aproximativ 30% mai mult - cu urină.

Dozare și administrare

Hepacef sub formă de lichid parenteral este injectat intramuscular sau intravenos.

Pentru a face un lichid i / v, se pot utiliza apă pentru injecție, 5% sau 10% glucoză injectabilă, 5% soluție de glucoză, lichid fiziologic și injecție 0,9% NaCI. Un solvent compatibil (2,8 ml) este adăugat în interiorul sticlei, după care recipientul este agitat. Introducerea lichidului se face atunci când liofilizatul este complet dizolvat. Pentru a face dizolvarea mai eficientă, puteți crește volumul solventului adăugat la 5 ml.

Pentru injecțiile intravenoase prin picurare, lichidul preparat este dizolvat într-un solvent compatibil (20-100 ml). În același timp, volumele de lichid injectabil în timpul administrării printr-un picurator nu pot fi mai mari de 20 ml (dacă este nevoie de mai mult solvent, trebuie utilizate alte soluții compatibile). Durata de aplicare prin picurare este adesea de 15-60 de minute.

Dacă se efectuează o injecție intravenoasă cu jet de medicamente, dimensiunea porției de 1 ori maximă de cefoperazonă este de 2 g (pentru un adult) și 50 mg / kg (pentru un copil). În timpul injecțiilor cu jet, indicele de cefoperazonă din soluție trebuie să fie de 0,1 g / ml. Durata de aplicare a medicamentelor cu jet este de 3-5 minute.

La prepararea lichidului pentru injecții intramusculare, se poate folosi apă pentru injecție și lidocaină 2%. Volumul necesar de lichid de injecție este adăugat în interiorul flaconului cu liofilizat, scuturat și apoi, după ce așteptați dizolvarea pulberii, adăugați lidocaină 2% la acesta.

Este necesar să se utilizeze lidocaină numai în situații în care nivelul final de cefoperazonă din soluție este mai mare de 0,25 g / ml. Valorile lidocainei din lichidul finit ar trebui să fie de 0,5%. Lichidul medicinal trebuie să fie transparent - după obținerea unei astfel de stări, este injectat profund în mușchii feselor (cadranul exterior superior).

Un test epidermic trebuie efectuat înainte de administrarea medicamentului. În plus, persoanele cărora li se injectează injecții IM care utilizează lidocaină trebuie testate pentru toleranță la această substanță.

Pentru adulți, utilizarea a 1-2 g de medicamente este adesea prescrisă la intervale de 12 ore.

Dacă există o infecție severă, porția pentru un adult este crescută la 2-4 g de medicament, de asemenea, cu o pauză de 12 ore.

În caz de infecție severă, unui adult i se poate injecta nu mai mult de 12-16 g de Hepacef (porțiunea este împărțită în 3 injecții la intervale egale de timp).

Durata standard a tratamentului este de 7-14 zile.

Un adult cu un tip de uretrită gonococică (fără apariția complicațiilor) trebuie să injecteze 0,5 g de medicamente intramuscular.

Pentru un copil, cererea este prescrisă cu intervale de 12 ore de doze de 0,025-0,1 g / kg de substanță. În cazul infecțiilor severe, porția copiilor poate crește la 0,2-0,3 g / kg pe zi (această doză este împărțită în 2-3 injecții, cu introducerea la aceleași intervale de timp).

Pentru bebelușii prematuri și nou-născuți, o parte din medicament este selectată personal.

Terapia durează de obicei 7-14 zile.

Pentru profilaxie în caz de operații, medicamentul este utilizat în porții de 1-2 g, cu 30-90 minute înainte de procedură. Mai mult, cefoperazonă se administrează la o doză de 1-2 g cu pauze de 12 ore în perioada zilei după finalizarea operației (atunci când se efectuează proceduri legate de CVS, se efectuează proteze articulare, precum și în cazul colonoproctologiei, medicamentul trebuie utilizat în termen de 3 zile de la data operației).

Persoanele cu disfuncții renale (nivel CC sub 18 ml pe minut) pot fi utilizate nu mai mult de 4 g de Hepacef pe zi.

Pentru persoanele care fac hemodializă, medicamentul este utilizat la sfârșitul sesiunii de tratament.

În timpul tratamentului cu utilizarea medicamentelor, este necesar să se monitorizeze constant valorile PTV.

Utilizați Hepacef în timpul sarcinii

Cefoperazona se utilizează la femeile gravide numai dacă există indicații stricte.

Dacă nu există posibilitatea de a prescrie un medicament alternativ pentru alăptare, este necesară întreruperea hepatitei B în timpul tratamentului. Este permisă restabilirea hranei numai cu permisiunea medicului curant.

Contraindicații

Este contraindicat numirea persoanelor cu intoleranță la cefalosporine, precum și a altor substanțe antimicrobiene β-lactamice. În plus, acestea nu sunt utilizate pentru alcoolismul de natură cronică și la persoanele care utilizează medicamente care conțin etanol.

Se utilizează cu precauție la persoanele cu tendință crescută la sângerare, disfuncții hepatice și boli obstructive ale tractului gastro-intestinal, precum și la vârstnici. În cazul disfuncției renale / hepatice, medicamentul poate fi utilizat numai după o evaluare atentă a posibilelor riscuri și beneficii.

Datorită prezenței probabilității unei tulburări în procesele de legare a vitaminei K în tratamentul Hepacef, este utilizată cu prudență extremă la persoanele cu fibroză chistică și, în plus, la persoanele care se află în nutriție parenterală parțială sau completă.

Efecte secundare Hepacef

Medicamentul este de obicei tolerat fără complicații. Semnele laterale posibile includ:

• tulburări care afectează sistemul hepatobiliar și tractul gastro-intestinal: vărsături, tulburări de scaun, greață și creșterea valorilor enzimelor intrahepatice. Ocazional (și după câteva zile de la sfârșitul tratamentului), poate apărea colită de natură pseudomembranoasă;
• tulburări ale proceselor hematopoietice: eozinofilie, scăderea valorilor hematocritului cu hemoglobină și hipotrombinemie. Neutropenia tratabilă este notată o singură dată;
• simptome alergice: urticarie, febră și mâncărime epidermică. Uneori s-a observat dezvoltarea anafilaxiei, care necesită terapie imediată (de exemplu, este necesară administrarea de corticosteroizi și epinefrină; în plus, dacă este necesar, se efectuează intubația traheală, oxigenoterapia și ventilația mecanică);
• altele: în cazul injecției intravenoase, poate apărea flebită; cu o injecție intramusculară, durerea poate apărea în zona procedurii. În același timp, când au utilizat cefoperazonă, pacienții au dezvoltat un deficit de vitamina K și, în plus, un răspuns fals pozitiv la testul Coombs și determinarea valorilor zahărului în urină, efectuate prin metode non-enzimatice. Tratamentul pe termen lung poate provoca candidoză (vaginală sau orală).

Supradozaj

Utilizarea unor porțiuni mari de cefoperazonă poate provoca un atac de epilepsie, convulsii și, în plus, anemie hemolitică, trombocit-, neutro- sau leucopenie. Introducerea Hepacef în doze mari crește probabilitatea de anafilaxie (de asemenea fatală).

Medicamentul nu are antidot. Când apar simptome de otrăvire, se utilizează substanțe simptomatice. În același timp, în caz de supradozaj, utilizarea medicamentului este, de asemenea, anulată. Dacă apar convulsii, se administrează diazepam.

Atunci când se utilizează doze mari de cefoperazonă, trebuie luată în considerare probabilitatea anafilaxiei. Prin urmare, tratamentul cu utilizarea medicamentelor se efectuează numai într-un spital, sub supravegherea constantă a medicilor.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul nu este utilizat împreună cu substanțe care conțin etanol, deoarece acest lucru poate provoca apariția simptomelor asemănătoare disulfiramului asociate cu acumularea de acetaldehidă în sânge. Semnele tipice apar în decurs de 15-30 de minute de la momentul aplicării etanolului și dispar de la sine după 2-3 ore.

Probabilitatea de sângerare crește în cazul unei combinații de medicamente cu heparină, anticoagulante și trombolitice.

Diureticele de tip buclă și aminoglicozidele cresc activitatea nefrotoxică a cefoperazonei (intensitatea acestei tulburări este cea mai pronunțată la persoanele cu disfuncție renală).

Introducerea Hepacef în combinație cu derivați ai acidului salicilic, AINS și sulfinpirazonă crește probabilitatea de ulcer în tractul gastro-intestinal, precum și sângerări în stomac.

Nu puteți utiliza medicamentul parenteral în combinație cu fluide aminoglicozidice. Dacă s-a prescris utilizarea combinată a acestor fonduri, se introduce pentru prima dată Hepacef; după aceea, sistemul de perfuzie este spălat (se utilizează o soluție compatibilă) și apoi se injectează soluția de aminoglicozidă.

Conditii de depozitare

Hepacef trebuie păstrat la temperaturi cuprinse între 2-8oC. Lichidul finit este injectat imediat, nu poate fi depozitat.

Termen de valabilitate

Hepacef poate fi utilizat în termen de 24 de luni de la data vânzării medicamentului.

Analogi

Analogii medicamentelor sunt substanțele Cefoperazonă și Medocef cu Cephobid.