Gripa la copii

Gripa este o infecție răspândită, cu morbiditate epidemică și pandemică. În perioada interepidemică, morbiditatea este menținută prin cazuri sporadice și focare locale. În timpul unei epidemii/pandemii, are loc imunizarea naturală a majorității populației și o scădere a populației susceptibile, ceea ce duce la o scădere rapidă a morbidității. Cele mai răspândite boli sunt asociate cu virusul de tip A, virusul de tip B provoacă de obicei focare locale, iar virusul de tip C - cazuri sporadice. Epidemiile de gripă apar aproape anual și sunt cauzate de apariția unor noi tulpini virale datorită derivei antigenice. Pandemiile de gripă sunt relativ rare, apărând la fiecare 10-20 de ani sau mai mult și sunt asociate cu o modificare a subtipului de virus din cauza deplasării antigenice.

Codul ICD-10

• J10 Gripă cauzată de virusul gripal identificat.
• J10.0 Gripă cu pneumonie, virus gripal identificat.
• J10.1 Gripă cu alte manifestări respiratorii, virus gripal identificat.
• J10.8 Gripă cu alte manifestări, virus gripal identificat.
• J11.0 Gripă cu pneumonie, virus neidentificat.
• J11.1 Gripă cu alte manifestări respiratorii, virus neidentificat.
• J11.8 Gripă cu alte manifestări, virus neidentificat.
• G 00.0 Meningită gripală.

Motive

Agenții patogeni ai gripei sunt virusuri care conțin ARN din familia ortomixovirusurilor, cu diametrul de 80-120 nm. Au o membrană lipoproteică formată din glicoproteinele neuraminidază (N) și hemaglutinină (H). Conform nucleoproteinei (NP) și proteinei matriceale (M), virusurile gripale sunt clasificate în 3 tipuri antigenic independente A, B și C. Conform variantelor antigenice ale glicoproteinelor H și N, se disting subtipuri de virus gripal A. În prezent, sunt cunoscute 16 subtipuri de hemaglutinină (HI-H16) și 12 subtipuri de neuraminidază (N1-N12); tulpinile virale sunt de obicei desemnate printr-o formulă antigenică scurtă: H1N1, H2N1, H3N2 etc.

Ce cauzează gripa?

Clasificare

Există cazuri tipice și atipice de gripă, dintre care se disting următoarele forme în funcție de severitatea simptomelor.

• Tipic:
  • aprinde;
  • moderat;
  • greu;
• Atipic:
  • hipertoxic;
  • șters;
  • inaparent.

Severitatea gripei este determinată de severitatea sindromului de intoxicație (hipertermie), simptomele neurologice (cefalee, pierderea conștienței, convulsii, simptome meningeale), sindromul hemoragic și tulburările cardiovasculare.

Simptome

Perioada de incubație a gripei variază de la câteva ore până la 2 zile pentru gripa A și până la 3-4 zile pentru gripa B. Boala debutează acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la valori ridicate (39-40°C), însoțită de frisoane, slăbiciune generală, oboseală, dureri musculare și articulare. Febra atinge maximul spre sfârșitul primei zile de boală, mai rar în a doua zi. În acest moment, toate simptomele gripei sunt exprimate la maximum. Copiii se plâng de dureri de cap, de obicei la nivelul tâmplelor, frunții, arcurilor superciliare, globilor oculari; își pierd pofta de mâncare, somnul se înrăutățește, sunt posibile greață, vărsături, iar în cazuri severe - delir și halucinații. Simptomele catarale sunt de obicei slab exprimate și sunt reprezentate de tuse, congestie nazală și secreții mucoase insuficiente din nas, dureri în gât, în special la înghițire. În cazuri severe, sunt posibile sângerări nazale, convulsii, pierderea temporară a conștienței, simptome meningeale (rigiditate la gât, semn Kernig slab pozitiv).

Simptomele gripei

Diagnosticare

Gripa este diagnosticată clinic atunci când o formă tipică a bolii este detectată la pacienți în timpul unei creșteri epidemice a morbidității.

Pentru confirmarea de laborator, se utilizează o metodă expresă, care se bazează pe detectarea antigenelor virale în epiteliul membranei mucoase a tractului respirator superior folosind RIF. Rezultatul poate fi obținut în 3 ore.

Diagnosticul gripei

Tratament

Tratamentul copiilor cu gripă se efectuează în principal acasă.

Spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice, epidemiologice și sociale.

• Indicații clinice:
  • forme severe și hipertoxice de gripă;
  • evoluție complicată a gripei (meningită, encefalită, pneumonie etc.);
  • perioada neonatală, indiferent de severitatea bolii; spitalizarea sugarilor este, de asemenea, recomandabilă.
• Indicații epidemiologice:
  • șederea copilului într-o instituție închisă sau într-un grup organizat (orfelinat, cămin de copii, tabără de sănătate etc.).
• Indicații sociale:
  • incapacitatea de a organiza tratamentul și îngrijirea adecvată într-un cadru ambulatoriu din motive sociale, tehnice sau de altă natură;
  • lipsa posibilității de a organiza „îngrijiri spitalicești la domiciliu” dacă este necesar;
  • familie antisocială;
  • copii fără adăpost și neglijați.

Tratamentul gripei

Prevenirea

Pentru prevenirea gripei, sunt importante măsurile organizatorice și antiepidemice (profilaxia expunerii):

Vaccinarea joacă un rol principal în prevenirea gripei.

Următoarele vaccinuri antigripale sunt aprobate în Ucraina:

• Grippol (vaccin antigripal cu subunități polimerice, Rusia);
• Influvac (vaccin subunitar, Olanda);
• Vaxigrip (vaccin divizat, Franța);
• Fluorix (vaccin divizat, Anglia);
• Agrippal S1 (subunitate, Germania).

Cum să previi gripa?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]