Hiposmia

Hiposmia (din grecescul „hypo” - scădere, „osme” - simțul mirosului) este o afecțiune patologică ce se manifestă printr-o scădere a simțului mirosului. Statisticile arată că cel mai mare număr de cazuri de afectare olfactivă se observă în rândul fumătorilor, lucrătorilor din fabricile de vopsele și lacuri și din industria chimică.

Hiposmia poate acționa ca o boală independentă sau poate fi stadiul inițial al anosmiei - o lipsă practic completă a simțului mirosului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze hiposmie

Dezvoltarea hiposmiei apare ca urmare a patologiei sistemului nervos central sau periferic.

Hiposmia poate fi esențială și receptor.

Există două mecanisme pentru dezvoltarea hiposmiei esențiale:

1. deteriorarea structurilor cerebrale responsabile de simțul mirosului. Aceste structuri sunt situate în principal în lobul temporal al creierului.
2. leziuni ale ramurilor sensibile ale nervului olfactiv.

Hiposmia receptorilor apare din cauza unei funcționări defectuoase a receptorilor olfactivi situați în cornetul nazal superior. Acești receptori sunt situați la suprafață, astfel încât reacționează rapid la contactul cu mirosurile din mediul extern. În cazul deteriorării membranei mucoase a cornetului nazale, aerul nu poate ajunge complet la receptori.

Hiposmia se poate manifesta prin:

1. Hiposmia generală este o scădere a percepției absolut tuturor mirosurilor.
2. Hiposmia parțială este o scădere a sensibilității doar la anumite mirosuri.
3. Paraosmia este o percepție diminuată a unor mirosuri și o percepție distorsionată a altora.

Hiposmia poate fi unilaterală (leziuni pe o parte) sau bilaterală (sensibilitate scăzută pe ambele părți).

În cazuri rare, hiposmia este congenitală. Cel mai adesea, diferite tipuri de hiposmie apar după expunerea prelungită la un anumit factor.

1. Leziuni cerebrale, în special în regiunea temporală.
2. O consecință a intervenției chirurgicale asupra părții faciale a craniului, de exemplu, intervenția chirurgicală datorată sinusotomiei maxilare.
3. Expunerea la fumul de tutun și la substanțe chimice.
4. Inflamația și umflarea mucoasei nazale de etiologie virală și bacteriană (rinită, sinuzită, complicații ale infecțiilor virale respiratorii acute și gripă).
5. Edem al membranei mucoase cauzat de utilizarea pe termen lung a picăturilor nazale (rezerpină, naftizină).
6. Neurita olfactivă.
7. Polipoza sinusurilor maxilare și a cornetelor nazale.
8. Sept nazal deviat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Factori de risc

Persoanele care abuzează de fumat și fumătorii pasivi sunt expuși riscului. Lucrătorii din fabricile de vopsele și lacuri, parfumuri și produse chimice de uz casnic pot experimenta în cele din urmă o reducere a receptorilor simțului mirosului - hiposmie esențială.

Persoanele care suferă adesea de boli respiratorii și alergii experimentează o scădere temporară a simțului mirosului, care se restabilește după recuperare.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Membrana mucoasă a fumătorilor este uscată de fumul de tutun, celulele epiteliului olfactiv sunt deteriorate și își pierd capacitatea de a detecta mirosurile și de a înregistra temperatura aerului.

Infecțiile virale și bacteriene provoacă inflamații la contactul cu mucoasa nazală. Membrana mucoasă se umflă, crește în dimensiune și comprimă receptorii. De aceea, nu putem simți pe deplin întreaga gamă de mirosuri din mediu în timpul unui rinoree sau al unui rinoree. Un mecanism similar pentru dezvoltarea hiposmiei se observă și în rinita alergică, doar că factorul declanșator nu este o infecție, ci un alergen.

În cazul polipozei, apar modificări patologice în epiteliul olfactiv, ceea ce duce la insensibilitatea receptorilor olfactivi. Incapacitatea de a simți mirosurile în absența unor cauze evidente poate fi unul dintre simptomele prezenței polipilor.

Leziunile craniene și comoțiile cerebrale severe pot provoca uneori hiposmie temporară sau permanentă. Aceasta apare atunci când zona creierului responsabilă de miros nu este capabilă să primească și să proceseze impulsul provenit de la receptori.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome hiposmie

Simptomele hiposmiei sunt cel mai adesea secundare, adică apar tulburări mai grave.

Pierderea mirosului apare din cauza altor simptome și boli, cum ar fi lipsa sau slăbirea respirației nazale, nasul curgător, inflamația sinusurilor nazale și durerile de cap în zona osului frontal.

Simptomele de la începutul bolii nu au un tablou clinic clar, primele semne se dezvoltă treptat. La început, pacientul nu simte mirosuri și arome slabe, apoi starea se agravează. De obicei, după eliminarea bolii principale, pacientul își recapătă treptat simțul olfactiv normal.

În unele cazuri, chiar și după eliminarea factorilor agresivi, dacă aceștia provoacă leziuni ireversibile ale membranei mucoase, persistă o scădere persistentă a simțului mirosului.

Deteriorarea nervului olfactiv prin infecții virale și bacteriene duce la neurită a nervului nazal și inflamație a sinusurilor nazale. Pacientul poate prezenta simptome de stare generală de rău, durere la nivelul feței și dureri de cap severe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicații și consecințe

Dacă nu este tratată, poate duce la o lipsă completă a mirosului - anosmie. Anosmia este mult mai dificil de tratat și nu poate fi vindecată complet.

Hiposmia în sine nu provoacă complicații. Complicațiile sunt cauzate de afecțiuni patologice primare, cum ar fi rinita, sinuzita, sinuzita, care evoluează în boli cronice și provoacă anosmie.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice hiposmie

Diagnosticul și tratamentul hiposmiei sunt efectuate de un medic ORL.

Medicul pune diagnosticul de hiposmie pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a testelor olfactive speciale.

În timpul anamnezei, se poate determina cauza bolii. Neapărat, medicii vor întreba despre condițiile de muncă și de viață, prezența leziunilor și a daunelor, intervențiile chirurgicale anterioare și prezența altor patologii ale creierului și vaselor de sânge.

Următoarea etapă de diagnostic permite determinarea nivelului mirosului la momentul respectiv. În acest scop, se efectuează un test olfactometric folosind patruzeci de mirosuri diferite și microcapsule aromate. Mirosurile sunt selectate astfel încât să fie familiare persoanei, de exemplu, mirosul de ciocolată sau ceapă. Numărul maxim de puncte pentru test este de 40 de unități. Pacienții cu anosmie primesc în medie 7-15 puncte, deoarece unele arome sunt detectate de nervul trigemen. Pacienții cu hiposmie obțin un scor de la 20 la 30 de puncte, indicatorul depinzând de gradul de afectare olfactivă.

Testele biochimice și de laborator nu sunt informative în caz de gopismie, dar oferă informații despre starea generală a organismului.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru a stabili un diagnostic corect, se efectuează diagnostic diferențial pentru a exclude prezența altor patologii similare. Medicul examinează cu atenție starea canalului auditiv și a tractului respirator. Pentru a exclude o tumoră în fosa craniană anterioară, fisuri și fracturi ascunse în această zonă, inflamație și oncologie a sinusurilor nazale și paranazale, se efectuează diagnostic instrumental. Cel mai adesea, este prescrisă tomografia computerizată cu substanță de contrast.

Tratament hiposmie

Pentru a vindeca hiposmia, este necesară eliminarea cauzei care a dus la apariția bolii.

Pentru fumători, singura soluție la problemă este renunțarea la fumat. În decurs de șase luni de la renunțarea la fumat, se va observa o îmbunătățire semnificativă a simțului mirosului. Cu toate acestea, simțul mirosului nu este complet restabilit după fumat.

Hiposmia de etiologie alergică se tratează cu succes prin eliminarea sursei alergiei (sau izolarea pacientului) cu administrarea de antihistaminice.

Pierderea mirosului cauzată de un traumatism cranio-cerebral poate fi tratată cu corectoare de circulație cerebrală, tonice generale sau intervenție chirurgicală.

Hiposmia cauzată de infecții virale și bacteriene este eliminată cu ajutorul medicamentelor antivirale și antibacteriene. În paralel, se efectuează o terapie simptomatică, care vizează eliminarea congestiei nazale și facilitarea respirației nazale. Utilizarea picăturilor nazale vasoconstrictoare poate fi eficientă în primele cinci zile. Utilizarea pe termen lung a picăturilor vasoconstrictoare provoacă edem al mucoasei și poate crește hiposmia.

Principalele medicamente utilizate pentru hiposmia receptorilor sunt:

1. Pinosol este un remediu natural pe bază de uleiuri de brad și pin. Medicamentul este disponibil sub formă de picături nazale. Spre deosebire de alte produse, nu creează dependență și nu usucă mucoasa nazală. Medicamentul are efect bactericid, antiinflamator și de vindecare a rănilor. Adulților și copiilor li se prescriu 1-2 picături în fiecare nară de 4 ori pe zi. Pinosol este bine tolerat de pacienți și nu provoacă efecte secundare.
2. Milgamma. Îmbunătățirea conductivității nervului olfactiv se observă după tratamentul cu vitamine B. Medicamentul include vitaminele B1, B6 și B12. Vitamina B1 îmbunătățește transmiterea neuromusculară și conducerea impulsurilor de la receptor la creier. Vitamina B6 este implicată în formarea unor substanțe mediatoare speciale care reglează funcționarea creierului și promovează restaurarea structurilor deteriorate. Vitamina B12 îmbunătățește metabolismul intracelular, afectează digestibilitatea și sinteza proteinelor. Componentele menționate mai sus, în combinație, normalizează trofismul țesutului nervos și conductivitatea impulsurilor nervoase. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate și soluție pentru injecții intramusculare. Administrați intramuscular 1 fiolă (2 ml) 1 dată pe zi seara sau luați 1-2 comprimate 1 dată pe zi în timpul meselor. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt intoleranța individuală la componente, insuficiența cardiacă acută, ulcerul gastric și prezența oncologiei.
3. Spray-ul nazal Dr. Theiss cu ulei de eucalipt stimulează celulele olfactive ale mucoasei nazale, crește sensibilitatea receptorilor, ameliorează inflamația și distruge germenii din cavitatea nazală și nazofaringe. Adulților și copiilor cu vârsta peste 6 ani li se prescriu 1-2 presiuni în fiecare pasaj nazal de 3-5 ori pe zi. Medicamentul este bine tolerat de pacienți. Printre posibilele reacții adverse se numără alergii la componentele medicamentului, creșterea tensiunii arteriale și senzație de arsură în nas.
4. Evkazolin este un vasoconstrictor. Se recomandă utilizarea sa doar ca terapie simptomatică și nu pentru tratament. Evkazolin reduce aportul de sânge la vasele mucoasei nazale, reducând astfel umflarea acesteia și facilitând respirația. Uleiul de eucalipt are efect bactericid și hidratează mucoasa. Medicamentul este disponibil sub formă de spray nazal. Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie 1 presiune în fiecare pasaj nazal, după cum este necesar. Contraindicațiile pentru utilizare sunt vârsta sub 12 ani, glaucomul și hipertiroidismul. Reacțiile adverse pot apărea sub formă de accentuare a simptomelor de rinită, arsuri și furnicături.

Tratamentul fizioterapeutic este o completare importantă a terapiei medicamentoase.

În practica ORL, sunt utilizate pe scară largă 3 tipuri principale de proceduri de fizioterapie:

• Lavaj nazal.

Lavajul nazal se efectuează în spital sau acasă. Cel mai adesea, pentru clătire se folosește o soluție salină slabă. Pentru prepararea soluției, puteți folosi fie sare obișnuită, fie sare de mare. Turnați un sfert de linguriță de sare într-un pahar de 200 ml cu apă caldă și amestecați până la dizolvarea completă. Apoi, trageți soluția într-o seringă medicală cu periuță sau o seringă de 20 ml. Înclinați capul deasupra chiuvetei, deschideți gura și turnați cu grijă soluția mai întâi într-un cornet naral, apoi în celălalt. Această procedură curăță bine cavitatea nazală și îmbunătățește fluxul de aer. Sarea are un efect dăunător asupra agenților patogeni.

Procedura se efectuează de 3-4 ori pe zi.

• Tub-cuarț.

Această procedură se efectuează cu ajutorul radiațiilor ultraviolete. Radiațiile ultraviolete au efect bactericid, cicatrizant și antiinflamator. În timpul tratamentului, simptomele și manifestările rinitei alergice dispar, circulația sângelui în vasele nazale se îmbunătățește, iar sensibilitatea terminațiilor nervoase și a epiteliului olfactiv este restabilită. Aparatul Tubus-quartz utilizează raze UV scurte, care sunt cele mai eficiente. Lungimea optimă este de 255-257 nm, ceea ce ajută la activarea apărării organismului. Durata și frecvența ședințelor sunt determinate de medicul curant.

Contraindicațiile pentru utilizarea procedurii sunt prezența oncologiei, hipersensibilitatea la razele UV și tuberculoza.

• Terapia cu laser.

Se utilizează radiații laser heliu-neon (lungime de undă 0,63 μm). Fasciculul laser este direcționat în cavitatea nazală în zona olfactivă. Procedura se efectuează zilnic timp de 10 zile. După o lună, tratamentul trebuie repetat. Procedura elimină edemul mucoasei și îmbunătățește funcționarea receptorilor olfactivi.

Remedii populare

• Tratament cu faguri de miere

Fagurii de miere conțin un număr mare de vitamine și substanțe biologic active. Fagurii de miere trebuie mestecați timp de 15-20 de minute, de 6 ori pe zi, la o oră după masă. Această metodă ajută la îmbunătățirea respirației nazale, reduce inflamația sinusurilor nazale și paranazale. Substanțele conținute în fagurii de miere ajută la întărirea sistemului imunitar.

• Tratament cu aloe

Amestecați o lingură de miere cu 1 lingură de unt topit. Adăugați în acest amestec 1 linguriță de ulei de eucalipt și 3 linguri de suc de aloe. Amestecați bine toate ingredientele până se formează o masă omogenă. Bețișoare de bumbac înmuiate în acest amestec se introduc în fiecare nară timp de 15-20 de minute de 3 ori pe zi. Amestecul poate fi păstrat la frigider.

• Tratament cu mumiyo (un tip special de rocă, vândut în farmacii)

Pentru tratament, utilizați o soluție 10% de mumiyo. Pentru a prepara soluția, luați 2 g de mumiyo și 1 lingură de ulei de piersici. Picurați 4 picături în fiecare nară de 4-5 ori pe zi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru a trata hiposmia asociată cu rinita sau sinuzita, utilizați un decoct de gălbenele, sunătoare, mușețel și salvie.

1. Decoctul de gălbenele se prepară la baie de apă. Pentru preparare, se toarnă 2-3 linguri (fără lamă) de gălbenele într-un recipient emailat și se umple cu un pahar cu apă. Planta se pune la baie de apă, se fierbe timp de 15 minute sub un capac închis, apoi recipientul se scoate din baia de apă și se lasă la infuzat până se răcește complet. Se stoarce și se strecoară gălbenelele, se beau de 3-4 ori pe zi cu 30-40 de minute înainte de mese, timp de o lună.
2. Decoctul de salvie se prepară și la baie de apă, dar trebuie infuzat timp de 5-7 minute. Se iau 5 linguri de 4 ori pe zi, la o oră după mese. Cura tratamentului este de 1 lună.
3. Pentru a prepara infuzia de sunătoare, luați un termos de jumătate de litru. Turnați 2 linguri de sunătoare în termos și adăugați apă fierbinte (90-95 grade). Lăsați la infuzat timp de aproximativ 8 ore. Apoi strecurați lichidul și turnați-l într-un recipient separat. Luați jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi, timp de 2 săptămâni.
4. Turnați 1 lingură de mușețel într-un recipient mic emailat și adăugați 200-300 ml de apă clocotită. Lăsați timp de 1 oră. Diluați un sfert de pahar de infuzie cu apă caldă, adăugați 1 linguriță de miere și beți ca un ceai.

Homeopatie

Pentru a îmbunătăți respirația nazală, se utilizează următoarele remedii homeopate:

1. Apis sau „albina meliferă” este un medicament homeopat obținut din albine. Este prescris pentru edemul mucoasei, dificultăți de respirație nazală, inflamații, rinoree și lăcrimare. Se prepară granule cu doze mici de substanță activă. Contraindicația de utilizare este alergia la produsele apicole.
2. Arum Triphyllum sau Aronia trifoliate.

Feriga cu trei frunze se utilizează în cazul umflăturilor severe ale mucoasei nazale, când pacientul poate respira doar cu gura deschisă. De asemenea, indicațiile pentru utilizare sunt durerea sinusală, lăcrimarea, strănutul și pierderea forței. Granulele se utilizează în doze de la 3 la 30, în funcție de starea pacientului. Medicamentul este bine tolerat de pacienți. Reacțiile adverse apar în cazul intoleranței individuale.

1. Ammonium carbonicum este un preparat pe bază de carbonat de amoniu și amoniac. Preparatul este prescris pentru rinită, sinuzită. Și-a dovedit eficacitatea în tratamentul și prevenirea adenoidelor. Pentru o terapie eficientă, se utilizează 5-6 diluții. Preparatul este bine tolerat de pacienți.
2. Kalium bichromicum este utilizat pentru rinită, atunci când pacientul este deranjat de durere și senzație de arsură în nas, secreții nazale abundente, roșeață și descuamare a pielii din jurul nasului. Este produs sub formă de granule și lichide pentru frecare. Pentru prepararea granulelor, se utilizează diluția de 6. Medicamentul nu provoacă efecte secundare.

Dozajul medicamentelor este selectat de medicul curant. Dacă apar simptome de alergie sau supradozaj, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și să informați medicul curant.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru hiposmie este indicată în cazurile în care structura anatomică normală a structurilor responsabile de simțul mirosului este perturbată.

O scădere a simțului mirosului din cauza unei devieri de sept nazal poate dispărea complet după o intervenție chirurgicală la septul nazal. Intervențiile chirurgicale pentru sinusotomia maxilară pentru sinuzita cronică vor ajuta, de asemenea, la revenirea simțului mirosului la normal.
Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea sau cauterizarea polipilor din cavitatea nazală, sinusurile nazale și paranazale va îmbunătăți semnificativ simțul mirosului, dar nu îl va restabili complet din cauza traumatismelor epiteliului olfactiv.

Anosmia și hiposmia traumatică necesită intervenție chirurgicală atunci când integritatea oaselor creierului sau a craniului facial este compromisă.

Profilaxie

Prevenirea pierderii mirosului constă în respectarea tuturor recomandărilor medicului. Este necesară urmarea unui tratament complet pentru a exclude posibilitatea recidivei sau cronicizării bolii primare. După recuperarea completă, este necesară urmarea unui tratament de fizioterapie (de exemplu, tub-cuarț) o dată la șase luni. Acest lucru va ajuta la întărirea apărării organismului și la minimizarea probabilității de recidivă.

Nu uitați să respectați o rutină zilnică, să renunțați complet la fumat și să purtați haine groase în sezonul rece. Este important să evitați curenții de aer și hipotermia.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoză

Prognosticul bolii este favorabil.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]