Olfactometrie

Printre numeroasele proceduri de diagnostic, există și metode mai puțin cunoscute, cum ar fi olfactometria. Acesta este un studiu care evaluează pragul de sensibilitate și identificarea diferitelor mirosuri. Olfactometria este necesară pentru a determina tulburările olfactive, în special anosmia, hiposmia, parosmia. Procedura se efectuează folosind o serie de cilindri umpluți cu soluții speciale, precum și un dispozitiv pentru administrarea cantitativă a acestor soluții. Calitatea olfacției este evaluată prin volumul de odorant la care pacientul începe să simtă aroma. [ 1 ]

Indicații pentru procedură

Olfactometria este prescrisă persoanelor cu simț olfactiv insuficient, modificări ale capacității de a distinge mirosurile sau care suferă de halucinații olfactive. Astfel de tulburări sunt discutate atunci când pacientul suferă de una dintre patologiile neurologice sau ORL:

• procese atrofice în cavitatea nazală;
• afecțiuni congenitale ale sistemului respirator superior;
• procese tumorale, polipi;
• rinită de origine medicamentoasă, alergică, hipertrofică;
• leziuni craniocerebrale cu traumatisme ale fibrelor olfactive ale osului etmoid;
• procese distructive care afectează bulbii olfactivi;
• procese inflamatorii care afectează sinusurile nazale;
• procese oncologice cerebrale;
• reacții exotoxice;
• demență senilă, boala Parkinson.

Olfactometria ajută nu numai la determinarea tulburării, ci și la determinarea gradului de intensitate a patologiei, ceea ce este necesar:

• pentru a evalua adecvarea profesională;
• să efectueze un examen medical;
• pentru a evalua rezultatele tratamentului;
• pentru diagnosticarea diferitelor stări patologice.

Preparare

Procedura de olfactometrie nu necesită nicio pregătire specială a pacientului. Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie cât mai precis posibil, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Renunțați la fumat cu câteva zile înainte de test. Rășinile de tutun reduc calitatea percepției olfactive, astfel încât rezultatele olfactometriei după fumatul unei țigări pot fi distorsionate. Pentru a obține informații mai obiective, se recomandă să fumați ultima țigară cu cel puțin 24 de ore înainte de test.
• Utilizați vasoconstrictoare externe. Dacă pacientul suferă de rinită acută sau alte boli care implică umflarea țesutului mucos al nasului, se recomandă injectarea câtorva picături de vasoconstrictoare în nas înainte de olfactometrie. Într-un astfel de caz, rezultatele studiului vor fi cât mai precise posibil.
• Efectuați în prealabil o rinoscopie anterioară. Dacă se suspectează o leziune organică a nasului extern, rinoscopia anterioară trebuie efectuată în prealabil pentru a identifica factorii care pot afecta rezultatul (procese tumorale, leziuni ale mucoasei etc.). [ 2 ]

Tehnică olfactometrie

Olfactometria se efectuează folosind un dispozitiv special numit olfactometru. Dispozitivul poate fi diferit, dar cel mai adesea este alcătuit din doi cilindri de diametre diferite: cilindrul mai mic este introdus în cel mai mare, umplut cu un odorant - o soluție de miros. Când cilindrul mai mic este scufundat în cel mai mare, soluția iese în tubul de ieșire.

Procedura se desfășoară în etape:

• Medicul explică scopul și subtilitățile studiului, explică ce anume este necesar de la pacient și despre ce senzații ar trebui să-i spună specialistului.
• Tubul de ieșire al dispozitivului este introdus în cavitatea nazală a pacientului, prin care se dozează odorizantul. Volumul acestuia este crescut treptat, monitorizând reacția pacientului. De obicei, se utilizează mai multe variante ale soluției aromatice, care au și efect gustativ și iritant.
• Rezultatele sunt evaluate folosind criterii obiective și subiective. Pe lângă faptul că pacientul îi spune specialistului în ce moment începe să fie percepută aroma, se utilizează electroencefalografia pentru a evalua faza activă a olfacției. Rezultatul se calculează în centimetri de indentație a cilindrului (olfacții) sau în centimetri cubi. Valorile adecvate ale sensibilității pot varia în funcție de substanța specifică a odorizantei.

Medicul pregătește un set special de substanțe odorizante pentru olfactometrie, al cărui certificat de înregistrare este verificat și certificat cu atenție. În plus, olfactometria poate evalua calitatea și cantitatea funcției olfactive: versiunea calitativă a olfactometriei este mai accesibilă, dar este utilizată doar pentru diagnosticarea anosmiei. Evaluarea cantitativă permite determinarea nivelului de olfacție, în funcție de cantitatea de odorant necesară pentru a începe să se perceapă aroma. [ 3 ]

Contraindicații la procedură

Soluțiile pentru olfactometrie au o toxicitate extrem de scăzută, deci nu există multe contraindicații pentru studiu. Olfactometria nu se utilizează dacă pacientul suferă de astm bronșic sever (o aromă puternică poate provoca o exacerbare a bolii) sau dacă anamneza indică hipersensibilitate la aromele utilizate.

O contraindicație relativă este vârsta copilului subiectului: nu pentru că studiul ar putea cumva dăuna unei persoane. Cert este că, în majoritatea cazurilor, un copil nu poate evalua în mod adecvat manipulările efectuate asupra sa și nu este întotdeauna capabil să-și exprime clar sentimentele. Problema efectuării olfactometriei la copii se decide individual cu un medic. [ 4 ]

Complicații după procedură

Olfactometria se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită observarea suplimentară a pacientului de către un medic. Pacientul este trimis acasă imediat după procedură. În cazuri rare, pacientul este lăsat sub observație pentru încă 2 ore. Acest lucru este relevant, de exemplu, dacă o persoană suferă de alergie la substanțele utilizate în timpul olfactometriei. În plus, pacienții care au prezentat disconfort și au observat o deteriorare a stării lor de sănătate în timpul studiului necesită observație suplimentară din partea unui otorinolaringolog și a unui terapeut.

După finalizarea olfactometriei, se pot obține următoarele concluzii:

• Normosmie – funcție olfactivă în limite normale.
• Hiposmia este o scădere a funcției olfactive.
• Anosmia este lipsa simțului mirosului.
• Cocosmia este o funcție olfactivă pervertită.

Dacă în timpul olfactometriei se detectează vreo disfuncție olfactivă, se determină posibilitatea unei cauze mecanice. În acest scop, specialistul efectuează o examinare amănunțită a cavității nazale. Dacă este necesar, anumite zone sunt tratate cu o soluție de adrenalină. Dacă capacitatea olfactivă nu este restabilită în cinci minute, atunci se spune că hiposmia este de origine mecanică.

Olfactometria este în general considerată o procedură sigură, neinvazivă, care nu este asociată cu complicații. Au fost raportate doar cazuri izolate de deteriorare:

• Durerea de cap, amețelile, greața ușoară au apărut ca răspuns reflex la influența iritanților: etanol, mentol, amestecuri de acide. O astfel de reacție adversă dispare de obicei de la sine, fără intervenție medicală externă, în câteva minute după terminarea studiului.
• Șocul anafilactic este manifestarea maximă a alergiei, afectând sistemul respirator. Complicația se dezvoltă sub formă de insuficiență respiratorie mecanică, iar pacientul necesită îngrijiri medicale imediate. Patologia este eliminată prin perfuzie intravenoasă de antihistaminice și corticosteroizi.

Este demn de remarcat faptul că olfactometria provoacă complicații la doar 0,1% dintre pacienți, în special la persoanele predispuse la tulburări ale sistemului vestibular sau cu sensibilitate alergică crescută a organismului. În general, olfactometria este o manipulare extrem de eficientă și sigură pentru evaluarea prezenței și nivelului tulburărilor de sensibilitate olfactivă.

Aveți grijă după procedură

Nu există îngrijiri sau proceduri de recuperare post-olfactometrie. Pacientul își poate reveni la rutina normală imediat după examinare.

Beneficiile olfactometriei includ:

• simplitate și ușurință în utilizare;
• accesibilitatea și portabilitatea dispozitivului;
• capacitatea de a înregistra indicatori și de a-i observa ulterior în dinamică;
• nu este nevoie de pregătire specială prealabilă și reabilitare a pacientului după olfactometrie.

Recenzii

Conform numeroaselor recenzii, olfactometria este o procedură de diagnostic informativă, complet sigură pentru pacienți. Studiul permite medicului să obțină informații despre capacitatea funcțională a organului olfactiv, ceea ce îl ajută să pună un diagnostic și să prescrie tratamentul corect.

Dacă medicul prescrie olfactometrie, studiul trebuie efectuat, deoarece practic nu există nicio alternativă la această metodă de diagnostic. Într-un fel, funcția olfactivă poate fi evaluată folosind metode care înregistrează reacțiile vegetativ-olfactive - în special, ritmul cardiac și mișcările respiratorii, dimensiunea pupilei. Însă astfel de reacții nu evidențiază pe deplin calitatea simțului mirosului pacientului, deoarece există tulburări izolate care nu afectează reacțiile vegetative, ci provoacă perturbări ale analizatorului olfactiv. În unele cazuri, pentru a determina capacitatea de a percepe aromele, se utilizează fixarea activității bioelectrice a creierului după expunerea la iritanți odoranți.

Olfactometria evaluează sensibilitatea olfactivă prin determinarea reacției unei persoane la un set special de soluții cu arome caracteristice - de obicei miros de oțet, etanol, valeriană, amoniac. Pentru un studiu complet, este recomandabil să se utilizeze mirosuri diferite, deoarece uneori pacientul percepe unele arome, dar nu și altele. Este important de luat în considerare faptul că anumite arome pot irita terminațiile nervului trigemen. De exemplu, mirosul de „mentă” dă o senzație de răcoare, iar alcoolii dau o senzație de căldură; amoniacul, formaldehida, bitterele pot provoca senzații neplăcute și chiar dureroase. În acest sens, olfactometria ar trebui să includă seturi de diverse soluții de testare, printre care ar trebui să existe substanțe care irită terminațiile nervului trigemen, precum și cele care au o componentă gustativă.