Expert medical al articolului
Noile publicații
Genunchiul leziunilor genunchiului: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Codul ICD-10
- M23.6. Alte rupturi spontane ale ligamentului (ligamentelor) genunchiului.
- M23.8. Alte leziuni interne ale genunchiului.
- S83.2. Ruptura meniscului este proaspătă.
[Ce cauzează deteriorarea meniscului articulației genunchiului?
Mecanismul de rupere a meniscului este mai des asociat cu comprimarea acestuia între suprafețele articulare în timpul flexiei sau extensiei ascuțite în articulația genunchiului, în special în combinație cu rotația șoldului cu un tijă fixă. Deteriorarea meniscului interior are loc de 5-10 ori mai des decât cea exterioară. Acest lucru se datorează faptului că meniscul medial este mai ferm fuzionat cu capsula articulației și cu ligamentul tibial colateral, care îl face mai puțin mobil. Rupturile rupte pot fi longitudinale, cum ar fi "mânerele canistrului", precum și coarnele din față sau din spate. Ultimul se întâmplă de 4 ori mai puțin decât pauzele din față.
Simptomele afectării meniscului articulației genunchiului
Urmând mecanismul tipic de vătămare, există o durere ascuțită în articulația genunchiului și o restricție a mișcărilor active și pasive - "blocarea articulației". Încercarea de a se deplasa în el, în special spre extindere, crește brusc durerea.
Adesea, sub efectul tratamentului sau al blocării spontane a articulației genunchiului dispare, sindromul durerii și fenomenul de sinovită secundară scad. Apare o presupusă "recuperare". Dar, în viitor, mișcarea cea mai mică, repetând mecanismul rănirii, poate provoca o recădere a blocadei articulației genunchiului. Uneori este crud și nu dispare fără asistență medicală și, în unele cazuri, pacientul îl elimină prin mișcări swinging și rotaționale ale tibiei. Durerea în articulație durează 1-2 zile, sinovita este nesemnificativă sau absentă. Pacienții nu se adresează pentru îngrijiri medicale. Astfel de atacuri de blocade încep să se repete și se pot produce de câteva ori pe lună, o săptămână sau chiar o zi, ceea ce forțează pacientul să solicite ajutor medical.
Unde te doare?
Diagnosticarea leziunilor meniscului la nivelul genunchiului
Examinare și examen fizic
Atunci când palparea, sensibilitatea este dezvăluită de-a lungul articulației articulare în proiecția meniscului. Articulația se umflă. Hemartroza și efuziunea reactivă a lichidului sinovial creează o imagine a prezenței fluidului liber în articulația genunchiului - simptome de umflare și votare a patellei. Shin în poziție forțată: îndoit la un unghi de 30-40 °.
La examinarea pacienților cu rupturi de menisc cronice, ele prezintă semnele caracteristice ale traumei netratate.
Atrofia mușchilor de șold este unul dintre semnele obiective ale bolii articulației genunchiului. Dacă vă întrebați pacientul pentru a ridica un picior îndreptat de la articulația genunchiului, este posibil să se identifice aplatizarea vastus interne abdomenului pe partea afectată, și contururi mai clar definite Sartorius - Chaklin simptom.
Genunchiul articulației este ușor îndoit, este întotdeauna posibilă aducerea unui palmier (simptom al "palmei") sub persoana care se află pe canapea. AM Landa a descris acest simptom ca un simptom al contracției de flexie.
Palparea decalaj în comun în zona meniscului deteriorate cu o articulație de genunchi îndoit determinată de durere moderată, dar dacă este lăsat degetul la locația respectivă și pentru a îndrepta piciorul pacientului este mult îmbunătățită durere - simptom NI Baykova.
La mulți pacienți, se dezvăluie un simptom pozitiv al VP. Perelman: pe scări este mai dificil din cauza durerii decât ascensiunea.
Cercetare de laborator și instrumentale
Deoarece o fractură a meniscului nu este vizibilă pe radiografia de anchetă a articulației genunchiului, recurgeți la introducerea de agenți de contrast sau aer. Dar astfel de studii nu sunt întotdeauna de încredere. În prezent, artroscopia a ajutat la diagnosticarea clinică a leziunilor interne ale articulației genunchiului.
Diagnosticul diferențial al leziunilor meniscului la nivelul genunchiului
Într-o perioadă acută, patologia este diferențiată de ruptură a aparatului de capsulă și ligament, vânătăi și fracturi intraarticulare; în stadiul cronic - de la meniscopatie, menisc și chist meniscus.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul leziunilor meniscului la nivelul genunchiului
Tratamentul conservativ al leziunilor meniscului la nivelul genunchiului
Dacă există o blocare a articulației genunchiului, aceasta este eliminată. Introduceți articulația genunchiului, evacuați conținutul și injectați 10 ml soluție de procaină 1% în cavitate. Pacientul este pus pe un scaun sau masă înalt, astfel încât coapsa să se afle pe planul de ședere, iar coada se blochează la un unghi de 90 °. După ce așteaptă 10-15 minute de la începutul anesteziei, încep să înlăture blocada.
Manipularea se face în patru etape:
- prima etapă - tracțiune pentru oprirea spre fund;
- a doua etapă este abaterea piciorului inferior în direcția opusă meniscului reținut;
- a treia etapă - rotația tibiei spre interior și exterior;
- a patra etapă - în mod liber, fără efort.
Dacă încercarea a eșuat, ar trebui repetată, dar nu mai mult de 2-3 ori. După îndepărtarea blocadei, puneți o lingetă de ghips din spate de la vârful degetelor în treimea superioară a coapsei timp de 3-4 săptămâni, desemnând gimnastica statică UHF. După terminarea imobilizării, se efectuează un tratament restaurativ.
Tratamentul chirurgical al leziunilor meniscului în articulația genunchiului
În cazul blocajelor repetate, tratamentul chirurgical este arătat în același mod ca și în cazurile în care blocada nu a fost eliminată în mod conservator. Operațiunea constă în deschiderea îmbinării cu acces parapatelar și revizuirea acesteia. Când este identificat un menisc distrus, acesta este rezecat peste tot. Secțiunile mobile din stânga ale meniscului (de obicei, sfertul posterior) pot da din nou "blocada" articulației genunchiului. Rana este închisă strat-cu-strat. Aplicați o lungime de gips posterioară timp de 2 săptămâni. Mersul pe cârje este arătat timp de 3 săptămâni. LFK și fizioterapia sunt prescrise din ziua a 3-a.