Fractura de compresie a coloanei vertebrale

Fractura de compresie a coloanei vertebrale este o presiune într-o singură etapă pe coloana vertebrală, comprimarea și flexia acesteia. Presiunea este excesivă pentru structurile din față ale coloanei vertebrale, în special pentru vertebrele înseși și pentru discurile mai vulnerabile. Partea din față a corpului vertebral este literalmente răsturnată și devine ca o pană. Departamentul din spate, compensând, începe să pătrundă în canalul coloanei vertebrale și stoarce canalul măduvei spinării. Aceasta este cea mai periculoasă formă de fractură, care, din fericire, nu este atât de comună. Astfel nu apare numai refracția coloanei vertebrale, ci și compresia acesteia. Acesta este motivul pentru care fractura se numește comprimare, deoarece peretele frontal presat este compensat prin stoarcerea părții din spate.

Fractura de compresie a coloanei vertebrale este tipică pentru zona de localizare a vertebrelor toracice 11 și 12, precum și a primei vertebre lombare. Localizarea în alte zone este posibilă, dar mai puțin comună.

[1], [2]

Epidemiologie

Foarte vulnerabil la fracturile de compresie ale persoanelor în vârstă datorită fragilității sistemului osos în ansamblu și a prezenței multor boli cronice concomitente. Adesea, o fractură de compresie poate fi o consecință a deformărilor patologice ale sistemului osos, ca rezultat al procesului de reducere a densității osoase.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze fractura de compresie a coloanei vertebrale

Cea mai frecventă cauză a unui astfel de accident sunt aterizările nereușite după sări de la înălțime și diverse accidente de transport auto.

Simptome fractura de compresie a coloanei vertebrale

Simptome care caracterizează fractura de compresie a coloanei vertebrale: 

• O lovitură ascuțită, o traumă provoacă o durere acută, perforantă caracteristică în coloana vertebrală însăși, transmisă instantaneu în mâini sau picioare, totul depinde de localizarea fracturii. 
• Aproape imediat vine o slăbiciune puternică și un sentiment de amorțeală, ceea ce indică o ruptură a terminațiilor nervoase. 
• Cu o distrugere lentă, cronică, care se întâmplă în cazul distrugerii țesutului osos prin osteoporoză, senzațiile de durere sunt, de obicei, tolerabile, cresc paralele cu procesul de deformare a coloanei vertebrale. 
• Cele mai grave leziuni, complicate, cauzează paralizia corpului inferior.

[9]

Formulare

Fractura de compresie a coloanei vertebrale poate avea două forme - complicate și necomplicate.

Fracturile fără complicații, adică fără rănirea măduvei spinării, sunt, de asemenea, împărțite în subspecii:

1. Corpul vertebral este presat până când înălțimea este mai mică de jumătate;
2. Presiunea reduce înălțimea corpului vertebral la jumătate;
3. Înălțimea vertebrelor scade semnificativ - mai mult de jumătate.

Fracturile coloanei vertebrale cu complicații - aceasta amenință nu numai sănătatea, ci și traumele de viață. Cu o fractură complicată de comprimare, nu sunt vătămate doar vertebrele, ci canalul spinal. Această formă de statistici se găsește numai în 5-6% din toate leziunile diagnosticate asociate cu sistemul musculoscheletic. Cel mai des vătămate vertebrele cervicale, ca cele mai vulnerabile și fragile, atunci există vertebre ale sternului și taliei. Un prejudiciu mecanic brut, care afectează vertebrele lui C1, precum și C2, este considerat letal. Forma de compresie fracturi vertebrele complicate nu este atât de mult rupt, cât de multe sunt expuse la entorse și fracturi ca urmare - nivelat sau cătușeNotă rupt presat în țesutul moale al toracice, și apoi la măduva spinării. Deoarece sternul are foarte puțin spațiu liber nefolosit, părțile deformate ale vertebrelor dăunează măduvei spinării, compensând locația acesteia. În regiunea toracică, fracturile vertebrale Th11 și Th12 sunt cele mai susceptibile. În regiunea lombară, unde este încărcarea cea mai axială, vertebrele de nivelul L (1 și 2) sunt rănite.

[10]

Diagnostice fractura de compresie a coloanei vertebrale

• Examinarea vizuală primară a medicului și colectarea anamnezei este obligatorie în cazurile de fractură necomplicată; 
• Obligatorii sunt testele neurologice care determină încălcările funcției spinale, gradul de deteriorare a terminațiilor nervoase și starea sistemului nervos periferic; 
• Modelul de difracție cu raze X este realizat într-un mod complex - în mai multe proeminențe, o imagine standard și una laterală este luată ca standard, alte proiecții sunt posibile în funcție de indicații; 
• Cel mai adesea, radiografia primară este specificată și specificată de un sondaj de tomografie computerizată. Pe scanarea CT, structura vertebrelor deteriorate, a mușchilor și a țesutului nervos este vizibilă. Posibile și mielografice - radiografie a măduvei spinării. Imagistica prin rezonanță magnetică este indicată numai dacă există suspiciuni de vătămare gravă a țesutului nervos.

Medicina modernă în scopul acțiunilor preventive și datorită răspândirii extrem de largi a osteoporozei, recomandă cu tărie efectuarea unui examen densitometric pentru toate femeile care au trecut pragul celei de-a cincizecea aniversări. Această metodă vă permite să evaluați cu precizie starea țesutului osos al coloanei vertebrale și să luați măsuri la timp pentru a preveni fracturarea compresiei coloanei vertebrale.

[11], [12]

Tratament fractura de compresie a coloanei vertebrale

Conservatoare

De regulă, fracturile necomplicate nu implică intervenții chirurgicale. Prima etapă a acțiunii conservatoare este numirea analgezicilor puternici. 

Necesită o odihnă în pat, menținând imobilitatea maximă, inclusiv fixarea corpului cu accesorii pentru corsete și scaune de înclinare. Această fixare ajută la reducerea presiunii de compresie și neutralizează posibilitatea deplasării (colabo- rației). Acest regim durează până la sfârșitul perioadei de fuziune a fracturii (consolidare), de obicei durează până la 14 săptămâni. 

[13], [14]

Tratamentul chirurgical al fracturii de compresie a coloanei vertebrale

Intervenția chirurgicală este indicată în trauma de compresie a măduvei spinării însăși, iar operația ajută la restabilirea stabilității coloanei vertebrale rupte în mai multe locuri. Operația ajută la eliberarea finală a nervilor ciupite și la prevenirea compresiei suplimentare a măduvei spinării. Operațiunile se desfășoară în mai multe moduri: 

• Cu accesul din față, când se deschide accesul la nivelul coloanei vertebrale prin tăierea părții din față a sternului sau a zonei laterale. Adesea, un implant este plasat imediat pe locul vertebrei distruse - o proteză a corpului sau a vertebrei (cușcă). 
• Cu ajutorul accesului din spate, atunci când pielea este tăiată din spate. Această metodă este utilizată cel mai adesea în fracturi complicate, când măduva spinării este rănită. Pe vertebrele deteriorate, dispozitivele de fixare - șuruburi pot fi instalate, astfel încât coloana vertebrală este fixată și revine la starea unui singur conglomerat.

Fractura de compresie a coloanei vertebrale, în ciuda faptului că are o formă necomplicată, este considerată o traumă gravă care necesită spitalizare imediată și acțiuni terapeutice urgente. În special periculoase sunt cazuri de fracturi complicate, când contul merge literalmente timp de un minut. Leziunile ușoare și vânătăile sunt inevitabile pentru fiecare dintre noi, cu toate acestea accidentele mai accidente și leziunile din coloana vertebrală pot privi o persoană cu cel puțin mobilitate, ca maxim de viață. Prin urmare, ar trebui să tratați cu atenție și cu atenție suportul principal al corpului - coloana vertebrală.