Fentanil

Fentanilul este un tip analgetic narcotic.

[1], [2],

Indicaţii Fentanil

Se folosește în astfel de situații:

• anestezie pentru o perioadă scurtă de timp - ca anestezic în timpul inducției sau premedicației și, de asemenea, ca agent de susținere în perioada postoperatorie;
• pentru a oferi un efect analgezic puternic, în plus față de anestezia locală sau generală;
• în asociere cu neuroleptice (de exemplu, cu droperidol) în timpul premedicației și, în plus, ca medicament auxiliar pentru anestezie locală sau generală;
• ca anestezic la persoanele cu o probabilitate crescută de complicații, în timpul operațiilor grele (de exemplu, în inimă).

În plus, Fentanyl poate fi utilizat în proceduri ortopedice sau neurologice - este prescris ca analgezic auxiliar.

[3], [4], [5], [6]

Formularul de eliberare

Eliberarea are loc sub forma unui lichid de injectare (într-o sticlă de 50 ml) și, de asemenea, sub forma unui sistem terapeutic transdermic - 5 pachete speciale în cutie.

[7], [8], [9]

Farmacodinamica

Medicatia are un efect sedativ si analgezic. În timpul aplicării, trebuie reținut faptul că modificările ventilației alveolelor pulmonare și ale frecvenței respiratorii pot fi mai prelungite decât efectele analgezice.

Pe măsură ce porțiunea crește, metabolismul pulmonar este slăbit. Dacă se utilizează porțiuni prea mari, se poate dezvolta apnee.

Fentanilul are un efect emetic mai puțin pronunțat decât substanțele cum ar fi meperidina sau morfina.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmacocinetica

Distribuția substanței este de 1,7 minute, iar perioada de redistribuire este de 13 minute. Timpul de înjumătățire al medicamentelor este de 219 de minute.

Indicatorul volumului de distribuție al medicamentului este de 4 l / kg. Capacitatea protezei plasmatice de a sintetiza este slăbită odată cu creșterea ionizării medicamentului. Schimbările de pH pot afecta distribuția medicației între SNC și plasmă.

Ingredientul activ se acumulează în interiorul mușchilor scheletului, precum și în țesuturile grase, apoi se eliberează la viteză mică, penetrandu-se în sânge. Conversia medicamentului are loc în interiorul ficatului cu o frecvență înaltă.

Aproximativ 75% din metoda de dozare administrată intravenos este excretată împreună cu urina (majoritatea sunt produse de dezintegrare). În cazul urinei, mai puțin de 10% din elementul nemodificat este excretat. Aproximativ 9% din porțiunea medicamentului este excretată (ca produse de dezintegrare) cu fecale.

Acțiunea activă a Fentanil începe să se manifeste aproape imediat după injectarea intravenoasă. Cu toate acestea, intensitatea maximă a anesteziei nu durează mai mult de câteva minute. În medie, efectul analgezic durează aproximativ 0,5-1 oră (cu doze de injecție iv până la 2 ml de soluție (100 μg)). Cu injecțiile / m, medicamentul începe să acționeze la 7-8 minute după procedură, iar durata totală a efectului medicamentului este de aproximativ 2 ore.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Dozare și administrare

Prescriptorii pot fi prescrise doar de medici cu cunoștințe și experiență în tratarea medicamentelor opioide cu efect puternic, atunci când sunt utilizate pentru a trata durerea cronică.

Deoarece există o probabilitate de suprimare a activității respiratorii, medicamentul este prescris numai persoanelor care au o bună tolerabilitate a acestor remedii. În momentul utilizării Fentanil, este necesar să se reducă la minimum utilizarea altor anestezice.

Rezistent la opioide sunt considerate a fi persoane care au fost administrate anterior pe zi, în fiecare zi, timp de cel puțin 60 mg de morfină, 30 mg oxicodonă și 8 mg hidromorfonă sau alte medicamente opioide timp de 7 zile sau mai mult.

Selectarea porțiunilor pentru fiecare pacient este efectuată individual, luând în considerare antecedentele utilizării analgezicilor în timpul terapiei, precum și factorii de risc pentru apariția dependenței de droguri la o persoană.

După numirea oricărei porțiuni a medicamentului, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape reacția pacientului, de exemplu, suprimarea activității respiratorii, în special în primele 24-72 de ore de la începerea cursului, când medicamentul atinge maximul în interiorul serului.

Dimensiunile porțiunilor de dozare.

În timpul preparării unui adult, se administrează intravenos 0,05-0,1 mg de medicament în procedura chirurgicală (în combinație cu droperidol (2,5-5 mg)). Acest lucru trebuie efectuat cu aproximativ 15 minute înainte de introducerea anesteziei. Ca anestezie chirurgicală: intravenos, este administrată o cantitate de 0,05-0,2 mg substanță la fiecare 30 de minute.

În cazul preparării copilului pentru procedura chirurgicală, se administrează 0,002 mg / kg de medicament. Anestezia chirurgicală necesită o doză iv de 0,01-0,15 mg / kg sau o injecție IM de 0,15-0,25 mg / kg. Pentru a menține anestezia chirurgicală, aveți nevoie de o injecție intramusculară de 0,001-0,002 mg / kg de medicament.

Tencuiala trebuie aplicată pe epidermă (suprafață plană) timp de 72 de ore. O condiție importantă pentru procedură este cantitatea minimă de păr de pe locul tratamentului, precum și absența unor semne vizibile de iritare a naturii alergice.

[26], [27], [28], [29], [30]

Utilizați Fentanil în timpul sarcinii

Nu utilizați Fentanyl pentru lactație sau sarcină.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței la medicamentele opioide;
• astm bronșic;
• dependența de substanțele narcotice;
• Condiții în care se observă suprimarea funcției de centru respirator;
• îndeplinirea procedurilor de obstetrică;
• insuficiența funcției respiratorii;
• prezența suspiciunii de obstrucție intestinală.

[21], [22], [23], [24]

Efecte secundare Fentanil

Medicatia poate provoca o varietate de efecte negative:

• în caz de utilizare excesivă sau prelungită a medicamentelor poate dezvolta dependența de droguri;
• forme severe de tulburări ale funcției respiratorii;
• scăderea tensiunii arteriale;
• bradicardie;
• rigiditate musculară scurtă;
• bronhoconstricția moderată.

[25]

Supradozaj

Când se observa otrăvire acută, senzație de somnolență, suprimarea activității respiratorii, spasme musculare, comă sau stupoare, se observă o scădere a nivelului de presiune și a bradicardiei.

Ocazional, o supradoză a medicamentului poate cauza moartea pacientului.

[31], [32]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinație cu antidepresive.

Asocierea cu alte medicamente care afectează funcția SNC (inclusiv tranchilizante, hipnotice sau sedative, opioide și anestezice expunerea totală) poate duce la creșterea probabilității de proastă funcționare a sistemului respirator, dezvoltarea de sedare profundă și comă și moarte. Atunci când se utilizează simultan cu oricare dintre agenții descrisi mai sus, doza unuia dintre ei trebuie redusă.

Medicamente care încetinesc activitatea CYP3A4.

Datorită faptului că izoenzima CYP3A4 este un element important în metabolismul droguri, medicamente care încetinesc activitatea sa, poate reduce clearance-ul valorilor fentanil, crescând astfel valoarea sa în plasmă și lungește durata expunerii la opioid. Efecte similare pot fi mai intense atunci când sunt combinate cu inhibitori 3A4.

Substanțele care induc funcția CYP3A4.

Elementele care induc CYP450 3A4 sunt capabile să induc metabolismul medicamentului, ceea ce determină creșterea clearance-ului său, iar nivelul din plasmă, dimpotrivă, scade. Ca urmare, există o lipsă de eficacitate a medicamentului sau apariția posibilă a sindromului de întrerupere la persoanele care, ulterior, dobândesc dependență de droguri.

Combinarea cu MAOI.

Combinația medicamentului cu IMAO nu a fost încă studiată suficient, motiv pentru care utilizarea simultană a acestei substanțe este complet interzisă.

[33], [34], [35], [36],

Conditii de depozitare

Fentanilul trebuie ținut într-un loc uscat și întunecat, închis de la penetrarea copiilor mici. Nivelul de temperatură nu trebuie să depășească 25 ° C.

[37]

Termen de valabilitate

Fentanilul poate fi utilizat în 24 de luni de la data eliberării medicamentului.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Cerere pentru copii

Este interzisă prescrierea medicamentelor pentru copii sub 2 ani.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Lunaldin cu Dolforin, Fentadol cu Matricea Durogesic și, de asemenea, Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Opinii

Fentanyl primește opinii destul de diferite cu privire la natura expunerii la medicament. Adesea, pacienții care au utilizat-o nu sunt capabili să-și evalueze în mod adecvat eficacitatea, care se datorează severității patologiilor în care este prescris medicamentul.

Dar majoritatea experților consideră că medicamentul este destul de eficient, deoarece elimină foarte calitativ durerea puternică în timpul tratamentului și, de asemenea, după procedurile chirurgicale.