Expert medical al articolului
Noile publicații
Faringoscopie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Procedura standard pentru examinarea faringelui - faringoscopie - este efectuată de un otorinolaringolog pentru a determina starea acestuia și a diagnostica bolile.
Tipuri de faringoscopie
În funcție de localizarea examinării părților faringelui - superior (nazal), mediu (oral) sau inferior (laringian) - există tipuri de faringoscopie.
Orofaringoscopia, faringoscopia superioară sau mezofaringoscopia implică examinarea părții orale - orofaringele.
Examinarea părții nazale (nazofaringelui) și a părților sale distale se numește epifaringoscopie sau rinoscopie posterioară, care poate fi indirectă și dreaptă.
Cu hipofaringoscopie (numită laringoscopie indirectă), se examinează partea inferioară a faringelui - hipofaringele, adică laringele.
Astăzi, faringoscopia se efectuează și cu ajutorul unui faringoscop, care este un dispozitiv electronic cu fibră optică echipat cu o cameră care transmite o imagine către un monitor. Faringoscopia endoscopică modernă face posibilă examinarea tuturor părților faringelui și a părții superioare a căilor respiratorii. De exemplu, aplicația sa vă permite să aflați cauzele anatomice ale sforăitului și apneei obstructive de somn și să decideți cum să scăpați de această problemă.
Indicații pentru procedură
Faringoscopia este o parte integrantă a studiului faringelui , iar indicațiile pentru conduita acestuia pot fi plângeri: transpirație și dureri în gât (agravate prin înghițire); senzație de nod (corp străin) în gât și dificultăți la înghițire; răgușeală sau nazalitate; uscăciune și arsură în nazofaringe; dificultăți de respirație prin nas.
În aceleași cazuri, precum și în bolile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute, se efectuează faringoscopie copilului.
Prezența simptomelor enumerate este caracteristică multor boli acute și cronice ale faringelui și este imposibil să se stabilească adevărata cauză a plângerilor pacientului fără examinarea vizuală.
Dacă se suspectează o boală otolaringologică, faringoscopia relevă procese inflamatorii acute și cronice în membrana mucoasă a faringelui, precum și patologii ale amigdalelor, probleme cu corzile vocale, stenoză și neoplasme ale laringofaringelui.
Tehnică faringoscopie
Cel mai frecvent tip de faringoscopie efectuat de otolaringologi, terapeuți și pediatri este orofaringoscopia, iar tehnica de efectuare a acestei examinări este simplă.
Medicul are nevoie de o spatulă faringoscopică și de o iluminare bună. Medicii ORL folosesc iluminatul artificial și un reflector pentru cap - o oglindă rotundă care reflectă lumina cu o gaură în centru.
Pacientul ar trebui să deschidă gura larg (și să respire prin nas), după care medicul apasă partea din spate a limbii în jos cu o spatulă și examinează pereții orofaringelui, arcurilor palatine și amigdalelor. Prin apăsarea arcului amigdalelor palatine (amigdalele), se verifică prezența conținutului criptelor sale. Și pentru a ridica pliurile linguale-supraglotice laterale pentru o mai bună vizualizare a faringelui (intrarea în faringe), precum și pentru a determina gradul de mobilitate al palatului moale, pacientului i se cere să spună „ah-ah”. [1]
Dacă pacientul are un reflex gag crescut, peretele faringian posterior este pulverizat cu un spray anestezic care conține lidocaină.
La examinarea nazofaringelui prin gură - epifaringoscopie indirectă (rinoscopie posterioară) - utilizați oglinzi nazofaringiene de diferite diametre, având un mâner lung și o spatulă. De asemenea, examinarea nazofaringelui poate fi efectuată prin nas - prin epifaringoscopie directă utilizând un endoscop flexibil, înainte de introducerea căruia mucoasa nazală este tratată cu o soluție anestezică. În acest fel, se efectuează faringoscopia adenoidelor - amigdalele faringiene (adenoide) situate în peretele posterior al nazofaringelui .
Algoritmul pentru efectuarea faringoscopiei părții inferioare a faringelui (hipofaringoscopie) este oarecum diferit de tipurile de examinare deja menționate. Cu hipofaringoscopia indirectă (oglindă), se utilizează o oglindă laringiană, iar examinarea se efectuează cu limba care iese din gură, care este ținută și ușor trasă înainte (folosind un șervețel de tifon, acest lucru poate fi făcut de un medic sau de un adult rabdator). Medicul concentrează lumina cu reflectoarele frontale și introduce oglinda laringiană. Pentru hipofaringoscopia directă, se utilizează o oglindă directoscopică. [2]
Semne faringoscopice ale unor boli
Faringoscopia pentru angina pectorală (amigdalită acută) vizualizează membrana mucoasă a pereților părții medii a faringelui (care este adesea numită gât), uvula (uvula) și amigdalele.
Semnele faringoscopice ale durerii în gât catarale includ: roșeață pronunțată și mărirea amigdalelor palatine, umflarea arcadelor, prezența infiltratelor focale sau a peliculei fibrinoase pe amigdale.
Cele mai caracteristice semne faringoscopice ale anginei foliculare: hiperemie și umflarea amigdalelor și arcadelor, fosa amigdaliană și palatul moale; prezența pe amigdalele a unui număr mare de alb-gălbui rotunjit (de mărimea unui cap de chibrit) care supurează foliculii limfoizi.
Semnele faringoscopice explicite ale amigdalitei lacunare se manifestă sub forma aceleiași hiperemii și edem ale amigdalelor, precum și prezența unei plăci alb-gălbuie pe acestea și acumularea de puroi în lacunele lor (cripte).
Semnele faringoscopice ale faringitei acute / exacerbarea faringitei cronice sunt hiperemie intensă și umflarea mucoasei faringiene (adesea amigdalele, arcadele și uvula) și placa seroasă asupra amigdalelor.
Semnele faringoscopice ale unui abces faringian - acumularea de puroi în spațiul faringian la nivelul părților superioare și mijlocii ale faringelui - pot fi vizualizate ca roșeață focală a membranei mucoase a peretelui faringian posterior și a proeminenței acestuia. Când un abces retrofaringian este localizat la nivelul hipofaringelui, diagnosticul se efectuează prin raze X sau CT a gâtului.
Complicații după procedură
De obicei, nu există consecințe și complicații după examinarea laringelui. Dar nu este exclusă alergia la anestezia locală, precum și o reacție sub forma unui reflex faringian bâlbâitor - dacă spatula a fost inserată prea adânc și a afectat rădăcina limbii inervată de nervul glosofaringian.
Recenzii
Recenziile medicilor și pacienților cu privire la faringoscopie, ca principală metodă obiectivă de cercetare clinică în otorinolaringologie, confirmă rolul său important în diagnosticul diferitelor boli.