Tumorile laringofaringiene

Deoarece tumorile benigne hipofaringelui întâlni frecvent papilloma oarecum mai puțin - hemangiom, rar - neoplasme, pazvivayuschiesya din țesutul muscular (leiomiomul, rhabdome), neurinom, fibroamele și colab.

Laringe este mult mai puțin comună decât laringele, este localizarea primară a procesului tumoral. Pentru tumorile maligne ale laringofaringei, cea mai caracteristică este forma exotică a creșterii. Tumorile inflamatorii crescute sunt predispuse la ulcerații rapide, deși tumoarea exotică se descompune adesea și ulcerații.

Cel mai adesea, locația inițială a tumorii laringelui este peretele medial (suprafața laterală a gurii palatului scalos) al sinusului în formă de para. Neoplasmele acestei localizări penetrează destul de repede în laringe. Mai rar, tumoarea provine de la peretele anterior (unghiul anterior al sinusului în formă de para este locul pasajului lateral al peretelui medial) al sinusului în formă de para. De-a lungul peretelui anterior, tumoarea se extinde în sus spre pliul epiglottis-faringian și în jos către regiunea cervicală a esofagului. Ca și în cazul localizării pe peretele medial al acestui sinus, tumoarea poate pătrunde în laringe și în suprafața frontală a gâtului. Chiar mai rar neoplasmul armatei pe peretele lateral al sinusului.

Mai puțin frecvente sunt tumorile peretelui posterior al laringofaringiului și regiunea posterioară. Neoplasmele care apar pe peretele posterior al laringofaringicului cresc adesea exopiatal, se întind lent și sus, ajungând în partea superioară a orofaringelului, sub gură și esofagul cervical. Procesul nu merge pe coloana vertebrală pentru o lungă perioadă de timp, tumora se răspândește de-a lungul fasciei pre-nevertebrate. Acest fapt trebuie luat în considerare atunci când se decide cu privire la posibilitatea unui tratament chirurgical. Din regiunea posterioară, tumoarea coboară destul de repede în regiunea cervicală a esofagului și prin esofag - anterior la trahee.

Simptome tumorile laringelui

Cele mai frecvente simptome ale tumorilor benigne ale laringofaringiului acestei localizări sunt semnele de disfagie - senzația unui corp străin, dificultatea de a înghiți. Senzațiile de durere pentru aceste tumori nu sunt caracteristice. Durerea poate perturba pacientul numai cu anumite tipuri de neurinom. În cazul hemangioamelor, este posibilă sângerarea din faringe. Ajungând mari dimensiuni, neoplasmul poate comprima și acoperi intrarea în esofag, îngustarea lumenului laringelui (la localizarea tumorii la intrarea în laringe). Strângerea intrării în laringe duce la dificultăți de respirație.

Simptome ale tumorilor maligne ale laringelui

Majoritatea pacienților asociază debutul bolii cu apariția unei senzații de corp străin în faringe, mai puține ori primul semn este durerea. Inițial, aceasta este o senzație ușor dureroasă care îngrijorează pacienții, în principal dimineața, când înghită saliva. Treptat, durerile cresc și apar nu numai în timpul înghițitării saliva, ci și atunci când mănâncă. Deoarece neoplasmele laryngopharynx atacă destul de repede laringele, simptomele disfagiei sunt legate de simptomele laringelui: răgușeală, durere, tuse, dificultăți de respirație. Odată cu dezintegrarea tumorii, există un miros neplăcut din gură și o adaos de sânge în spută.

Diagnostice tumorile laringelui

Diagnosticul tumorilor benigne set hipofaringe, pe baza datelor de istorie (o secvență de debutul simptomelor, durata bolii) rezultatelor gipofaringoskopii (directe și indirecte), fibroscope, imagistica medicala si alte tehnici de radiații (CT, RMN). Rolul decisiv în determinarea tipului de tumoare (structura sa histologică) este biopsia cu examinare histologică ulterioară.

Diagnosticul tumorilor laringelui este mai dificil decât cel al orofaringelui. Vârsta și sexul pacientului, prezența obiceiurilor proaste, pericolele ocupaționale sau industriale, durata bolii, prezența condițiilor precanceroase sunt importante. Toate aceste informații pot fi obținute prin studierea anamnezei.

Este dificil să se stabilească diagnosticul corect cu un proces tumoral limitat pe pereții anteriori și exteriori ai sinusului în formă de pară, precum și în regiunea patratată. Primele simptome sunt adesea considerate ca o exacerbare a faringitei cronice sau a amigdalei. Pacienții se plâng uneori în mod persistent despre senzația unui corp străin în gât. Acest simptom nu are intotdeauna importanta importanta, asa cum se intampla adesea cu faringita, boli ale organelor interne, anumite afectiuni ale sistemului nervos. Tumoarea se infiltrează peretele sinusului piriform, și chiar dacă acesta încă nu poate fi determinată, atunci numărul de pacienți este deja posibil pentru a detecta semne indirecte ale înfrângerii: asimetria a sinusurilor în formă de pară, acumularea de salivă pe partea afectată.

Perturbarea pasajului alimentar se observă numai în procese de amploare, când tumora ocupă atât sinusuri în formă de pară, fie se extinde până la "gura" și regiunea cervicală a esofagului.

Cercetare instrumentală

Metode auxiliare de diagnostic - radiografie. CT și RMN ale laringofaringiului și esofagului de col uterin, precum și fluoroscopia contrastului. Folosind aceste metode de cercetare, este posibil să se determine răspândirea procesului în esofag, trahee, coloanei vertebrale cervicale. O mare importanță în diagnosticul tumorilor laringelui este hipofaringoscopia cu utilizarea optică și fibroscop.

Diagnosticul final este stabilit pe baza rezultatelor unei examinări histologice a materialului obținut prin biopsie. Într-o serie de cazuri, atunci când efectuați o biopsie, trebuie să efectuați hipofaringoscopie sau fibroscopie directă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tratament tumorile laringelui

Tratamentul tumorilor benigne ale laringofaringei este chirurgical. Leziunile mici pe o bază subțire (tulpină) pot fi îndepărtate endofaringiologic cu faringoscopie directă sau indirectă utilizând un microscop. Tumorile mari localizate adânc în țesuturi (neurinoame, leiomioame, rabdomiomuri etc.) sunt îndepărtate prin accesul extern, care este folosit prin diferite metode de faringotomie. Cu hemangioame difuze, se poate utiliza cu succes criptarea.

Tratamentul pacienților cu tumori maligne ale laringelui. în ciuda anumitor succese ale tratamentului chirurgical și radiologic, nu dă rezultate bune. Tratamentul cu radiații pentru tumorile laringofaringiene este ineficient.

Adesea, în timpul răspândirii tumorilor faringelui faringian la laringe, o laringectomie cu rezecție circulară a faringelui se efectuează în volume mari de țesuturi îndepărtate. Operația poate fi extinsă prin rezecția rădăcinii limbii, esofagului cervical, traheei. Intervenția se finalizează prin formarea de faringostomie, orostomie, esofagostomie și traheostomie. În continuare este necesar să se efectueze plasticile canalului alimentar. FG Sarkisova (1986) consideră că este posibil să lase jumătate din laringel în tumori sinusoidale în formă de pară nerezolvate.