Pharyngokeratosis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Această boală a fost inclusă de mult timp în grupul faringomicozelor, având multe caracteristici comune cu aceste boli comune4 ale faringelui și cavității bucale. De fapt, se distinge prin etiologie și patogeneză și abia în 1951 a fost descrisă de medicul polonez J. Baldenwetski ca o formă nozologică cronică independentă, cu simptome clar definite. Tabloul clinic al acestei boli misterioase este caracterizat prin keratinizarea spontană a epiteliului tegumentar al formațiunilor limfadenoide ale faringelui, în special în zona criptelor amigdalelor palatine, din care par să crească vârfuri dense alb-gălbui, extrem de strâns fuzionate cu țesuturile înconjurătoare. Când sunt rupte, rămâne o suprafață sângerândă. Aceleași formațiuni apar și pe suprafața amigdalei linguale, pe granulele peretelui posterior al faringelui și chiar în partea laringiană a faringelui, iar în acele locuri unde apare hiperkeratoza, epiteliul columnar ciliat se metaplazează într-un epiteliu plat multistratificat. Zonele keratinizate ale epiteliului rămân timp de câteva săptămâni sau luni, apoi spontan, pe măsură ce au apărut, dispar. Cel mai adesea, această boală apare la femeile tinere.

Cauza faringokeratozei. Cauza faringokeratozei a fost mult timp subiect de dezbatere. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, oamenii de știință au fost de acord că această boală este rezultatul unui proces inflamator-reactiv lent, similar cu alte afecțiuni similare, cum ar fi pahidermia laringelui, leucoplazia mucoasei orale și limba păroasă neagră. Studiile bacteriologice au arătat absența Leptotrix buccalis, în timp ce bacilul lui Friedlander a fost detectat foarte des. Potrivit multor autori, acest microorganism, care se găsește foarte rar în faringele și cavitatea bucală normală, poate juca un anumit rol în patogeneza faringokeratozei. Examinarea histopatologică a relevat mici insulițe de țesut cartilaginos sau osos în capsula amigdaliană și epiteliul criptelor. Keratina formată în cripte prolapsează din cripte spre exterior, dând amigdalei aspectul unei măciuci împânzite cu țepi.

Simptome și evoluție clinică a faringokeratozei. Simptomele subiective sunt minore: parestezii ușoare, senzație IT, disfagie ușoară. Boala este cel mai adesea detectată accidental în timpul examinării faringelui. Nu provoacă complicații.

Diagnosticul se bazează pe tabloul endoscopic și pe inexpresivitatea cursului clinic. Se diferențiază de alte micoze ale faringelui și în special de leptotrixoame, cu care această boală este identificată de mulți ani. Diagnosticul final se stabilește prin examen microscopic sau biopsie.

Tratamentul faringokeratozei. Relativ eficientă este utilizarea acțiunii locale asupra focarelor individuale de keratoză (preparate cu iod, nitrat de argint, galvanocauterie 10-12 focare pe săptămână, diatermocoagulare, criochirurgie). S-a observat că după îndepărtarea fizică a majorității „coloniilor”, alte acumulări de formațiuni patologice care nu au fost supuse acțiunii fizice încep să dispară. Când majoritatea acestora sunt oprite, este indicată amigdalectomia, în urma căreia dispar focarele patologice din alte locuri ale faringelui, în special pe amigdala linguală. Acest fapt indică faptul că focarul apariției și răspândirii bolii sunt amigdalele palatine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]