ecografie cervicală

Ecografia cervicală este o metodă care reprezintă una dintre cele mai informative metode, permițând identificarea principalelor cauze ale dezvoltării patologiei nu numai a organelor genitale feminine, ci și a organelor pelvine. Ecografia este efectuată pentru a diagnostica sarcina și pentru a monitoriza starea fătului. În plus, ecografia este „standardul de aur” pentru diagnosticarea atât a bolilor benigne, cât și a celor de fond, precum și a tumorilor maligne ale organelor genitale feminine într-un stadiu incipient de dezvoltare. Datorită capacității razelor ultrasonice de a penetra țesuturile cu densitate variabilă, astăzi este posibil nu numai să se diagnosticheze patologia colului uterin, a corpului uterin și a anexelor, ci și să se efectueze diagnosticul diferențial al diferitelor neoplasme prin stabilirea dimensiunii și localizării exacte a acestora. Capacitatea bună de separare a undelor ultrasonice permite ca această metodă de diagnostic să fie utilizată pe scară largă în ginecologie.

Indicații și tehnică pentru examinarea cu ultrasunete a colului uterin

Examinarea cu ultrasunete a colului uterin este o metodă de diagnostic suplimentară, utilizată doar la prescripția medicului, pentru a clarifica diagnosticul sau a efectua diagnostic diferențial. Prin urmare, este important să se ia în considerare fiecare caz în parte și să se decidă asupra acestei metode de examinare, mai ales că conținutul său informativ este foarte ridicat, alături de un grad scăzut de nocivitate. Înainte de programare, medicul trebuie să explice tehnica și principalele puncte ale acestei examinări.

Pregătirea pentru examinarea ecografică a colului uterin nu are caracteristici distinctive, cu excepția diferenței în tehnică. În ajunul examinării, este necesară efectuarea unor proceduri de igienă de bază, care nu diferă de toaleta zilnică. De regulă, pentru o vizualizare mai bună, cu diferite tehnici de examinare, este necesară golirea vezicii biliare - aceasta facilitează trecerea liberă a undelor. Acest lucru trebuie făcut imediat înainte de examinarea în sine. Acestea sunt principalele elemente ale pregătirii, care sunt foarte simple, dacă această examinare este însoțită de manipulări suplimentare, atunci pot exista și alte metode de pregătire, pe care medicul le va informa individual.

Indicațiile pentru examinarea cu ultrasunete a colului uterin sunt afecțiuni care necesită examinări suplimentare pentru clarificarea diagnosticului. În ceea ce privește examinarea cu ultrasunete a colului uterin, indicațiile sunt următoarele:

• Leucoreea este o secreție vaginală care poate fi o consecință a unui proces inflamator atât al colului uterin, cât și al uterului cu anexe, inclusiv.
• Secrețiile vaginale cu sânge pot fi rezultatul mai multor procese - sarcină ectopică, sarcină uterină ruptă, endometrioză, eroziune cervicală, polipi cervicali, dezlipire prematură de placentă, placenta previa și multe alte afecțiuni patologice.
• Durerea în abdomenul inferior cu tabloul clinic al unui „abdomen acut” poate apărea în cazul unei trompe rupte în timpul unei sarcini ectopice, apoplexiei ovariene, torsiunii pediculului chistului ovarian sau necrozei unui nod miomatos.
• Mărirea uterului în volum și dimensiune dacă se suspectează fibroame uterine pentru a clarifica dimensiunea și a determina tacticile de tratament.
• Întreruperea ciclului ovariomenstrual normal pentru a determina prezența unui folicul, dimensiunea acestuia, ovulul și activitatea funcțională a endometrului.
• Dacă se suspectează neoplasme maligne, este necesară clarificarea localizării, dimensiunii și extinderii răspândirii la organele adiacente.
• În timpul sarcinii, pentru a confirma prezența unui ovul fertilizat și pentru a clarifica locația acestuia, precum și o metodă obligatorie de screening pentru diagnosticarea stării fătului și a dezvoltării acestuia.

Acestea sunt principalele indicații pentru care este necesară efectuarea unei ecografii a colului uterin și a uterului, iar în funcție de obiectiv, se stabilește tehnica. Există două tehnici principale pentru efectuarea ecografiei - transvaginală și transabdominală. Ecografia transabdominală se efectuează la femeile însărcinate pentru a evalua starea fătului, a măsura dimensiunea acestuia, a măsura cantitatea de lichid amniotic, precum și pentru diagnosticarea funcțională a principalelor sale sisteme. Această metodă este convenabilă pentru femeile însărcinate în a doua jumătate a sarcinii, deoarece există o bună conductivitate a undelor ultrasonice printr-un uter dens și mărit.

Ecografia transvaginală se efectuează pentru toate celelalte afecțiuni care necesită examinare. În acest caz, se pune un prezervativ pe senzorul transvaginal și se introduce în vagin pentru a preveni infecția, ceea ce permite vizualizarea tuturor structurilor uterine, precum și a ovarelor și trompelor. Cu această tehnică, este posibil să se vadă spațiul ectopic.

Acest tip de diagnostic ne permite să identificăm toate modificările structurale ale uterului, ovarelor, spațiului periuterin și organelor adiacente.

Ecografia cervicală în timpul sarcinii

Ecografia în timpul sarcinii este o metodă obligatorie de examinare și se efectuează de cel puțin trei ori în fiecare trimestru. Prima ecografie se efectuează între săptămâna a 9-a și a 11-a și permite stabilirea numărului de ovule fertilizate din uter, a locației acestora, a nivelului placentației, precum și a stării uterului. În această etapă, este posibilă observarea patologiei dezvoltării fetale - mutații cromozomiale, iar în caz de suspiciunea dezvoltării unor anomalii congenitale, se poate recurge la metode invazive de examinare. Tehnica este transvaginală.

Următoarea ecografie se efectuează în al doilea trimestru de sarcină, iar aici un element important este un examen special – cervicometria. Această metodă constă într-o examinare ecografică a colului uterin cu măsurarea dimensiunii acestuia.

Interpretarea rezultatelor examinării ecografice a colului uterin în timpul sarcinii este că indicatorii standard ai lungimii colului uterin sunt de 35-45 de milimetri, iar dimensiunea orificiului cervical nu depășește 5 milimetri. Până la a treizecea săptămână de sarcină, lungimea colului uterin trebuie să fie de cel puțin 35 de milimetri. Apoi, în timpul următoarei ecografii din al treilea trimestru, la 34-36 de săptămâni, lungimea colului uterin scade, pe măsură ce se pregătește pentru naștere. În acest caz, lungimea sa este de aproximativ 34-36 de milimetri, dar poate ajunge și la 30. Acesta este considerat un indicator standard. Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 35 de milimetri, atunci se pune un diagnostic de insuficiență istmico-cervicală. Această afecțiune se caracterizează prin posibile complicații sub formă de sarcină prematură, scurgere prematură de lichid amniotic, încurcarea cordonului ombilical. În cazul stabilirii la timp a acestui diagnostic, tratamentul chirurgical se efectuează sub forma aplicării unui pesar obstetric - aceasta este o sutură pe colul uterin, care reduce orificiul cervical și alungește colul uterin. Înainte de naștere, o astfel de sutură este îndepărtată. Prin urmare, este foarte important să se efectueze o ecografie a colului uterin în timpul sarcinii, în special în dinamică, deoarece aceasta permite monitorizarea nu numai a stării fătului, ci și a disponibilității canalului de naștere și a stării acestuia. De asemenea, trebuie menționat că la femeile care au avut insuficiență istmo-cervicală anterior în timpul primei sarcini, metoda cervicometriei cu ultrasunete este obligatorie pentru a monitoriza starea colului uterin.

Indicatori normativi ai ecografiei cervicale

Concluzia pe care o dă medicul după examinarea cu ultrasunete a colului uterin are o mulțime de lucruri de neînțeles. Cum poți înțelege dacă totul este în regulă cu sănătatea ta? Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoști indicatorii normali care sunt determinați în timpul acestei examinări.

Rezultatul examinării se formează nu doar din datele colului uterin, ci este complex, iar interpretarea corectă a rezultatelor este foarte importantă în stabilirea unui diagnostic:

1. Corpul uterului – locație, prezența deformărilor, curbelor.
2. Endometru – structură, grosime, ecogenitate, prezența unor structuri suplimentare sub formă de ovul fertilizat, polip etc.
3. Cervixul – lungimea, structura, prezența chisturilor, polipilor.
4. Ovarul drept și ovarul stâng - dimensiunile, prezența foliculilor și structura acestora.
5. Spațiul ectopic – prezența fluidului sau a unor structuri suplimentare sub forma unui ovul fertilizat, a unui hematom.

În ceea ce privește colul uterin, indicatorii standard pentru examinarea cu ultrasunete a colului uterin sunt următorii:

• lungime nu mai mică de 35 și nu mai mare de 45 de milimetri;
• dimensiunea orificiului cervical nu depășește 5 milimetri;
• permeabilitatea liberă a canalului cervical - absența semnalelor ecografice suplimentare, care pot apărea în cazul unei sarcini cervicale ectopice, localizarea în regiunea cervicală a unui nod miomatos submucos sau a unui polip.
• structură clară a mucoasei epiteliale a colului uterin și a canalului cervical, fără deformări;
• absența simptomelor de „țesut plus” și „țesut minus”, care apar atunci când tumorile maligne cresc exofitic, respectiv endofitic.

De asemenea, este necesar să se țină cont de amplasarea colului uterin în raport cu organele adiacente. După intervenții chirurgicale la nivelul colului uterin, de exemplu pentru displazie, pot apărea modificări cicatriciale, care trebuie luate în considerare prin colectarea atentă a anamnezei, deoarece se poate pune un diagnostic fals.

Modificări patologice ale colului uterin conform rezultatelor ecografiei

Există multe patologii cervicale care pot fi diagnosticate doar cu ajutorul datelor ecografice. Prin urmare, ecografia este „standardul de aur” pentru diagnosticarea patologiilor sistemului reproducător feminin. Este important să se suspecteze o anumită patologie în timpul unui examen de rutină pentru a efectua metode de cercetare suplimentare și a exclude sau confirma diagnosticul suspectat.

1. Eroziunea cervicală este o patologie destul de frecventă care apare la fiecare a treia femeie de orice vârstă. Această patologie este legată de boli de fond și este asociată cu un posibil risc de a dezvolta patologii oncologice în viitor. Prin urmare, este important să se stabilească un diagnostic și să se efectueze tratamentul în timp util. În primul rând, este necesar să se facă distincția între pseudo-eroziune și eroziunea adevărată a colului uterin. Pseudo-eroziunea este un defect al membranei mucoase a colului uterin, care se întâlnește cel mai adesea la fetele sub 25 de ani și este fiziologic. Apare din cauza acțiunii hormonilor și nu necesită tratament, ci doar observație. Eroziunea este un defect adevărat al membranei mucoase, care poate apărea ca urmare a unui traumatism, a acțiunii microorganismelor și, prin urmare, necesită tratament. O astfel de patologie poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină a unei femei în oglindă sau în timpul unei colposcopii. Apoi, femeia este trimisă la o ecografie pentru a exclude o natură malignă - atunci nu va exista răspândire în țesut. În timpul examinării ecografice a colului uterin, eroziunea are un aspect caracteristic - un defect superficial al învelișului cervical, fără a se răspândi în profunzime în țesut. Uneori, eroziunea poate să nu fie vizualizată, ceea ce depinde de capacitatea de separare a dispozitivului și de dimensiunea defectului.
2. Cancerul de col uterin este o patologie foarte periculoasă și necesită un diagnostic cât mai precoce posibil. Ecografia permite determinarea cu precizie a localizării procesului patologic, a gradului de afectare a organelor vecine, a stării ganglionilor limfatici regionali. Acest lucru permite nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și clasificarea bolii în funcție de stadiu, ceea ce este important pentru alegerea tacticilor de tratament.

Cancerul de col uterin la ecografie arată ca un „țesut plus” și are o structură neclare sub forma unei formațiuni ecogene eterogene cu contururi neclare, care umple cavitatea canalului cervical sau este localizată chiar pe colul uterin. Această imagine se observă în cazul creșterii tumorale exofitice. În cazul creșterii endofitice a cancerului de col uterin la ecografie, se observă eterogenitatea structurii colului uterin sau a canalului cervical sub forma unui nodul cu limite neclare și o structură neclare.

3. Displazia cervicală este, de asemenea, o afecțiune precanceroasă și necesită un diagnostic la timp. Aceasta este o patologie în care apare metaplazia epitelială, adică epiteliul plat multistratificat, care este situat în mod normal în exocervix, apare în zona de tranziție sau în canalul cervical. Această tulburare structurală este un defect superficial și, din păcate, nu are manifestări ecografice. Această patologie este detectată și confirmată prin examen citologic.
4. Polipul cervical este o patologie foarte frecventă cauzată de infecția și replicarea virusului papiloma uman în celulele colului uterin. Acest virus se înmulțește și contribuie la perturbarea structurii normale a învelișului epitelial, rezultând formarea unor formațiuni benigne care arată ca niște polipi de conopidă. Acești polipi arată ca „țesut plus” la ecografie, dar spre deosebire de formațiunile maligne, au limite clare și o densitate uniformă, nu se răspândesc și nu cresc în adâncime și cresc doar exofitic. Astfel, arată ca o formațiune alungită suplimentară cu limite clare.
5. Un chist cervical nu este o apariție frecventă, dar apare și necesită diagnostic. Un chist este o formațiune benignă neproliferativă, cu pereți subțiri și o compoziție uniformă. La ecografie, un chist cervical arată ca o formațiune clară, rotunjită, care are o compoziție uniformă în interior, sub formă de lichid - care este clar vizibil pe ecran. Este necesar să se efectueze cu atenție un examen transvaginal dacă se suspectează un chist cervical, deoarece este posibilă o complicație sub formă de leziune a chistului.
6. Carcinomul și adenocarcinomul sunt tumori maligne ale colului uterin care se dezvoltă din țesutul glandular epitelial. Adesea au o creștere exofitică și o structură eterogenă. La ecografie, apare ca o formațiune neclară, cu o adâncime semnificativă de penetrare în grosimea colului uterin, dimensiunile sunt diferite, marginile sunt eterogene. La ecografie, este dificil să se facă distincția între cancer și adenocarcinom, deoarece au caracteristici similare, se poate suspecta doar o natură malignă, iar un diagnostic precis este stabilit de imaginea histologică.

Ecografia cervicală este o metodă de diagnostic informativă ce permite diagnosticarea sarcinii normale, monitorizarea dinamicii fătului și, de asemenea, determinarea posibilelor procese patologice nu numai la nivelul colului uterin, ci și în organele pelvine. Diagnosticarea la timp a formațiunilor benigne, de fond și maligne de la nivelul colului uterin permite evitarea complicațiilor și tratamentul la timp.