Doriprex

Doriprex (cunoscut și ca doripenem) este un antibiotic din clasa carbapenemilor. Este utilizat pentru tratarea infecțiilor grave cauzate de diferite tipuri de bacterii. Doriprex este utilizat în mod obișnuit în spitale pentru a trata infecțiile tractului gastrointestinal, tractului urinar, pielii, plămânilor și altor organe. Acest medicament este adesea utilizat în cazurile în care alte antibiotice nu funcționează din cauza rezistenței bacteriene la acestea. Ca și alte antibiotice, utilizarea Doriprex trebuie prescrisă și supravegheată de un medic.

Indicaţii Doriprexa

1. Infecții gastrointestinale complicate, cum ar fi peritonita (inflamația cavității abdominale).
2. Infecții ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită (inflamația rinichilor), cistita acută (inflamația vezicii urinare) și altele.
3. Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, cum ar fi celulita (inflamația țesutului subcutanat) și răni infectate.
4. Infecții pulmonare severe, cum ar fi pneumonia.
5. Alte infecții grave cauzate de microorganisme sensibile la Doriprex.

Formularul de eliberare

Doripenem, al cărui nume comercial este Doriprex, este de obicei disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Această pulbere este de obicei dizolvată într-un solvent special furnizat în kit pentru a crea o soluție, care este apoi injectată intravenos în corpul pacientului.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune: Doripenemul este un antibiotic beta-lactamic, precum penicilinele și cefalosporinele. Acționează prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian, ducând la moartea acestora. Are un spectru larg de acțiune împotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative și anaerobe.
2. Interacțiunea cu enzimele bacteriene: Doripenemul este rezistent la beta-lactamaze, ceea ce îl face mai eficient împotriva multor bacterii care prezintă rezistență la alte antibiotice datorită producerii acestei enzime.
3. Farmacocinetica: După administrarea intravenoasă, doripenemul este absorbit rapid și complet. Concentrația sa maximă în sânge este atinsă la 0,5-1 oră după administrare. Are o bună distribuție în țesuturi și fluide corporale.
4. Mecanisme de rezistență: deși doripenemul are un spectru larg de acțiune, unele bacterii pot dezvolta rezistență la acesta. Acest lucru se poate datora producției de beta-lactamaze, modificărilor structurii proteinelor care leagă penicilina etc.
5. Efect asupra microorganismelor: Doripenem distruge eficient multe bacterii, ajutând la eliminarea infecțiilor cauzate de tulpinile sensibile la acesta.

Doripenemul are activitate împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv a multor organisme gram-pozitive, gram-negative și anaerobe. Unele dintre ele includ:

Bacterii gram-pozitive:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază)
5. Staphylococcus aureus (inclusiv tulpini sensibile la meticilină)

Bacterii Gram-negative:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Specia Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bacterii anaerobe:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Specia de Peptostreptococcus

Farmacocinetica

1. Absorbție: Doripenemul este de obicei administrat intravenos, deoarece este slab absorbit din tractul gastrointestinal după administrarea orală.
2. Distribuție: După administrarea intravenoasă, doripenemul este distribuit rapid și uniform în țesuturi și fluide corporale. Are o rată mare de penetrare în multe organe și țesuturi, inclusiv în plămâni, piele, țesuturi moi, bilă, oase și lichid sinovial.
3. Metabolism: Doripenemul este metabolizat în organism în principal de dehidrogenaze, formând metaboliți inactivi. Metabolismul doripenemului nu joacă un rol semnificativ în activitatea sa clinică.
4. Eliminare: Doripenemul este eliminat în principal din organism prin rinichi, atât nemodificat, cât și ca metaboliți inactivi. Timpul său de înjumătățire în organism este de aproximativ 1 oră.
5. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al doripenemului în organism este de obicei de aproximativ 1 oră.
6. Dializă: Doripenemul poate fi îndepărtat din sânge prin hemodializă. Prin urmare, ajustarea dozei poate fi necesară în cazul tratamentului pe termen lung al pacienților aflați în hemodializă.

Dozare și administrare

Doriprex (Doripenem) se administrează de obicei sub formă de injecție intravenoasă. Doza poate depinde de starea medicală specifică a pacientului, de severitatea infecției, precum și de factori individuali. De obicei, doza recomandată este de 500 mg până la 1 g pe zi, împărțită în două sau trei injecții.

Cu toate acestea, doza și regimul exact de Doriprex ar trebui să fie întotdeauna determinate de un medic, care ia în considerare toate caracteristicile unui anumit caz și protocoalele pentru tratamentul infecțiilor.

Utilizați Doriprexa în timpul sarcinii

Utilizarea doripenemului (Doriprex) în timpul sarcinii nu este recomandată, deoarece există informații limitate cu privire la siguranța acestuia în această perioadă. Iată câteva date din studii:

1. Studiu privind siguranța și eficacitatea doripenemului în infecțiile ginecologice: studiul a inclus femei cu infecții ginecologice, inclusiv femei însărcinate. Doripenem a fost utilizat ca picături intravenoase de 0,25 g de două ori pe zi timp de 3-8 zile. Eficacitatea clinică observată a fost de 91,7% și medicamentul a fost bine tolerat. Cu toate acestea, studiul a fost limitat de numărul mic de paciente gravide și, prin urmare, datele privind siguranța utilizării lui în timpul sarcinii sunt insuficiente pentru a trage concluzii definitive (Chimura și colab., 2008).

Din cauza datelor limitate privind siguranța doripenemului în timpul sarcinii, este important să utilizați acest medicament numai sub indicații stricte și sub supravegherea unui medic. Consultați întotdeauna un medic înainte de a utiliza orice medicament în timpul sarcinii.

Contraindicații

1. Alergie la antibioticele carbapenem: persoanele cu o alergie cunoscută la antibioticele carbapenem, cum ar fi imipenem, meropenem sau altele, ar trebui să evite utilizarea Doriprex din cauza riscului de reacții alergice.
2. Alergie la componentele medicamentului: Pacienții cu o alergie cunoscută la orice component al Doriprex, inclusiv Doripenem în sine sau orice aditivi, ar trebui să evite, de asemenea, utilizarea acestuia.
3. Probleme renale: pacienții cu insuficiență renală severă, în special cei care fac hemodializă, pot necesita ajustări ale dozei de doriprex sau monitorizare medicală suplimentară.
4. Sarcina și alăptarea: siguranța Doriprex în timpul sarcinii sau alăptării nu a fost stabilită, iar utilizarea lui în aceste cazuri trebuie făcută numai atunci când este absolut necesar și sub supravegherea unui medic.
5. Probleme gastrointestinale: Unii pacienți pot avea probleme gastrointestinale, cum ar fi colita sau diareea, care pot contraindica utilizarea Doriprex.
6. Epilepsie: Doripenemul poate provoca convulsii la unii pacienți, așa că utilizarea sa poate necesita prudență la persoanele cu antecedente de convulsii.

Efecte secundare Doriprexa

1. Crișteri ale enzimelor hepatice: pot apărea creșteri tranzitorii ale aspartat aminotransferazei (AST), alanin aminotransferazei (ALT) și fosfatazei alcaline. Acest lucru poate indica toxicitate hepatică.
2. Diaree: unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale antibioticelor. Diareea poate fi ușoară sau severă.
3. Candidoză (dermatită cu fisuri): creșterea ciupercilor Candida, în special în gură, piele sau vagin.
4. Tulburări stomacale și intestinale: inclusiv greață, vărsături, dureri abdominale.
5. Reacții alergice: scurtarea respirației, erupție cutanată, mâncărime, angioedem (umflarea pielii și a mucoaselor).
6. Reacții sistemice: sunt posibile reacții de angioedem, anaplaxie (reacție alergică severă), precum și anemie și alte tulburări hematopoietice.
7. Posibilă afectare a rinichilor: inclusiv înrăutățirea funcției renale sau cristalurie (formarea de cristale în urină).
8. Efecte secundare neurologice: inclusiv dureri de cap, amețeli, insomnie și altele.

Supradozaj

Informațiile despre supradozajul cu doripenem (denumirea comercială Doriprex) sunt de obicei limitate, deoarece cazurile de supradozaj sunt rare datorită faptului că medicamentul este de obicei administrat sub supraveghere medicală. Cu toate acestea, în caz de supradozaj, pot apărea reacții adverse nedorite.

Dacă bănuiți o supradoză de doripenem, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Tratamentul supradozajului constă de obicei în îngrijire de susținere, inclusiv monitorizarea funcțiilor organelor și sistemelor corpului, precum și tratament simptomatic.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecidul și alte medicamente care măresc nivelurile sanguine: probenecidul și alte medicamente care cresc nivelurile sanguine de antibiotice prin scăderea eliminării acestora prin rinichi pot crește concentrația de doripenem în organism, ceea ce poate crește toxicitatea acestuia.
2. Medicamente antiepileptice: unele medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina și fenitoina, pot accelera metabolismul doripenemului și pot scădea nivelurile sanguine ale acestuia, ceea ce îi poate reduce eficacitatea.
3. Medicamente care provoacă neutropenie: medicamentele care pot provoca neutropenie (niveluri scăzute de neutrofile în sânge), cum ar fi medicamentele citotoxice și unele antibiotice, pot crește riscul de neutropenie atunci când sunt administrate concomitent cu doripenem.
4. Medicamente care afectează negativ rinichii: medicamentele care pot afecta negativ funcția rinichilor pot crește riscul de toxicitate pentru doripenem, deoarece doripenemul este eliminat din organism în principal prin rinichi.
5. Medicamente care scad absorbția intestinală: medicamentele care pot scădea absorbția intestinală a altor medicamente pot scădea eficacitatea doripenemului atunci când sunt administrate pe cale orală.
6. Medicamente care afectează negativ sistemul nervos central: unele medicamente care afectează negativ sistemul nervos central pot crește unele dintre efectele secundare ale doripenemului, cum ar fi amețelile sau somnolența.