Expert medical al articolului
Noile publicații
Dispepsia în bolile infecțioase
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În prezent, în conformitate cu recomandările reuniunii de consens a Grupului Internațional de Lucru pentru Îmbunătățirea Criteriilor de Diagnostic pentru Bolile Gastrointestinale Funcționale (Criterii de la Roma II, 1999), dispepsia este o senzație de durere sau disconfort (greutate, plenitudine, sațietate precoce) localizată în regiunea epigastrică, mai aproape de linia mediană.
Simptomele dispepsiei
Sindromul dispeptic este caracteristic intoxicației alimentare acute, salmonelozei, escherichiozei, formelor gastrointestinale de yersinioză, gastroenteritei cu rotavirus și altor diarei virale, perioadei inițiale a botulismului și este posibil în perioada preicterică a hepatitei virale.
Sindromul dispeptic este observat și în diverse leziuni organice și tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. În cazurile în care simptomele dispeptice sunt cauzate de boli precum ulcerul peptic, boala de reflux gastroesofagian, tumorile maligne, colelitiaza și pancreatita cronică, se obișnuiește să se vorbească despre sindromul dispeptic organic. Dacă, la o examinare atentă a pacientului, bolile menționate mai sus nu sunt detectate, este legitim să se pună diagnosticul de dispepsie funcțională (nonulceroasă).
Dureri de stomac
Durerea abdominală este unul dintre principalele simptome ale infecțiilor diareice acute. Localizarea și natura acestora depind de localizarea predominantă și de prevalența procesului inflamator din intestin. Enterita acută se caracterizează prin dureri de tip crampă în tot abdomenul. În colita acută, durerea este de tip crampă, localizată în regiunile iliace. În colita distală (proctosigmoidită), caracteristică variantei colitice tipice a shigellozei, pacienții sunt deranjați de durere în regiunea iliacă stângă și se palpează un colon sigmoid spasmodic dureros.
Diagnostic diferențial
În diagnosticul diferențial al sindromului durerii, cea mai importantă este recunoașterea patologiei chirurgicale și ginecologice acute, în care internarea pacientului într-un spital de boli infecțioase și întârzierea intervenției chirurgicale pot afecta iremediabil rezultatul bolii. Apendicita acută, colecistita, pancreatita, obstrucția intestinală, tromboza vaselor mezenterice, perforația unui organ gol, sarcina ectopică întreruptă, torsiunea pediculului chistului ovarian, peritonita pelvină, apoplexia ovariană pot apărea sub masca infecțiilor intestinale acute.
Durerea în regiunea epigastrică, similară cu cea din variantele de gastrită și gastroenterită ale infecțiilor acute cu toxicitate alimentară, este posibilă în infarctul miocardic, cel mai adesea când este localizată în zona peretelui posterior al ventriculului stâng, în pneumonie, în special în lobul inferior. Spre deosebire de durerea abdominală de alte etiologii, în infecțiile diareice acute durerea este de tip crampă, nu există febră locală evidentă și simptome de iritație peritoneală.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Vomă
Vărsăturile în infecțiile diareice acute sunt observate destul de des. Pot fi simple, repetate sau multiple; rare sau abundente („vărsături cu gura plină”); cu alimente consumate, cu bilă, cu sânge. Vărsăturile în infecțiile diareice acute apar ca urmare a modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase, a creșterii permeabilității membranelor celulare datorită acțiunii endotoxinei-LPS a agentului patogen și a eliberării semnificative de lichid în lumenul tractului gastrointestinal superior, a peristaltismului invers. Sindromul de intoxicație, caracteristic majorității infecțiilor diareice acute, joacă un rol major în dezvoltarea vărsăturilor. Vărsăturile cauzate de intoxicație sunt adesea observate în perioada inițială a infecțiilor care nu aparțin grupului de infecții diareice acute (erizipel, infecție meningococică, malarie tropicală). Vărsăturile pot fi un simptom al bolilor chirurgicale și ginecologice acute, al toxicozei din prima jumătate a sarcinii, al decompensării diabetului zaharat, al sindromului de sevraj la pacienții cu alcoolism cronic și dependență de droguri, al intoxicației cu săruri de metale grele, ciuperci otrăvitoare, compuși organofosforici și înlocuitori de alcool. Luarea în considerare a grețurilor precedente și a ameliorării imediate după vărsături ne permite să distingem geneza gastritei de cea cerebrală, atunci când aceste două semne lipsesc. Vărsăturile cerebrale sunt caracteristice unei crize hipertensive, hemoragiei subarahnoidiene, accidentului vascular cerebral acut.
Unde te doare?
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Tratamentul dispepsiei
Baza tratamentului infecțiilor acute însoțite de deshidratare este terapia de rehidratare. Aceasta se efectuează pentru a restabili echilibrul apă-electrolitic și acido-bazic al organismului.
Rehidratarea se efectuează cu soluții cristaloide poliionice (trisol, clorosol, acesol). Soluțiile coloidale (gemodez, reopoliglucină) pot fi utilizate în scop detoxifiere numai în absența deshidratării. La majoritatea pacienților cu grade I-II de deshidratare se utilizează soluții de săruri de rehidratare orală: citraglucosolan, glucosolan, rehidron. Terapia de rehidratare este baza tratamentului infecțiilor acute însoțite de sindromul de deshidratare.