Simptomele dispepsiei

Simptomele dispepsiei și definirea acestora

Simptom	Definiție
Durerea localizată în regiunea epigastrică de linia mediană	Durerile sunt percepute subiectiv ca senzații neplăcute, unii pacienți pot simți daune țesuturilor. Alte simptome pot tulbura pacientul, dar nu pot fi identificate ca dureri. La interogarea unui pacient, trebuie să se facă distincția între durere și disconfort
Disconfort localizat în regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane	O senzație subiectivă neplăcută, care nu este interpretată de pacient ca o durere și o evaluare mai detaliată. Poate include simptomele enumerate mai jos
Saturație timpurie	Sentimentul că stomacul este plin imediat după începerea mesei, indiferent de cantitatea de alimente consumată, astfel încât masa să nu poată fi terminată
Revărsare	O senzație neplăcută de întârziere a alimentelor în stomac, poate fi legată sau nu în legătură cu mâncarea
Inflamația în regiunea epigastrică	Senzația de raspiraniya în regiunea epigastrică, trebuie distinsă de o balonare vizibilă
Greață	Senzația de leșin și apropierea de vărsături

[1], [2], [3], [4]

Sindromul dispeptic

Sindrom dispeptic caracteristic de intoxicație acută alimentară, salmonella, ehsherihioza, forma gastrointestinalnoi iersinioza, gastroenterita cu rotavirus și alte diareei virale, perioada inițială botulismul, este posibila hepatita virala perioada preicteric.

Sindromul de dispepsie se observă, de asemenea, în diferite leziuni organice și tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. In cazurile in care simptomele de dispepsie sunt cauzate de boli, cum ar fi ulcerul peptic, boala de reflux gastro-esofagian, cancer, calculi biliari si pancreatita cronica, pentru a vorbi despre sindromul dispepsie organic. Dacă, cu o examinare amănunțită a pacientului, aceste boli nu sunt identificate, este legitim să se diagnosticheze dispepsia funcțională (non-ulcerală).

[5], [6], [7],

Durerea în abdomen

Durerea abdominală este unul dintre principalele simptome ale infecțiilor diareice acute. Localizarea și caracterul acestora depind de localizarea primară și de prevalența procesului inflamator în intestin. Enterita acută se caracterizează prin dureri de crampe pe toată suprafața abdomenului. În colita acută, durerile de strângere sunt localizate în regiunile iliace. Cu colită distală (proctosigmoidită), tipică pentru o variantă tipică a colitei de șigeloză, pacienții sunt preocupați de durerea din regiunea ileală stângă, de colonul sigmoid spasmodic palpabil, palpabil.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferential al durerii are cea mai mare recunoaștere a valorii patologiei chirurgicale și ginecologice acute, în care pacientul rămâne în spital și intervenție chirurgicală întârziere infecțioasă poate afecta iremediabil rezultatul bolii. Sub masca de infecții intestinale acute pot aparea apendicita acută, colecistită, pancreatită, ileus, tromboză arterială mezenterică, perforarea organ cavitar, sarcina ectopica afectarea, chisturi ovariene torsiune picioare, inflamație pelvină, ovar apoplexie.

Sunt posibile durere epigastrică, similare cu cele ale gastriticheskom și gastroenteriticheskom întruchipare foodborne infarct miocardic acut, adesea cu localizarea sa la peretele posterior al ventriculul stâng, pneumonie, lobare special. Spre deosebire de dureri abdominale ale altor etiologii de infecții acute dureri de crampe diareinyh, absent o sensibilitate locală clară și simptome de iritație peritoneală.

[8], [9]

Vărsături

Vărsăturile la infecțiile diareice acute sunt observate destul de des. Poate fi unică, repetată sau multiplă; excesiv sau abundent ("vărsături pline de gură"); mâncat mâncat, cu bile, cu sânge. Voma diareinyh infecții acute apar ca urmare a modificărilor inflamatorii ale membranelor mucoase, creșterea permeabilității membranelor celulare datorită acțiunii LPS endotoxina-patogen și separarea substanțială a lichidului în lumenul GI superior, revers peristaltism. Un rol important în a provoca vărsături joacă sindromul intoxicatie, caracteristică a majorității infecțiilor diareinyh acute. Voma din cauza intoxicației este adesea observat în perioada inițială de infecție, care nu fac parte din grupul de diareinyh acute (erizipel, boala meningococică, malaria tropicală). Voma poate fi un simptom al bolilor chirurgicale si ginecologice acute, toxicoze prima jumatate a sarcinii, diabet decompensare, a simptomelor de sevraj la pacientii cu alcoolism cronic si dependenta de droguri, intoxicații, săruri ale metalelor grele, ciuperci toxice, compuși organofosforici și înlocuitori de alcool. Contabilizarea greață și vărsături anticipativ după ajutor imediat pentru a distinge gastritichesky geneza sa de la cerebrală atunci când aceste două caracteristici nu sunt disponibile. Caracteristic vărsături cerebrală de criză hipertensivă, hemoragie subarahnoidiană, accidente vasculare cerebrale.

Diaree

Diareea este observată la majoritatea pacienților cu infecții diareice acute. De cele mai multe ori, ea devine primul motiv pentru a vedea un medic.

Există patru tipuri de diaree datorită diferitelor mecanisme patogenetice:

• secretor;
• giperekssudativnaya;
• hiperosmolară:
• hiper- și hipokinetic.

Fiecare boală a intestinului se caracterizează printr-un anumit tip de diaree și, uneori, prin combinarea lor.

[10], [11], [12], [13],

Diaree secretorie

Baza pentru dezvoltarea diareei secretoare este o creștere a secreției de sodiu și apă în lumenul intestinului. Mai rar, este cauzată de o scădere a capacității de absorbție a intestinului. Un exemplu de diaree secretorie este diareea în holeră. Exotoxina (colerogenul) penetrează prin zonele receptorilor în enterocite și activează adenilat ciclaza, care promovează sinteza adenozin monofosfatului ciclic (cAMP). Aceasta duce la o secreție crescută de enterocite de electroliți și apă în lumenul intestinului. Un rol este atribuit prostaglandinelor care stimulează sinteza cAMP. În afară de holeră, diaree secretoare se observă și în alte infecții diareice acute - salmoneloză, escherichioză, klebsiellosis. Poate să apară și în bolile de natură non-infecțioasă: ileita terminală. Sindromul postcholecistectomiei, leziunile pancreatice (așa-numita holeră pancreatică), adenomul vag al rectului. Cu diaree secretoare, presiunea osmotică a masei scaunelor este mai mică decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Fecalele la pacienți sunt apoase, abundente, uneori verzi.

Diaree hipersudativă

Apariția diareei hiperexcudative se datorează eliberării mucusului și umflarea plasmei sanguine și a proteinelor serice în lumenul intestinului. Acest tip de diaree este tipic proceselor inflamatorii din intestin, incluzând shigellosis, campylobacteriosis. Salmoneloza și clostridioza. Diareea hiperexudativă este posibilă și cu bolile non-infecțioase, în special colita ulcerativă, boala Crohn, limfomul și carcinomul intestinal. Presiunea osmotică a masei fecale este mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Fecale la pacienții cu lichid, cu un amestec de mucus, sânge și puroi.

Diaree hiperosmolară

Acest tip de diaree este posibil cu unele infecții diareice acute datorită malabsorbției în intestinul subțire.

Diareea hiperosmolară se observă în sindromul malabsorbției, malabsorbția unuia sau mai multor nutrienți în intestinul subțire și tulburările proceselor metabolice. Bazele dezvoltării sindromului de malabsorbție sunt considerate nu numai modificări morfologice ale mucoasei, ci și tulburări funcționale ale sistemelor enzimatice, ale mecanismelor motorii și ale transportului, precum și dezvoltarea dysbacteriosis. Malabsorbția este baza patogenetică a dezvoltării diareei în gastroenterita rotavirusă. Diareea hiperosmolară este posibilă datorită abuzului de laxative a sării. Presiunea osmotică a masei fecale este mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Fețele la pacienți sunt abundente, lichide, cu un amestec de produse alimentare digerate.

Diaree hiper- și hipokinetică

Acest tip de diaree are loc atunci când există o încălcare a tranzitului conținutului intestinal cauzat de creșterea sau scăderea motilității intestinale. Acesta este adesea observat la pacienții cu sindrom de intestin iritabil, cu nevroze și abuz de laxative și antiacide. Tensiunea arterială osmotică corespunde presiunii osmotice a plasmei sanguine. Fecalele la pacienți sunt lichide sau musculare, neregulate.

Degïdratatcïya

Deshidratarea (deshidratarea) este cel mai important sindrom care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni gastrointestinale în infecțiile diareice acute datorită pierderii de lichid corporal și a sărurilor în timpul vărsăturilor și diareei. Deshidratarea diferitelor grade apare la majoritatea infecțiilor intestinale acute. La adulți, se dezvoltă tipul izotonic de deshidratare. Există o transudare a fluidului izotonic slab proteic, care nu poate fi reabsorbit în intestinul gros. Hemoconcentrația crește. Există o pierdere nu numai a apei, ci și a electroliților Na ⁺, K ^-, CL ^-. Sindromul de deshidratare în infecțiile acute diareice duce deseori la acidoză metabolică, în cazuri grave - decompensate. Ocazional, cu prevalența vărsăturilor, este posibilă alcaloză metabolică.

VI Pokrovsky (1978) a propus clasificarea deshidratării în funcție de gravitatea ei. Conform acestei clasificări, există patru grade de deshidratare: la gradul I, pierderea în greutate nu depășește 3%, la gradul II - 4-6%, la gradul III - 7-9%, la gradul IV - 10% sau mai mult. Cu deshidratare pronunțată, se dezvoltă șocul hipovolemic. Caracteristica gradului 2 de deshidratare corespunde fazei I a șocului (compensată), gradul III - fazei II a șocului (subcompensat), gradul IV - fazei III a șocului (decompensat).

[14], [15], [16]