Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul cancerului gastric: metode de bază
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În fiecare an, peste 12 milioane de oameni din întreaga lume sunt diagnosticați cu teribila boală a cancerului, iar oncologia ia viața a aproximativ 7 milioane de oameni. Ucraina se află în primele zece țări în ceea ce privește incidența cancerului: peste 160 de mii de cazuri noi pe an.
Dintre toate bolile oncologice, cancerul de stomac este al patrulea cel mai frecvent tip de cancer, după cancerul pulmonar, de sân și de colon.
Diagnosticul cancerului la stomac nu se poate baza pe etiologia acestei boli, deoarece cauzele dovedite științific pentru apariția cancerului la stomac la om nu au fost încă determinate de medicină. Există însă foarte mulți factori care pot da impuls transformării celulelor mucoasei gastrice într-o rampă de lansare pentru neoplasmul malign.
Acestea includ specificul dietei unei persoane, în care predomină alimentele grase, prăjite și picante. Și abuzul de alcool asociat cu fumatul. Și patologii cronice ale stomacului, cum ar fi ulcerele, gastrita (erozivă sau atrofică), polipii, precum și intervențiile chirurgicale anterioare. Adesea, cauza unei boli oncologice, inclusiv cancerul la stomac, este asociată cu ereditatea, tulburările metabolice grave sau problemele sistemului imunitar.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Diagnosticul precoce al cancerului la stomac
Cu cât cancerul gastric este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a face față cu succes bolii. La urma urmei, atunci când cancerul gastric este detectat chiar la început, opt din zece pacienți supraviețuiesc. Dar, din păcate, forma incipientă de cancer poate fi diagnosticată în cel mult zece cazuri din o sută. Și în peste 70% din cazurile de vizite la instituțiile medicale, sunt diagnosticate stadii avansate ale cancerului gastric.
Conform opiniei unanime a medicilor, diagnosticarea precoce a cancerului de stomac (adenocarcinom, cancer saucer, tumori stromale, infiltrativ-ulcerativ, cancer difuz) este un proces complex, deoarece în majoritatea cazurilor această boală insidioasă nu se manifestă în niciun fel la început: nu există durere sau tulburări funcționale.
Oncologii definesc stadiul inițial al cancerului ca o tumoră primară a straturilor mucoase și submucoase ale stomacului, de maximum 2 cm. Și este de obicei detectată în timpul unei examinări radiologice sau endoscopice a pacienților pentru alte boli: gastrită atrofică cronică, gastrită poliadenomatoasă hipertrofică cronică (boala Menetrier), ulcer gastric cronic, polipi adenomatoși sau anemie pernicioasă (boala Addison-Biermer).
Astfel, la un număr semnificativ de pacienți cu anemie pernicioasă (cauzată de un deficit de vitamina B12 și care duce la atrofierea mucoasei gastrice), medicii diagnostichează în cele din urmă cancer la stomac. Iar degenerarea polipilor și a ulcerelor cronice la stomac în cancer ajunge la 20%.
[ 10 ]
Motive pentru diagnosticarea cancerului la stomac
Printre primele simptome care îi fac pe specialiști să suspecteze cancerul la stomac se numără slăbiciunea, temperatura corporală crescută inexplicabilă, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, pielea palidă sau gălbuie. Pacienții suferă de arsuri la stomac, constipație și diaree. Cu toate acestea, astfel de simptome sunt caracteristice unei game destul de largi de boli gastrointestinale.
Există însă și simptome mai pronunțate ale tumorilor maligne ale stomacului, atunci când pacienții se plâng de dureri prelungite sau dureri de tip tracțiune în partea stângă a hipocondrului, care încep după masă. Dacă tumora a afectat zona în care stomacul trece în duoden (așa-numita parte pilorică a stomacului), atunci dispepsia (o senzație de greutate și plenitudine în stomac), greața și vărsăturile (din cauza a ceea ce a fost mâncat cu o zi înainte) sunt inevitabile. Toate acestea sunt atât de grave încât trebuie să consultați imediat un medic.
Metode de diagnosticare a cancerului la stomac
Pe baza datelor analizelor de sânge de laborator - analize generale și biochimice, este posibil să se detecteze la un pacient anemia (niveluri scăzute de hemoglobină) sau tulburări ale metabolismului proteinelor (cum se spune, „proteine scăzute”). În plus, se determină rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), care va fi crescută în oncologie. Dar este imposibil să se diagnosticheze cancerul de stomac doar pe baza datelor analizelor de sânge, iar pacientul este trimis să facă un test de sânge pentru un antigen canceros, adică pentru prezența proteinelor (oncomarkerilor) în sânge, secretate doar de celulele canceroase.
Atunci când se analizează compoziția sucului gastric, este posibil să se determine conținutul de acid clorhidric din acesta: producția sa în stomac în timpul leziunilor canceroase ale organului este redusă la aproape zero - din cauza atrofiei mucoasei gastrice.
Prin urmare, fără alte metode de diagnosticare a cancerului la stomac, este imposibil să se pună un diagnostic corect. Principalele tehnologii de diagnostic includ:
- Radiografie a stomacului,
- endogastroscopie (EGDS) cu biopsie de țesut gastric,
- examinare cu ultrasunete (ecografie),
- tomografie computerizată (CT),
- imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
Examinarea tradițională cu raze X a stomacului este eficientă în cancerul ulcero-infiltrativ (deoarece în acest caz rezultatele biopsiei sunt adesea negative). Radiografiile pot fi folosite și pentru a detecta recurențele unei tumori canceroase după tratamentul chirurgical.
Diagnosticul cancerului la stomac prin endogastroscopie (EGDS) permite examinarea mucoasei gastrice, determinarea stării acesteia și, cel mai important, efectuarea unei biopsii a acelor zone ale mucoasei care ridică suspiciunea de cancer. Biopsia este cea mai fiabilă metodă de studiere a compoziției celulare a țesutului, iar biopsia este obligatorie pentru confirmarea unui diagnostic oncologic.
După o examinare endoscopică cu raze X completă, se efectuează diagnosticul cu ultrasunete (US) și diagnosticul cu radiații (CT) al cancerului de stomac. Aceste metode de diagnosticare a cancerului de stomac permit detectarea tumorilor maligne, determinarea localizării, dimensiunii și chiar a structurii acestora.
Cea mai comună metodă de examinare a organelor abdominale este ecografia (US). Cu ajutorul acesteia, specialiștii identifică semnele indirecte ale cancerului la stomac (prin modificări ale formei conturului organului), afectarea tumorii în organele din apropiere și prezența sau absența metastazelor (la nivelul ficatului, ganglionilor limfatici sau peritoneului). Examinarea cu ultrasunete este eficientă în diagnosticarea precoce a cancerului la stomac care afectează pereții organului.
Diagnosticarea modernă prin radiații a cancerului de stomac - tomografia computerizată (CT) - are ca scop principal rafinarea datelor ecografice privind prezența metastazelor în organele interne situate în cavitatea abdominală. Datorită imaginii stomacului și a țesuturilor sale din diferite unghiuri, CT ajută oncologii să determine mai precis stadiul cancerului de stomac.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează un câmp magnetic sigur în loc de raze X pentru a obține imagini. Diagnosticarea prin IRM oferă o „imagine” clară a aproape tuturor țesuturilor și organelor. Diagnosticienii consideră IRM-ul cea mai eficientă metodă de diagnosticare a cancerului de stomac și a altor neoplasme din corpul uman.
Diagnosticul cancerului la stomac se efectuează și prin intermediul endosonografiei. Specialiștii „examinează” pereții stomacului strat cu strat și determină stadiul bolii oncologice. Această metodă ajută la identificarea metastazelor cancerului la stomac în ganglionii limfatici din apropiere. În cazurile deosebit de dificile de diagnostic, se efectuează laparoscopia: un laparoscop (un tip de endoscop) este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică puncție, iar medicul îl folosește pentru a examina organele. Particularitatea acestei metode de diagnosticare a cancerului la stomac este că se poate efectua și o biopsie în același timp.
Diagnosticul diferențial al cancerului gastric
Diagnosticul diferențial este utilizat pe scară largă în practica medicală, în special în cazurile în care „buchetul” de simptome ale unei boli este atât de extins încât pare că pacientul are mai multe boli simultan. Principiul pe care se bazează diagnosticul diferențial al cancerului de stomac (precum și al oricărei alte patologii) este de a stabili singura boală posibilă în fiecare caz specific prin excluderea simptomelor care nu corespund bolii.
Oncologii nu ascund faptul că cel mai dificil lucru este să distingi formele ulcerate de cancer la stomac de un ulcer obișnuit. Ideea este că manifestările clinice ale ambelor patologii au un număr incredibil de simptome similare, iar singura diferență este frecvența și intensitatea manifestărilor lor. În același timp, pur și simplu nu există o „listă” care să indice clar criteriile pentru clasificarea unei boli drept oncologie.
De exemplu, atât pacienții cu cancer infiltrativ-ulcerativ, cât și cei cu ulcer gastric se plâng adesea de durere după masă, care este localizată în regiunea epigastrică (adică în zona proiecției stomacului pe peretele abdominal anterior). O simplă analiză a sucului gastric pentru nivelul de aciditate este de puțin ajutor și doar detectarea unei forme persistente de aclorhidrie histaminorezistentă la un pacient - o scădere a funcției secretorii a stomacului - oferă motive pentru determinarea ulcerației maligne a mucoasei gastrice.
Rezultatele examinării cu raze X și endoscopice la pacienții cu suspiciune de cancer gastric și la pacienții cu ulcere gastrice sunt foarte similare. Și în acest caz, medicii trag o concluzie doar pe baza examinării histologice a celulelor țesutului gastric prelevate în timpul unei biopsii. Mai mult, pentru a exclude erorile, biopsia se efectuează de 2-3 ori.
Diagnosticul diferențial al cancerului la stomac îi ajută pe medici să înțeleagă cazul unui polip gastric benign și al unei tumori canceroase care a apărut în locul acestui polip. Și în acest caz, endogastroscopia (EGDS) cu biopsie a țesutului stomacal vine în ajutor, deoarece examinarea cu raze X, așa cum arată practica, în jumătate din cazuri nu detectează nici măcar polipii gastrici obișnuiți.
După cum puteți vedea, medicina modernă are destule metode pentru diagnosticarea cancerului la stomac. Iar medicii pot detecta oncologia și pot prescrie un tratament adecvat. Principalul lucru este să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră, să solicitați ajutor la timp pentru orice suspiciune de cancer și să nu percepeți acest diagnostic ca pe o condamnare la moarte.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Cine să contactați?