^

Sănătate

A
A
A

Diagnosticul de artrită reactivă

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Diagnosticul sindromului Reiter sau al artritei reactive se stabilește pe baza datelor privind o infecție anterioară, a analizei tabloului clinic, a datelor obținute prin metode de laborator și examinare instrumentală și a rezultatelor diagnosticului etiologic.

Diagnosticul etiologic al artritei reactive

Metoda imunologică:

  • detectarea antigenului chlamydia în celulele epiteliale obținute din prelevări din uretra și conjunctivă, lichid sinovial (analiză imunofluorescență directă etc.);
  • detectarea anticorpilor împotriva antigenelor chlamydia în serul sanguin și lichidul sinovial (reacție de fixare a complementului, imunofluorescență directă și indirectă):
    • faza acută a chlamidiei sau exacerbarea unui proces cronic - anticorpi IgM în primele 5 zile, anticorpi IgA - în decurs de 10 zile, anticorpi IgG - după 2-3 săptămâni;
    • reinfectarea sau reactivarea infecției chlamidiene primare - niveluri crescute de anticorpi IgG, anticorpi IgA, anticorpi IgM singulari;
    • chlamidie cronică - titruri constante de anticorpi IgG și IgA;
    • curs asimptomatic al chlamidiei, persistența agentului patogen - titruri scăzute de anticorpi IgA;
    • infecție chlamidiană anterioară - titru scăzut de anticorpi IgG.
  • detectarea anticorpilor împotriva bacteriilor intestinale în serul sanguin (reacție de hemaglutinare directă, metode de fixare a complementului).

Metoda morfologică - identificarea structurilor morfologice ale agentului patogen (colorarea preparatelor, analiza imunofluorescenței).

Metoda culturală - izolarea chlamidiei (cultură celulară, embrioni de pui, animale de laborator).

Metoda biologică moleculară - detectarea ADN-ului agentului patogen (PCR etc.). Metoda este utilizată pentru detectarea ADN-ului agentului patogen în sânge și lichidul sinovial.

Examinarea bacteriologică a fecalelor.

Examenul bacteriologic al urinei.

Criterii de diagnostic pentru sindromul Reiter:

  • legătură cronologică între dezvoltarea bolii și o infecție genitourinară sau intestinală anterioară;
  • artrită asimetrică cu afectare predominantă a articulațiilor picioarelor, talalgie, entesopatie;
  • semne de inflamație la nivelul tractului genitourinar și al ochilor;
  • detectarea anticorpilor împotriva chlamydia și/sau a altor microorganisme artritogene în sânge și/sau a antigenelor acestora în materiale biologice;
  • deteriorarea pielii și a membranelor mucoase;
  • prezența HLA-B27.

Diagnosticul diferențial al artritei reactive

Cele mai frecvente boli care necesită diagnostic diferențial cu artrita reactivă sunt artrita infecțioasă, bolile infecțioase însoțite de artrită, patologia ortopedică și diverse forme de artrită juvenilă idiopatică.

Diagnosticul artritei reactive se stabilește pe baza criteriilor de diagnostic adoptate la a III-a Conferință Internațională privind Artrita Reactivă de la Berlin, în 1995.

Conform acestor criterii, diagnosticul de „artrită reactivă” este valid numai dacă pacientul prezintă artrită periferică tipică, care se manifestă sub forma unei oligoartrite asimetrice cu afectare predominantă a articulațiilor extremităților inferioare.

Criteriile de diagnostic de la Berlin pentru artrita reactivă

Indicator

Criteriul de diagnostic

Artrita periferică

Asimetric

Oligoartrită (afectează până la 4 articulații)

Leziuni predominante ale articulațiilor picioarelor

Manifestări infecțioase

Diaree

Uretrita

Momentul debutului: cu 4 săptămâni înainte de apariția artritei

Confirmarea de laborator a infecției

Nu este necesar, dar este de dorit în prezența manifestărilor clinice pronunțate ale infecției

Obligatoriu în absența manifestărilor clinice evidente ale infecției

Criterii de excludere

Cauza stabilită a dezvoltării mono- sau oligoartritei:

  • spondiloartropatie;
  • artrită septică;
  • artrită cristalină;
  • Boala Lyme;
  • artrita streptococică

Sunt necesare semne clinice de infecție (diaree sau uretrită) apărute cu 2-4 săptămâni înainte de dezvoltarea artritei. Confirmarea de laborator în acest caz este de dorit, dar nu este necesară. În absența manifestărilor clinice ale infecției, se iau în considerare datele de laborator confirmatoare ale acesteia.

Teste de laborator pentru confirmarea infecției artritice

Metoda de examinare

Material

Analiza culturală

Cal

Lichidul sinovial

Secreții din uretră

Examen serologic - detectarea anticorpilor împotriva microorganismelor artritogene

Sânge

Lichidul sinovial

Reacția în lanț a polimerazei - detectarea ADN-ului bacterian

Celule epiteliale din uretră Lichidul sinovial

Microscopie cu imunofluorescență - detectarea bacteriilor în membrana sinovială

Celulele membranei sinoviale

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.