Dermatofibrom: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Dermatofibrom (sin. Histiocytoma, angiofibroksantoma, hemangiom sclerozantă, fibroksantoma și fibroză subepidermice nodulară) - tumori benigne ale tesutului conjunctiv in forma de nod nedureroase crestere lenta, un singur, cu noduri sau formare blyashkovidnoe mai puțin plural de aproximativ 1 cm în diametru, ușor în creștere în centru.

Cauzele și patogeneza dermatofibromelor nu au fost studiate.

Simptomele dermatofibromului. În cele mai multe cazuri, boala apare la femei. Există o formă rotunjită asemănătoare tumorii, adânc înglobată în piele. O tumoare este un nod mobil unic sau multiplu. Tumoarea are o valoare mică (de la 2-3 mm până la 1.0-1.5 cm), o consistență densă și o culoare maro închis și acționează ca o emisferă deasupra suprafeței pielii. De asemenea, tumoarea poate fi, cum a fost lipită, trasă în piele, astfel încât polul superior ee să fie la același nivel cu suprafața pielii. Sensibilitățile subiective sunt absente.

Palparea densă, se amestecă cu ușurință, suprafața este netedă, uneori hiperkeratomică, verruccus. Culoarea castronului este roșcat-maroniu, mai saturată în elemente vechi. Există un castron în anvelopele tinerelor femei, în principal pe membrele inferioare. Dermatofibromele multiple diseminate multiple pot fi combinate cu osteoporîliile (sindromul Buschke-Ollendorf)

Histopatologie. Din punct de vedere histologic, se observă clusteri ai fibrelor de colagen mature și tinere situate în diferite direcții. Fibroblaste, histiocite și o abundență de capilare mici de sânge cu endoteliu edematos. Celulele multinucleate Teton sunt rare.

Patologie. Un număr mare de sinonime pentru dermatofibrom indică o variabilitate semnificativă în modelul histologic. În acest sens, unii autori identifică variante de dermatofibrom în unități nosologice separate. Aceasta se aplică în principal opțiunilor cum ar fi angiofibroxantomul și histiocitomul. În opinia noastră, este recomandabil să se considere aceste tumori drept soiuri de dermatofibrom, deoarece trăsăturile lor morfologice, precum și histogeneza, sunt similare. Ele se disting numai prin predominarea unei componente particulare și gradul de maturitate.

Componentele oricărei variante de dermatofibrom sunt celule fibroblastice, substanțe fibroase și vase. În funcție de predominanța componentei compozite, se pot distinge tipurile de tumori fibrotice și celulare.

Tipul fibros se caracterizează prin predominanța fibrelor de colagen mature și tinere situate în direcții diferite, în locuri sub formă de grinzi și structuri moire. Zonele de colagen tânăr sunt colorate cu hematoxilină și eozină într-o culoare albastru pal, fibrele fiind amplasate separat și nu sub formă de mănunchiuri. Celulele sunt predominant mature (fibrocite), dar pot exista forme tinere - fibroblaste. Tumora este uneori sever delimitată de dermul înconjurător, uneori limitele ei sunt vagi.

Tipul celular al dermatofibromului este caracterizat prin prezența unui număr mare de elemente celulare, în special fibroblaste, înconjurate de o cantitate mică de fibre de colagen. Printre fibroblaste se află, uneori sub formă de cuiburi, histiocite. Ele sunt mai mari decât fibroblastele, nucleele lor sunt ovale, citoplasma conține o cantitate semnificativă de lipide și hemosiderină. În unele tumori predomină histiocitele, printre care se numără celulele de tuton (uneori în număr mare). Acestea sunt celule mari cu numeroase nuclee, uneori coaptă, într-o citoplasmă masivă. Părțile periferice ale citoplasmei acestor celule conțin lipide birefringente, uneori pot fi observate celule tipice de xantom. În unele cazuri, acestea predomină, situate sub formă de cuiburi printre elementele fibroblastice, în legătură cu care o variantă similară de dermatofibrom se numește fibroxantom. Stromul tipului fibromic al celulei constă din fibre de colagen, moi, amețite, în locuri cu prezența structurilor ritmice.

În toate variantele de dermatofibrom se găsesc nave de calibru diferit, cu endotelioci umflați. În unele cazuri, printre elementele celulare și structurile fibroase există un număr mare de vase capilare, care dau motive unor autori de a numi o astfel de tumoare un hemangiom sclerozant. Uneori, împreună cu vasele de tip capilar, vasele mai mari, cu lumenul accentuat, apar sub formă de fisuri situate în țesutul conjunctiv, unde fibrele de colagen formează structuri moiré caracteristice. În elementele fibroblastice se găsesc lipide birefringente (angiofibrosantom conform clasificării LK Apatenko).

Histogeneză. Toate varietățile histologice de dermatofibrom de mai sus au o singură histogeneză. Se remarcă. Că elementele fibroblastice ale unei tumori au o potență la fagocitoză, de aceea conțin adesea lipide și fier. Oamenii de stiinta au identificat activitatea fosfatazei acide in fibroblaste de toate tipurile de dermatofibrom. Acest lucru este confirmat prin microscopie electronică. Astfel, SG Carrington și R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studiind cu o mulțime de lipide si hemosiderina au aratat ca celulele fagocitare au toate semnele de fibroblaste: nuclee ovale, de rețea eidoplazmaticheskuyu extinse și localizare perinucleara a structurilor fibrilare.

Diagnostic diferențial. Diferența dermatofibromului rezultă din lipom, pigmentul nevus.

Tratamentul dermatofibromului. Desfășurați o excizie chirurgicală (electroexcision) a tumorii. În focalizare se pot administra corticosteroizi.

[1], [2], [3]