Demența senilă la femei și bărbați: semne de evitat

Multe persoane în vârstă cu vârstă, capacitate mentală redusă treptat, pierderea abilităților. Analizând simptomele, medicul poate pune un diagnostic dezamăgitor - demența senilă sau, pentru ao expune mai clar, demența senilă. De ce unii bătrâni dezvoltă o astfel de boală și progresează, în timp ce alții o evită? Este posibil să ajuți cumva un iubit care suferă de demență? Cum să se comporte la oamenii de origine, unde să ia putere și răbdare, îngrijirea unui bătrân bolnav?

Vorbind despre demența senilă, doctorii înseamnă întotdeauna o disfuncție mintală dureroasă și în creștere la o persoană în vârstă. Această tulburare în toate cazurile este complicată de alte condiții patologice: procesul cognitiv se oprește, gândirea critică dispare, mecanismele de activitate a creierului și a sistemului nervos central sunt perturbate. Persoanele vechi, care suferă de demență senilă, se confruntă cu o degradare permanentă a funcționalității creierului.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Numărul persoanelor în vârstă care suferă de demență senilă este predispus la o creștere constantă. Pana in prezent, potrivit diferitelor surse, de la 24 la 36 de milioane de oameni din lume au diagnosticat dementa senila. Experții au calculat că, dacă rata incidenței nu scade, atunci după două decenii de boală va fi de trei ori mai mare.

Potrivit statisticilor naționale, pacienții cu demență senilă reprezintă între 5 și 10% din toți vârstnicii, iar după 80 de ani, patologia se găsește la 20% dintre vârstnici.

Primele manifestări ale bolii încep să se îngrijoreze în jur de 65-78 de ani, în timp ce femeile sunt mai des (aproximativ 2-3 ori).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cauze senilă demență

În prezent, specialiștii nu pot răspunde cu exactitate la întrebarea despre cauzele dezvoltării demenței senile. Prin urmare, se crede de obicei că încetinirea proceselor intracerebrale depinde de mulți factori - și, cel mai probabil, de combinația lor.

Primul factor evident este predispoziția ereditară. De mult timp oamenii de stiinta au observat relatia: dementa se dezvolta mai des la acei pacienti ai caror rude directe au suferit si de aceasta patologie.

Următorul factor este modificarea în funcție de vârstă a capacității de lucru a sistemului imunitar de apărare. Datorită acestei schimbări în organism, sunt sintetizați compuși autoimune speciali capabili să distrugă structurile creierului.

Alți factori de risc joacă un rol semnificativ:

• patologii somatice (de exemplu, ateroscleroza vasculară cerebrală);
• Infecțioase procese inflamatorii (în special neuroinfecțiile sunt periculoase, cum ar fi meningita, encefalita, leziuni cerebrale sifilitice etc.);
• patologia de cancer;
• orice intoxicare cronică (inclusiv abuzul de alcool);
• traumatismul capului în anamneză;
• stres sever, traume psihologice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogeneza

Mecanismele de formare a demenței senile sunt foarte complexe. Punctul de plecare este eșecul funcționalității structurilor hipotalamice - în primul rând, cei responsabili cu reglementarea proceselor metabolice și endocrine din organism (sistemul hipofizar). Ca rezultat al echilibrului deranjat al hormonilor, funcția majorității organelor se schimbă, apare un efect negativ asupra creierului, ca urmare a faptului că structurile sale devin fără apărare în fața unui număr imens de factori externi. Se poate spune că chiar și o traumă minoră a psihicului sau stresul intern pot submina activitatea nervoasă mai mare a persoanelor care sunt predispuse la această boală.

Dezvoltarea demenței senile are loc în mai mulți ani, timp în care mor celulele nervoase responsabile de procesele intelectuale și mentale și calitatea adaptării sociale. Pacientul își pierde memoria, capacitatea de învățare se deteriorează, capacitatea de gândire logică dispare. În plus, nu există nici un interes în nimic, posibilitatea de auto-serviciu suferă.

În funcție de trăsăturile morfologice ale demenței senile sub influența proceselor atrofice, masa și volumul creierului scad. Astfel de procese afectează în mod egal toate structurile creierului: se observă expansiunea ventriculilor și brazdei, ascuțirea gyri pe fondul conservării proporțiilor generale.

Celulele nervoase par să se micșoreze, devenind mai mici, dar contururile nu se schimbă. Procesele neuronilor încetează să mai existe: în procesul de scleroză ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Pentru demența senilă, apariția focarelor necrotice multiple rotunjite este tipică, cu o substanță omogenă maronie centrată pe centru și cu formațiuni cu filet de-a lungul marginilor. Structurile patologice similare sunt numite leziuni ale vărsăturilor și plăcilor senile.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptome senilă demență

Demența senilă se dezvoltă atât de încet încât nu este întotdeauna posibil să se indice clar primele semne ale bolii. Primele "clopote" sunt adesea discrete, nu acordă atenție sau nu sunt luate în serios. Singurele semne caracteristice în stadiile incipiente ale bolii sunt remarcabile numai în diagnosticul IRM al creierului.

Simptomatologia generală a demenței senile include multe condiții diferite care se manifestă, în funcție de evoluția patologiei. De exemplu, cele mai frecvente simptome sunt:

• Caracterul pacientului este oarecum mai aspru: de exemplu, bătrânul economic anterior a manifestat dintr-o dată zgomot evident.
• Pacientul se încarcă din ce în ce mai des în timpul trecut, fără a încerca să se adapteze la perioada curentă. Este mai confortabil să se gândească "în vechiul mod", să vorbească și să facă "vechea cale". În timp, acest "conservatorism" devine exagerat.
• Într-un stadiu incipient al demenței, o persoană se implică tot mai mult în precepte, moralizând, este deja dificil să se angajeze în dialog cu el, să nu mai vorbim de discuții.
• Pacientul devine egoist, aproape de egocentrism. Interesele sale sunt reduse la minimum, dorința de a se angaja în ceva nefamiliar și nou este pierdut.
• Atenție atenuată, capacitate de analiză și introspecție pierdute.
• Activitatea de gândire devine un model, obiectivitatea este pierdută.
• Pacienții separați în această perioadă sunt caracterizați de amărăciune, chinuire, slăbiciune, conflict, lipsă de tact, resentimente. Alții, dimpotrivă, devin neglijenți, prea moi, vorbăreți și chiar ridicol. Deseori există o pierdere a limitelor morale, principiile morale sunt respinse.
• Tipic ca asexualitatea și pervertirea percepției sexuale.
• Memoria este foarte afectată. Este caracteristic faptul că pacienții își amintesc perfect evenimentele din "zilele lungi plecate", dar uită tot ce este legat de ziua de astăzi.
• Un bătrân, care suferă de demență, poate uita de locația lui, își pierde orientarea temporară. Are halucinații, pe care le acceptă în mod necondiționat ca o realitate (este inutil să-i dovedești ceva într-o astfel de situație).
• În ceea ce privește populația lor nativă, pacienții încep adesea să manifeste agresiune nemotivată: ei exprimă suspiciuni, acuzații. Acest simptom devine cel mai grav pentru rudele pacientului.

În stadiile tardive ale demenței senile se atașează semne neurologice:

• reacția elevilor la lumină se deteriorează;
• atrofia musculaturii;
• există un mic tremur de degete și mâini;
• pași scurtați, mersul devine "amestec"
• pacientul pierde greutate;
• apar semne de nebunie.

Boala Alzheimer și demența senilă

Demența este o serie de tulburări neurodegenerative, care include multe patologii similare. Diferențele lor se explică prin înfrângerea diferitelor departamente ale creierului, precum și prin diferite manifestări și cauze clinice.

Deci, în funcție de localizarea principalului focar al schimbărilor degenerative, există astfel de variante de demență:

• Dementa corticală, care este cauzată de deteriorarea cortexului cerebral. La acest tip includ demența de alcoolici, boala Alzheimer. Patologii similare sunt inerente pierderii de memorie și insuficienței cognitive.
• Dementa subcorticală este cauzată de deteriorarea structurilor subcortice care apare la pacienții cu afecțiuni Parkinson, Huntington etc. Semnele tipice ale patologiilor enumerate sunt lentatea mentală, tulburările motorii.
• Dementa mixtă implică deteriorarea structurilor corticale și subcortice. În acest caz, imaginea clinică a patologiilor este de natură combinată. O boală tipică a unei variante mixte este demența vasculară.
• Demența multifocală este cel mai agresiv tip de patologie în cauză. Boala se caracterizează prin formarea de leziuni multiple în aproape toate departamentele creierului, care se manifestă prin toate semnele bine cunoscute de tulburare neurodegenerativă. Un exemplu de această opțiune este boala Creutzfeldt-Jakob.

Dacă luăm în considerare astfel de concepte ca demența senilă, demența, atunci acestea sunt denumiri similare pentru toate aceleași patologii neurodegenerative reprezentate de bolile și sindroamele menționate mai sus.

[26], [27], [28]

Etape

În medicină, există trei etape legate de demența senilă:

1. Pentru o etapă ușoară, degradarea în sfera profesională este tipică, o anumită pierdere a aptitudinilor și intereselor sociale. Cu toate acestea, acești factori, ca regulă, nu atrag prea mult atenția și nu afectează încă calitatea vieții pacientului.
2. În stadiul mediu, pacientul necesită deja supraveghere și supraveghere externă. Persoana are probleme cu orientarea spațială și memorie. Complexitatea poate apărea chiar și în viața de zi cu zi - de exemplu, atunci când se folosesc aparate de uz casnic banale.
3. Etapa severă este însoțită de agravarea tuturor manifestărilor anterioare. Bătrânul, care suferă de demență senilă, are deja nevoie de îngrijire sistematică, deoarece nu se poate descurca singur cu nimic. El însuși nu mai poate mânca, spăla sau schimba hainele.

[29], [30]

Complicații și consecințe

Demența senilă crește treptat, însoțită de consecințe noi și din ce în ce mai insidioase:

• semnele proceselor de degradare sunt amplificate: memoria, sfera emoțională și voința puternică suferă, gândirea este inhibată;
• există o dezorganizare a abilităților de vorbire, pacientul vorbește din ce în ce mai des, deseori de loc;
• manifestările psihotice se dezvoltă sub formă de halucinații și stări maniacale;
• problemele din sfera mentală sunt completate de tulburări somatice, care, la rândul lor, devin de cele mai multe ori cauzele morții.

Complicațiile generale la pacienții cu demență senilă pot fi după cum urmează:

• Tulburări de somn.

Persoanele bolnave deseori se rătăcesc noaptea, iar în timpul zilei se află într-o stare de somnolență; nu pot dormi pentru o lungă perioadă de timp, petrecând fără tărie timpul.

• Hyperexcitabilitatea și agresivitatea.

Pacienții sunt agresivi, reacționează la propriile lor temeri, situații fictive. O astfel de reacție poate fi cauzată de suspiciuni excesive, de manie și de condiții halucinogene. Anterior, un bătrân bun poate deveni vicios, răzbunător și cinic.

• Halucinații.

Halucinațiile tulburau mulți pacienți: viziunile sunt de obicei clare, detaliate. Ele pot influența comportamentul, deoarece cu viziuni lungi și obsesive, percepția oamenilor asupra realității din jur este întreruptă.

• Stări delirante, completate de halucinații și confuzii.

Pacienții sunt dominați de persecuție sau manie de distrugere, identificarea spațială și personală este perturbată ("acesta nu este apartamentul meu", "nu soția mea" etc.). Există o agravare a tulburărilor cognitive.

• Stări depresive.

Depresia poate vizita un pacient aflat deja în stadiile incipiente ale bolii, deoarece este un fel de răspuns mental la formarea de probleme cu memoria și gândirea. Dacă pacientul are încă autocritica, atunci începe să simtă propriul eșec. Depresia poate fi însoțită de atacuri de anxietate și perioade de angoasă și hipocondrie. Persoana bolnavă devine compasiune, durere, lipsă de inițiativă. Când există o încălcare a somnului și a poftei de mâncare, există emanații.

Depresie frecvent sau prelungit agrava prognosticul demenței senile, asa ca medicii prescriu antidepresive de multe ori pentru a îmbunătăți bunăstarea și calitatea vieții omului vechi bolnav.

• Accidentări: vânătăi, fracturi.

La persoanele în vârstă, oasele sunt mai fragile datorită proceselor de osteoporoză. Nu este un secret faptul că bătrânii suferă de multe ori din cauza lipsei de coordonare, iar pericolul de a se răni crește de mai multe ori. Cu demența senilă, modificări de mers, se observă amețeli. Și pe fundalul absentei, pacientul poate cădea practic într-un loc egal. Fracturile la pacienții cu demență senilă nu sunt mai puțin frecvente - astfel de traume pot imobiliza victima pentru câteva luni sau chiar ani.

Alte complicații neplăcute în cazul demenței senile sunt:

• pierderea controlului asupra urinării și defecării;
• apariția bolilor de piele, erupții cutanate și leziuni de presiune.

Pierderea abilităților de igienă în demența senilă

Persoanele care suferă de demență senilă au mai întâi probleme de igienă personală. Ca urmare a degradării mintale, pacienții încep să neglijeze procedurile de igienă. Pentru aceasta, trebuie să fiți gata, astfel încât rudele trebuie să monitorizeze întotdeauna cu atenție, spălați pacientul, dacă îl face calitativ. Abordarea acestei chestiuni ar trebui să fie cât mai delicată posibil, pentru a nu ofensa și a nu umili un bătrân deja vulnerabil.

Un articol special de igienă este îngrijirea unei persoane bolnave care nu are deja control asupra urinării și defecării. Pacientul poate pur și simplu "uita" la timp să meargă la toaletă sau să se "piardă" în propriul apartament în căutarea unui toaletă. Dacă problemele se referă în mod specific la situațiile de mai sus, puteți încerca să găsiți o cale de ieșire:

• pe ușa la toaletă trebuie să fie lipită imaginea toaletei pentru a oferi pacientului o orientare;
• Ușa latrinei ar trebui să fie ținută întredeschisă, pentru a evita dificultățile de deschidere;
• Îmbrăcămintea pacientului trebuie să fie ușor dezactivată și îndepărtată, astfel încât să nu existe probleme corespunzătoare atunci când mergeți la toaletă;
• unii bătrâni, cu puțin timp înainte de urgența directă de a urina sau de a se deznădăjdui, încep să se simtă îngrijorați, agitați, schimbați poziția lor; aceste semne vă permit adesea să "calculați" momentul pentru a duce pacientul la toaletă.

În stadiul final al demenței senile, este recomandabil să se utilizeze scutece speciale și scutece destinate adulților.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostice senilă demență

În ciuda masei simptomelor caracteristice, nu este atât de ușor să se identifice imediat demența senilă la o persoană în vârstă: tulburările funcționale și organice ale psihicului necesită o abordare complexă de diagnosticare.

Bineînțeles, baza pentru un diagnostic corect este examinarea și interogarea pacientului în timpul consultării medicale inițiale.

Doctorul, în primul rând, va întreba:

• ce semne dureroase au devenit motivul căutării ajutorului medical;
• care ar putea provoca dezvoltarea bolii (utilizare frecventă a alcoolului, infecție, traume, stres sever, consum de droguri psihoactive);
• de la ce vârstă rudele au început să observe simptome suspecte la o persoană;
• dacă pacientul avea probleme cu amintirea informațiilor, dacă capacitatea de a exprima gândurile era îndrăzneață, dacă introspecția și planificarea au fost păstrate;
• dacă există probleme la domiciliu;
• dacă starea de spirit a pacientului se schimbă adesea.

Etapa de votare este, de asemenea, importantă pentru diferențierea demenței senile de la pseudodementie, oligofrenie și alte variante de demență.

În plus, diagnosticul diferențial implică furnizarea unor "teste de demență" psihologice speciale.

• Testul Mini-Cog evaluează calitatea mecanismului de memorie pe termen scurt și coordonarea spațială-vizuală. Durata testării - nu mai mult de cinci minute.

1. Medicul oferă pacientului să memoreze trei cuvinte diferite în sensul (de exemplu, "ceai, masă, creion").
2. Apoi, pacientul desenează un ceas cu un creion și marchează ora 9:15.
3. După aceea, medicul cere pacientului să transmită cele trei cuvinte sugerate mai devreme.

• Printre testele complexe, KSHOPS (MMSE) și BLD (FAB) sunt foarte populare. KSHOPS - o scală care evaluează starea mentală, vă permite să determinați calitatea discursului, atenției, memoriei, precum și orientarea temporală și spațială a pacientului. Calitatea este evaluată prin puncte: dacă pacientul primește 24 de puncte sau mai puțin, aceasta indică prezența unei insuficiențe cognitive severe. BPD poate confirma demența frontală la om. Dacă pacientul primește mai puțin de unsprezece puncte, diagnosticul poate fi considerat confirmat. De asemenea, după efectuarea studiilor enumerate, se efectuează un test de evaluare a activității zilnice. Această metodă implică răspunsuri la zece întrebări care caracterizează obiceiurile obișnuite ale pacientului. Dacă o persoană a primit mai puțin de 24 de puncte în conformitate cu SSHRS și apoi a răspuns negativ la cel puțin una din zece întrebări, atunci medicul fără îndoială poate stabili un diagnostic de demență senilă.

Pentru a verifica corectitudinea diagnosticului, sunt prescrise câteva studii suplimentare:

• teste de sânge (clinică generală, biochimie);
• determinarea echilibrului hormonal (în primul rând, funcția tiroidiană este studiată);
• analize pentru prezența sifilisului și a virusului imunodeficienței umane.

Diagnosticul instrumental în demența senilă este reprezentat de astfel de proceduri de diagnostic:

• imagistica prin rezonanță magnetică și electronică (creierul este examinat);
• encefalografie;
• diagnoza cu ultrasunete a vaselor cerebrale;
• metode de tomografie de emisie (CT cu două și două fotoni);
• lombare (în unele cazuri).

Dacă este necesar, apelați la ajutorul și sfatul specialiștilor îngust (oftalmolog, psihiatru, endocrinolog, etc.).

Este adesea necesar să se diferențieze demența senilă de la pseudodementia, care este o consecință a unei stări depresive prelungite. Pentru a clarifica diagnosticul se aplică teste psihologice, precum și un test cu Dexametazonă. Esența eșantionului este următoarea:

• la un pacient cu demență senilă, după administrarea medicamentului, conținutul de cortizol în sânge scade;
• la un pacient cu pseudodementație, conținutul de cortizol continuă să se situeze în limitele normale.

De asemenea, este important să se distingă demența primară de demența secundară.

Care este diferența dintre boala Alzheimer și demența senilă? Boala Alzheimer, de fapt, este etapa inițială a dezvoltării demenței corticale senile. Puteți numi această patologie, ca un fel de demență și un fel de demență senilă. Prin urmare, medicii de obicei nu diferențiază aceste stări de boală, datorită aspectelor patogenetice, clinice și terapeutice comune.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Tratament senilă demență

Medicina nu are nici un principiu terapeutic care ar putea fi aplicat pretutindeni pentru a inhiba dezvoltarea demenței senile. Pentru fiecare pacient, tratamentul este selectat individual, ceea ce este ușor de explicat prin numărul mare de direcții patogenetice care pot duce la o astfel de boală. Desigur, rudele pacientului sunt imediat avertizat că demența senilă este recunoscută ca fiind un proces ireversibil și că nu există posibilitatea de a eradica complet patologia.

Detalii despre metodele de tratament ale demenței senile citite în acest articol.

Profilaxie

Toată lumea știe: pentru prevenirea bolilor sistemului respirator, trebuie să renunți la fumat și, pentru a preveni infarctul miocardic, trebuie să exersați în mod regulat și să mergeți pe aerul curat. Dar este posibil să împiedicăm dezvoltarea demenței senile?

Din păcate, medicina încă nu poate identifica cauza declanșării bolii și, prin urmare, nu sunt dezvoltate metode specifice de prevenire a acesteia.

Bineînțeles, vârsta este principalul factor de risc. De exemplu, în Marea Britanie, fiecare al treilea bărbat care a trecut pragul de 95 de ani suferă de demență senilă.

Ce spun doctorii despre asta?

• Este important să se monitorizeze funcționarea sistemului cardiovascular, minimizând riscul de complicații din partea acestuia.
• Fumatul ar trebui abandonat o dată pentru totdeauna.
• Trebuie să luptăm împotriva obezității, să mâncăm bine, să ne desfășurăm în mod regulat, să monitorizăm colesterolul din sânge și zahărul din sânge, să monitorizăm tensiunea arterială.

[49], [50], [51],

Prognoză

Cursa severă a demenței senile este caracteristică dezvoltării timpurii a bolii. Calitate prognoza este, de asemenea, depinde de amploarea și calitatea a devenit un tratament permanent: în cazul în care pacientul cu atentie si in mod regulat ia medicamente prescrise, incearca sa fie activi fizic, căile de atac în timp util la medic cu privire la alte anomalii fizice, cursul în continuare a bolii poate fi considerat relativ favorabil.

Oprirea completă a demenței senile este imposibilă astăzi. Cu toate acestea, tratamentul trebuie făcut: aceasta va face viața pacienților vârstnici mai confortabili și mai stabili.

Câți trăiesc cu demență senilă?

În ciuda faptului că fiecare caz de demență senilă este individual, există și statistici, indicatori pe care îi vom lua în considerare. Se crede că, după diagnosticarea demenței, pacientul trăiește în medie de la șapte la zece ani. Dar există cazuri în care pacientul a trăit 20 sau chiar 25 de ani.

Ce poate afecta speranța de viață a persoanelor în vârstă cu demență senilă?

În primul rând, aceasta este calitatea îngrijirii pentru o persoană bolnavă. Dacă oamenii apropiați arată răbdare, compasiune și sunt gata oricând să vină la salvare - atunci în astfel de familii, pacienții cu demență au toate șansele de a trăi mai mult. Printre alți factori ai longevității ar trebui să li se aloce activitate fizică, exerciții regulate pentru dezvoltarea capacităților intelectuale, o dietă plină cu vitamine. Medicii cred că acești factori pot afecta speranța de viață a unui pacient cu demență senilă.

[52], [53], [54], [55], [56],

Dizabilitatea în demența senilă

Demența senilă se referă la bolile dobândite. Desigur, un pacient care suferă de această boală, în majoritatea cazurilor, nu este în măsură să lucreze, ci și să se angajeze în auto-servicii. Pacientul își pierde treptat abilitățile practice, slăbește memoria, depresia și apatia apar adesea, așa că adesea necesită îngrijire și observare străină. De aceea, demența senilă este un motiv real pentru înregistrarea invalidității. Singura condiție: pacientul trebuie să emită o împuternicire, deoarece este puțin probabil ca el să poată gestiona independent înregistrarea.

În funcție de tipul de boală și de gradul de dizabilitate, se asimilează handicapul. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu boală, cum ar fi demența senilă, numesc primul grup fără o perioadă de valabilitate. O excepție poate fi prima fază ușoară a bolii.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]