Degeraturi la copii

Frostbite - deteriorarea țesuturilor atunci când este expusă la temperaturi scăzute. Defecțiunile locale pot apărea la o temperatură atât deasupra, cât și sub punctul de îngheț al apei. Patogeneza degerături sunt reacțiile neuro-vasculare, ceea ce duce la încălcarea metabolismului țesutului, anoxie tisulară, creșterea vâscozității sângelui, creșterea tromboze și încetarea circulației sanguine. Deteriorarea țesuturilor patului vascular este posibilă datorită efectelor frigului asupra membrelor timp de 1-2 ore.

Simptomele degerii la copii

Îngerii pot fi superficiali și adânci. Există patru grade de severitate a degerăturilor:

• Când gradul I coloritului notă degeraturi pielii, pierderea sensibilității, inclusiv dispariția senzație de frig și disconfort în zona afectată, și când se ia naștere încălzirea de arsură, durere, mâncărime, înroșirea și umflarea țesuturilor moi.
• La cel de-al doilea grad de degeraturi pe pielea edematoasă a culorii cianotice palide, se formează bule de diferite mărimi, umplute cu un lichid gălbui cu o nuanță hemoragică care se extinde până la vârful degetelor. Durerea și sensibilitatea tactilă sunt absente pentru câteva ore.
• La gradul III de degeraturi, se dezvoltă necroza totală a pielii și a țesuturilor subiacente. Bulele cu conținut hemoragic nu se răspândesc în părțile distanțate ale degetelor. Nu există circulație capilară și se dezvoltă hipotermie generală. Stofele după încălzire rămân solide.
• La cel de-al patrulea grad de degeraturi, toate straturile de țesuturi, inclusiv oasele, devin necrotice. Pielea este purpuriu, acoperită rapid cu bule, umplută cu un lichid de culoare neagră. Zona deteriorată devine neagră și mumificată, se dezvoltă uscată, iar în caz de infecție, gangrena umedă. Nu există tot felul de sensibilitate. Capacitatea membrului de a mișca rămâne. Poate că dezvoltarea complicațiilor - rabdomioliză cu insuficiență renală acută.

Ajutor de urgență cu degerături la copii

Orice frecare a suprafețelor înghețate ale corpului este inacceptabilă datorită posibilelor deteriorări superficiale și infecții ale pielii. Copilul victimă este necesar să se încheie într-o pătură caldă, respirație caldă, corp, și membrul afectat impune aseptică și izolată termic bandaj multistrat. Într-o cameră caldă, puteți începe o treptată, etapizată încălzirea în apă caldă, variind de 32-34 la 45 „C timp de 30-45 minute. În cazul în care durerea care apare atunci când încălzirea, este rapid, degetele iau forma obișnuită. Sensibilitatea este restaurat, cu siguranță, ștergeți uscat și tratat cu soluție de etanol 33%. Când gradul II bule degerături sunt deschise, tratarea pielii cu etanol (alcool etilic% 9b). în cazul în care integritatea peretelui vezical este rupt, epiderma a fost îndepărtată porțiuni exfoliate, este aplicat un bandaj aseptic.

Dacă degetele rămân palide când se încălzește, durerea se intensifică, atunci pacientul trebuie urgent spitalizat. Pentru analgezic non-narcotic se administrează intramuscular (soluție 50% de metamizole sodiu - analgin 10 mg per 1 kg greutate corporală) și analgezice narcotice [1-2% trimeperidine soluție (Promedol) sau omnopon 0,1 ml pe an de viață]. Presarea pansamentelor nu se impune, deoarece promovează distrugerea țesuturilor. Membrele sunt ridicate, iar degetele mâinii sunt funcțional avantajoase. Intramuscular sau intravenos, se administrează prednisononă 3-5 mg pe 1 kg de greutate corporală pentru a preveni insuficiența suprarenală.

Când gradul III-IV după bule de analgezie degerături sunt îndepărtate, cu o creștere a incidenței edemului face incizii liniare la nivelul pielii, aplicat pansamente umede uscare cu antiseptice. Odată cu dezvoltarea necrozei, se efectuează o necrectomie. Dextran administrat pe cale intravenoasă (vezi mol greutate 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin sau hidroxietil amidon (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg de greutate corporală pe zi, în asociere cu pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg per 1 kg de greutate corporală pe oră, sau nicotinat Xantinol (komplamin)] și administrarea subcutanată de sodiu heparina 100-300 unități per 1 kg greutate corporală pe zi, în 4-6 recepții. Pentru a preveni complicațiile septice utilizate antibiotice cu spectru larg: ingibitorozaschischonnye peniciline, cefalosporine generația a III-IV).

[1], [2]