Debilitate mintală

Cea mai înaltă funcție fundamentală a creierului uman este conștiința. Se bazează pe cunoașterea lumii reale a tuturor fenomenelor în interacțiunea lor complexă și propria lor personalitate, permite unei persoane să se integreze în lumea din jurul său. Cu toate acestea, starea conștiinței noastre nu este întotdeauna clară. Sub influența mai multor motive, poate fi perturbată sau deconectată, iar apoi persoana devine complet neajutorată. Uneori există o încălcare a unuia sau mai multor tipuri de orientare, adesea acest lucru se întâmplă oamenilor de vârstă avansată. Ei se pierd brusc în timp, nu pot naviga pe teren și, de exemplu, se întorc acasă, cel puțin cumva evaluează situația creată, nu recunosc pe alții, nu se pot identifica. Unii încetă brusc să perceapă împrejurimile sau să-și piardă complet capacitatea de a raționa rațional, sintetizează gândurile lor, formându-le în mod coerent. Pot apărea probleme de memorie, adesea nimic nu se întârzie.

Astfel de schimbări calitative ale conștiinței se pot referi la una din laturile sale și pot fi prezente împreună, atunci pacientul este diagnosticat cu unul dintre sindroamele de confuzie (dezintegrare) a conștiinței. Acestea includ: tulburare delirioasă, onyroid, amenious și crepuscul. Toate aceste sindroame au o caracteristică comună și caracteristică - contactul productiv cu pacientul în momentul de obscurare a conștiinței este imposibil. Printre sindroamele de obscurare a conștiinței, gradul cel mai profund al daunelor sale se caracterizează printr-o tulburare amenioasă.

Debilitate mintală (fără minte) - este în psihiatrie această formă de psihoza, psihoza acută, care se caracterizează printr-o dezorientare aspră și cuprinzătoare, pierderea de percepție a realității înconjurătoare și capacitatea de a gândirii sintetice, însoțite de motor și stimularea verbală, care diferă lipsa de sens și dezordine, experiențele fragmentare, halucinatorii și puternici confuzie.

[1]

Cauze debilitate mintală

Amenia, în cele mai multe cazuri, apare la persoanele care suferă de boli grave pentru o lungă perioadă de timp, ducând la modificări distrofice ale organelor și țesuturilor și, de asemenea, pe fundalul efectului rapid de dezvoltare a substanțelor toxice externe sau interne.

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestui tip de dezintegrare a conștiinței sunt numeroși. Formele severe cu debilitate mintală simptome severe sunt cauzate de sepsis de diferite origini, leziuni la cap cu deteriorarea structurilor cerebrale și leziunile lor netraumatice, cum ar fi cancerul cu metastaze cerebrale. Debilitate mintală poate avea loc cu alcool cronic sau intoxicație de droguri, hipertiroidism, fenilcetonurie, reumatism, boli infecțioase severe și tulburări metabolice profunde.

Episoadele cu episoade scurte pot fi observate la schizofrenici, la persoanele care suferă de focar bipolar. În sindromul amenințat, delirul poate migra fără probleme. O tranziție inversă, în special noaptea, este considerată o confirmare a faptului că amenințarea a fost cauzată de influențele externe.

Cele mai ușoare forme de amenie se dezvoltă atunci când apar tulburări de echilibru electrolitic, de exemplu, infecții intestinale cu vărsături frecvente și diaree, pierderi semnificative de sânge și suprasolicitare fizică severă.

Mulți dintre factorii cauzali de mai sus pot declanșa patogeneza ameniei. Deoarece acest sindrom este o psihoză acută, în dezvoltarea sa, catecholaminele - dopamina, norepinefrina, adrenalina - sunt de o importanță deosebită din punct de vedere al neurobiologiei moderne. Mecanismul exact al interacțiunii lor cu amenințările nu este stabilit. Cu toate acestea, o încălcare a echilibrului lor în cleavația sinaptică și conduce la dezvoltarea simptomelor sindromului aminic.

Deoarece amenia se dezvoltă în diferite boli, statisticile exacte ale prevalenței sale nu sunt cunoscute. Sunt tovarăși destul de frecvenți de boli infecțioase severe, neoplasme secundare ale creierului și intoxicații tumorale, traume craniocerebrale. Prezența ameniei este considerată un indicator al unui curs deosebit de grav al bolii de bază, adesea stadiul terminal al acesteia.

[2], [3], [4], [5], [6],

Simptome debilitate mintală

Potrivit specialiștilor, pentru toate varietățile de simptome și manifestarea bruscă a unei tulburări amnezice, este posibil să se determine primele semne care preced dezvoltarea acesteia. Pacienții încep să se îngrijoreze, au semne de stare depresivă, insomnie, sunt obsedați de caracterul hipocondriacal cu gânduri obsesive nerezonabile, pe care le împărtășesc cu medicul curant. Pentru o zi sau două, uneori timp de câteva ore, afecțiunile afective devin foarte pronunțate.

Simptomele se dezvoltă în majoritatea cazurilor în această ordine: tulburarea de anxietate (depresia), oarecum mai puțin frecvent - mania → depersonalizare și / sau amăgire → onyroid → amenia.

Uneori, avansurile de amenajare, ocolind stadiile intermediare, de la starea depresiei melancolice sau a maniei cu simptomele în creștere ale obscurării conștiinței.

Un pacient receptiv poate fi identificat prin aspect: expresiile sale faciale nu corespund condițiilor și situațiilor înconjurătoare. Pe fața lui are o expresie înghețată de uimire și uimire, care se învecinează cu teama. Pacientul traduce în mod constant vederea lipsă de la un obiect la altul, se pare că nu vede nimic, este orb.

Fața este palidă, buzele sunt decolorate, crăpate, uneori cu cruste herpetice sau purulente. Discursul este absolut incoerent și nu este împovărat de sens, ceea ce reflectă incoerența gândirii. Este adesea compus din cuvinte individuale, sunete, interjecții, pronunțate de pacient în mod repetat, cu o intensitate diferită. Uneori, atunci când există o amputare, nu există nicio ruptură a vorbirii. Pacientul construiește gramatic corect fraze, însă este lipsit de orice semnificație. Există momente când pacientul poate răspunde chiar la întrebări, deși nu întotdeauna, în esență. Cu o durată prelungită a sindromului, severitatea stării pacientului nu este întotdeauna aceeași - se înrăutățește, apoi se îmbunătățește.

Pacientul a exprimat depersonalizarea autopsie și alopsychică - a pierdut complet orientarea intrapersonală, precum și temporală-spațială. Se pare că el este separat de toate printr-un perete invizibil.

Starea emoțională se transformă repede în polar - pacientul se distrează, apoi plânge, comportamentul este de asemenea instabil - activitatea este rapid înlocuită de apatie, care este imediat întreruptă de cântece sau monologuri. Majoritatea sunt monotone și monotone.

Starea emoțională se reflectă în declarațiile sale, dar nu se stabilește un contact verbal cu pacientul. Pacientul nu se poate concentra pe nimic, schimbând în mod constant atenția asupra obiectelor diferite.

Gândirea este fragmentară, iar fragmentele ei nu sunt în nici un fel legate între ele.

Excitarea motoarelor este de obicei limitată la patul pacientului, el atinge întotdeauna ceva, schimburi, apucă pe lucrătorii medicali care trec pentru rochiile robei, flutura lucruri. Uneori, pacienții alunecă de pe pat și se târăsc sau se rostogolesc pe podea. Mișcările sunt haotice și ridicole. Pacienții sunt agresivi față de ceilalți și față de ei înșiși - sunt predispuși la auto-vătămare.

Lipsa capacității de gândire coerentă afectează faptul că halucinațiile și delirările au, de asemenea, o natură fragmentară. Produsele cu valoare maximă nu se dezvoltă. Acest lucru este judecat de afirmațiile și mișcările pacientului.

Elementele conștiinței confuze sunt uneori combinate cu elemente de delir, care se petrec noaptea.

Pe măsură ce pacientul își pierde pofta de mâncare și refuză mâncarea și bea tot timpul, cu o durată prelungită a tulburării, ajunge la un grad extrem de epuizare, fizică și psihică.

După recuperare, pacienții nu își amintesc nimic despre tulburare (amnezie retrogradă).

În funcție de simptomele predominante, se disting o formă de amenie, catatonică, halucinantă și delirantă.

[7], [8]

Complicații și consecințe

Formele de lumină ale amenințărilor pot trece fără urme, iar în cazul bolilor severe, dezvoltarea lor indică o evoluție nefavorabilă a patologiei de bază. Uneori, amenia se dezvoltă în stadiul terminal și se termină cu moartea.

Chiar și cei care se recuperează după o lungă boală sunt extrem de epuizați, își pierd aproape toată experiența și abilitățile pe care le-au avut înainte de apariția bolii. La nivelul actual de terapie, amenia (fără perioada asteniei ulterioare) nu durează mai mult de una până la două luni

Memoria suferă, abilități cognitive. La unii pacienți, nu se recuperează deloc la același nivel. Consecința unei amputări poate fi invaliditatea.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostice debilitate mintală

Nu exista studii specifice, de laborator sau instrumentale, care ar putea confirma cu exactitate diagnosticul sindromului aminic. Astfel de studii pot fi necesare doar pentru a determina amploarea leziunilor organismului la boala de bază. Diagnosticați tulburarea, pe baza observațiilor pacientului.

Principalele criterii de diagnostic, în acest caz este incoerența și discontinuitatea de vorbire, abilități motorii și alte funcții mentale, neajutorare completă, precum și apariția pacientului, uluită și nedumerit expresie pe fața lui.

[16], [17], [18],

Diagnostic diferentiat

Manifestările ameniei pot fi confundate cu alte tulburări legate de confuzie. Ele au multe caracteristici comune, iar contactul productiv cu pacientul nu este posibil în toate cazurile. Distingem aceste sindroame este necesar pentru a selecta tacticile de tratament necesare.

Amenia catatonică se caracterizează prin instabilitate și schimbare rapidă a posturilor, atacuri delirioase episodice noaptea. Discurs fragmentar care reflectă această caracteristică a amenajării.

Delirium se caracterizează prin mobilitate pronunțată, prin dezvoltarea de halucinații cu drepturi depline și prin interpretarea iluzorie corespunzătoare a viziunilor inexistente. Cu toate acestea, pacientul își păstrează în principiu o orientare în propria sa personalitate.

Onyeroid (visele, trezirea) - în această stare, capacitatea gândurilor și a judecăților legate, care corespund desfășurării scenariului de un joc, rămâne.

Creșterea conștienței creierului se caracterizează printr-o detașare bruscă și pe termen scurt de realitatea din jur, precum și prin siguranța acțiunilor obișnuite efectuate automat și paroxistic. Aceste crize pot fi echivalente cu epilepsia și se pot dezvolta adesea la persoanele care suferă de epilepsie sau isterie.

Un criteriu important de diagnosticare este, de asemenea, cursul prelungit al amenințărilor în comparație cu toate celelalte variante ale conștiinței întunecate. Episoadele de delir, onyeroid și catatonia, de regulă, nu depășesc câteva zile, tulburarea de constienta crepusculara - ore. Amenitatea durează săptămâni.

Amenia și demența - ambele aceste concepte înseamnă lipsă de minte, nebunie. Cu toate acestea, demența are loc treptat, o persoană are un declin constant în abilitățile sale cognitive, pierderea aptitudinilor existente și cunoașterea acumulată. Această dezintegrare a activității mentale apare cel mai frecvent la batranete (demenței senile), cel puțin - la, oameni, pe termen lung, mai tineri și în mod regulat abuz de alcool sau droguri.

Confuzia confuză este, în esență, o amenie extrem de slabă exprimată, forma sa ușoară, caracterizată prin efectul confuziei și absenței unei gândiri coerente, a oboselii severe. Episoadele sunt de scurtă durată și nu sunt profunde, mai des detectate în copilărie. La adulți, pot fi observate cu otrăvire și pierdere de sânge, alte cauze de perturbare a echilibrului apă-electrolitică.

Tratament debilitate mintală

Dezvoltarea ameniei este considerată un semn prognostic nefavorabil și necesită o acțiune urgentă, un control medical constant. Spitalizarea pacientului este de dorit. Tratamentul în afara pacientului este posibil numai cu un sindrom ușor (confuzie astenică).

Având în vedere că pacientul este adesea într-o stare epuizată și, înainte de debutul ameniei, începe să refuze alimente și apă în timpul perioadei de tulburare, trebuie să fie hrănit cu forța.

Tratamentul este îndreptat, în primul rând, spre stabilizarea stării în ceea ce privește boala somatică principală, precum și la eliminarea sindromului ameniei cu ajutorul medicamentelor psihotrope.

Medicamentele destinate stabilizării stării psihice sunt selectate luând în considerare boala fizică a pacientului și simptomatologia predominantă a sindromului.

Aminazina este cel mai des utilizată pentru ameliorarea simptomelor de amenie. Primul antipsihotic este încă relevant datorită sedării sale pronunțate în funcție de doză. Pe fondul sedării, are loc suprimarea reflexelor condiționate: în primul rând, motorul - ofensiv și defensiv, în general activitatea involuntară a motoarelor scade prin efectul relaxant asupra musculaturii scheletice. Pacientul încetează să reacționeze în mod activ la stimulii halucinogeni, un pericol fictiv. Medicamentul reduce semnificativ simptomele productive - prostii, halucinații, atenuează anxietatea și stresul și în cele din urmă elimină complet aceste manifestări.

O calitate importantă a Aminazinei este capacitatea sa de a bloca receptorii dopaminergici și adrenergici în creier. De droguri reduce eliberarea de adrenalină, reduce, și, uneori, destul de rapid complet elimină multe dintre efectele cauzate de supraabundanța sa, cu excepția hiperglicemică.

În plus, Aminazina are acțiune antiemetică, anti-piretică, moderată antiinflamatoare, angioprotectoare și antihistaminice.

Medicamentul este prezentat pacienților cu halucinații, delir, catatonie, manie, cu emoție crescută la motor, asociată cu anxietate și teamă, cu tonus muscular crescut. Este eficient pentru dureri severe în asociere cu medicamente pentru durere. Cu insomnie persistentă, se utilizează simultan cu tranchilizante și hipnotice. Este indicat pacienților cu neoplasme în cursul chimioterapiei și radioterapiei. Poate fi folosit pentru dermatoză însoțită de mâncărimi dureroase.

În acest caz, ca efect secundar, Aminazina poate provoca urticarie și umflarea genezei alergice, precum și sensibilizarea la radiațiile ultraviolete. Acest medicament produce adesea sindrom neuroleptic sau o tulburare depresivă, astfel de efecte sunt reduse printr-o scădere a dozei de medicament și o recepție în combinație cu anticholinergice. De exemplu, poate fi prescris clorhidratul de trihexifenidil, care este capabil să prevină sau să oprească tulburările extrapiramidale care apar din administrarea de antipsihotice.

Atunci când se utilizează Aminazină, este necesar să se monitorizeze numărul de sânge, indicii hepatice și renale. Acest preparat nu se aplică pentru leziuni cerebrale acute, hepatice și disfuncție renală, patologii hematopoieză, patologii cardiace organice decompensate și hipotiroidismul, procesele maligne care afectează creierul și măduva spinării, precum și - nu au fost prescrise pentru pacienți în comă.

Aminazina este prescrisă ca injecții intramusculare de trei ori pe zi, doza inițială fiind de 100-150 mg. Se creste in 2-5 ml de solutie salina sau novocaina (0,25-0,5%). Reproducerea este necesară pentru a preveni apariția infiltrațiilor dureroase. Se recomandă injectarea în stratul muscular adânc.

Pentru ameliorarea simptomelor acute, medicamentul poate fi administrat intravenos: 25 sau 50 mg de aminazină sunt dizolvate în 10-20 ml de soluție de dextroză (5%). Introduceți timp de cinci minute. Acestea sunt doze aproximative, deoarece dozarea este efectuată individual de la vârsta pacientului și de boala de bază. Uneori, aminazina poate fi contraindicată.

Apoi, numiți injectarea intravenoasă de soluție 30% de tiosulfat de sodiu, care este uneori utilizată și în asociere cu Aminazine. Medicamentul are un efect antitoxic pronunțat împotriva toxinelor interne și externe, în plus, are capacitatea de a reduce simptomele inflamației și reacțiilor de sensibilizare.

Asociați 20ml combinat cu clorpromazina fără urmă - 30ml simultan cu 5 ml de sulfat de magneziu (25%), care are un efect calmant și somnifer, în plus, ameliorează spasmele și reduce moderat tensiunii arteriale. În absența Aminazinei, împreună cu administrarea de magneziu și sulfat de sodiu, Omnupon (2%), subcutanat de 1 ml, este prescris ca analgezic.

Uneori, astfel de pacienți sunt administrate intravenos sau intramuscular Diazepam - un anxiolitic benzodiazepină puternic, care are capacitatea de a opri convulsii, relaxeaza muschii, oferind un efect hipnotic. Acțiunea medicamentului pe baza capacității sale de a îmbunătăți funcția de frână centrală, care furnizează un acid γ-aminobutiric, prin care snizhet agitație, tensiune, anxietate merge senzație și frică, gânduri obsesive conținut ipohondru, depresie sau isterie. Delusiile și halucinațiile cu ajutorul acestui medicament nu sunt eliminate. Prin urmare, nu este atribuit pacienților cu astfel de simptome de conducere.

În plus, Diazepam are un efect relaxant asupra musculaturii (ameliorează convulsiile), mărește pragul durerii, are acțiune antihistaminică, reduce tensiunea arterială. Efectele medicamentului depind de doză: o doză mică de doză (până la 15 mg / zi) asigură stimularea sistemului nervos central, o doză mare - se calmează. Diazepamul nu este compatibil cu alcoolul și alte benzodiazepine. Luând acest medicament, nu este nevoie să reduceți căldura cu paracetamol, deoarece în această combinație eliminarea diazepamului încetinește și probabilitatea unui supradozaj este ridicată. Cu o recepție simultană cu analgezice și antispastice, aceste efecte sunt potențate, ceea ce poate duce la oprirea respirației. Durata lungă a medicamentului necesită o anulare graduală, o întrerupere bruscă a recepției poate provoca depersonalizare. Efectele secundare paradoxale sunt posibile. Doza medie unică este de 20-30 mg.

Pacienții cu anxietate severă și fără halucinatorii-delirante componente pot fi atribuite altor terapie benzodiazepină - fenazepama care elimină bun anxietate și durere de inimă. La primirea acestor simptome dispar de droguri , de obicei , în această secvență - dispare interioare tensiune și de anxietate simptome psihice dispar apoi depersonalizare somatopsihică mai târziu - simptome autopsihicheskie. Phenazepam, ca și alte medicamente din grupul său, acționează asupra receptorilor benzodiazepinei, reduce probabilitatea convulsiilor, oferă un somn rapid și o odihnă de noapte. Îmbunătățește acțiunea altor calmanți și anticonvulsivanți. Utilizarea pe termen scurt a medicamentului nu duce la un sindrom de întrerupere la întreruperea admiterii. Se prescrie 5-8 mg pe zi.

Pacienții cu leziuni organice ale sistemului nervos central sunt prescrise nootropice, care elimină foarte eficient confuzia conștienței. Cele mai eficiente sunt infuzările în picături de Pyracetam. Medicamentul acționează direct asupra creierului, îmbunătățirea schimbului prin normalizarea conductibilitate sinaptice neuronale, care rezultă în procesele de echilibru ale excitației și inhibiției prin normalizarea reologia sângelui (furnizarea activității eritropoietice antiplachetară și), îmbunătățind astfel circulația în vasele din creier. Datorită acestor proprietăți, atunci când se ia medicamentul, se restabilește capacitatea de a acționa intelectual. Pacientul începe să își amintească, să învețe, să învețe, să dobândească abilități pierdute. Pyracetam nu extinde lumenul vaselor de sânge, îi protejează de efectele intoxicației și de foametea cauzată de oxigen. Pacienții cu insuficiență renală necesită ajustarea dozei. Ca efecte secundare pot crește nervozitate, hiperkinezie apar, stare depresivă, somnolență, oboseală, și alte efecte paradoxale, și - reacții alergice de diferite tipuri, și creșterea în greutate, chiar și bine în acest caz. Medicamentul este prescris la 6-8 g pe zi, iar doza mare poate fi crescută de 2-2,5 ori.

Profilaxie

Amenia se dezvoltă rar și este un companion al bolilor grave. Măsuri speciale preventive pentru a preveni dezvoltarea acestui sindrom stupefacție nu prevede, cu toate acestea, menținerea unui stil de viață sănătos, depistarea precoce si tratamentul poate creste probabilitatea ca statul va fi capabil de a evita intoxicație severă, provocând amețeli.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoză

Amenia este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii subiacente, totuși, în metodele moderne de tratament, în majoritatea cazurilor, pacientul poate fi eliminat din această stare.

Prognosticul depinde în întregime de boala, împotriva căreia a apărut sindromul.

[25], [26]