Cum se poate preveni gestarea?

Sunt luate măsuri preventive pentru a exclude dezvoltarea unor forme grave de gestoasă la grupe gravide cu grad ridicat de risc și în timpul remisiunii după externare din spital.

Grupul de risc ridicat de gestosis include:

• patologia extragenitală;
• fertilitate multiplă;
• prezența preeclampsiei la sarcini anterioare; vârsta mai mică de 17 ani și peste 30 de ani.

Complex profilactică include dieta, modul «stronged repaus», vitamine, fitosbory cu un efect sedativ și mecanism, îmbunătățirea funcției renale, antispastice, medicamente care afectează metabolismul, disaggregants și anticoagulante, antioxidanți, membrane, și tratamentul extragenitala indicat.

• Conținutul caloric al dietei de 3500 kcal trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine (până la 110-120 g / zi), grăsimi (75-80 g), carbohidrați (350-400 g), vitamine, minerale. Folosiți alimente moderat sărate, excludeți alimentele fierbinți și grase care provoacă sete. Pregnantul cu patologie extragenitală necesită o dietă cu o masă recomandată pentru fiecare patologie. Se recomandă utilizarea produsului de nutriție terapeutică "Ecolact" (până la 200 ml / zi).

Băutura este preparată pe bază de morcovi, varză albă, sfeclă de masă. Conține carbohidrați, vitamine, aminoacizi, vii tulpina lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 și are proprietăți antioxidante, care afectează diferite procese metabolice. Băutura aplică cursuri (3-4 cursuri) timp de 14 zile. Cantitatea de lichid la femeile gravide expuse riscului este limitată la 1300-1500 ml, sare - până la 6-8 g / zi.

• Regimul dozirovanny de odihnă în pat "odihnă puternică" ajută la reducerea OPSS, creșterea volumului de șoc a fluxului sanguin al inimii și a rinichiului, normalizarea circulației utero-placentare; acesta este un important eveniment non-drog. Metoda constă în a rămâne gravidă într-o poziție predominant pe partea stângă de la 10 la 13 și de la 14 la 17 ore, la ore corespunzătoare vârfurilor de tensiune arterială ridicată.
• Toate femeile gravide ar trebui să primească vitamine. Alocați vitamine sau vitamine în tablete.
• Este necesar să se ia preparate de calciu într-o doză zilnică de până la 2000 mg [o combinație mai bună de carbonat de calciu (500 mg de calciu) și vitamina D
• În complexul preventiv intrafitosolii:
  • sedative (rizomi valeriană perfuzie de 30 ml de 3 ori pe zi, sau tablete de 1-2 comprimate de trei ori pe zi, motherwort planta tinctura 30 ml de 3-4 ori pe zi), taxe sedative 1/2 lingura de trei ori pe zi ;
  • îmbunătățirea funcției renale ( "Tea Kidney", muguri de mesteacăn, frunze de bearberry, frunze merișor, extract de porumb Vimba, iarbă de coada calului, albăstrea flori albastre), "Phytolysinum";
  • normalizarea tonului vascular (flori de păducel, fructe, extract).
• Având în vedere că în primele etape ale dezvoltării preeclampsiei importante pentru a crește tonusul vascular, în complexul profilactic includ antispastice (aminofilina 1 comprimat de 2 ori pe zi, papaverina de 1 comprimat de 2 ori pe zi, drotaverină 1 comprimat de 3 ori pe zi, și așa mai departe. D.).
• Pentru a normaliza metabolismul celular al oligoelementelor, se utilizează aspartat de potasiu și magneziu 1 capsule de 3 ori pe zi și alte preparate care conțin oligoelemente.
• Pentru a stabiliza microcirculația în complexul profilactic include unul dintre agenți antiplachetari (pentoxifilină 1 comprimat de 3 ori pe zi, dipiridamol 2 comprimate de 3 ori pe zi) sau aspirina 60 mg / zi, zilnic, în prima jumătate a zilei, după o masă. Dipiridamolul este aprobat pentru utilizare în toate etapele sarcinii, inclusiv cel mai devreme. Contraindica utilizarea acidului acetilsalicilic - hipersensibilitate la salicilati, astm bronșic, ulcer gastric și ulcer duodenal, tulburări de coagulare a sângelui, antecedente de sângerare.
• Având în vedere importanța peroxidării lipidelor în inițierea preeclampsie pentru normalizare complexa sa administrat profilactic unul dintre Antioxidanti: vitamina E (300mg / zi), acid ascorbic (100 mg / zi), acid glutamic (3 g / d), acid folic.
• Pentru a restabili proprietățile structurale și funcționale ale membranelor celulare de utilizare cu membrane, preparate care conțin acizi grași esențiali polinesaturați: fosfolipide la 2 capsule de 3 ori pe zi și supliment alimentar de omega-3 trigliceride [20%] 1 capsulă de 1-2 ori pe zi.
• calciu nadroparinei, care se administrează o dată pe zi, la 0,3 ml (280 UI), - heparină cu greutate moleculară mică sunt folosite pentru normalizarea proprietăților hemostatice sângelui. Indicațiile de heparină cu greutate moleculară mică: prezența complexelor solubile de fibrinogen, reducerea APTT mai mică de 20 s, hyperfibrinogenemia, reducând heparina endogeni sub 0,07 U / ml de antitrombina III este mai mică de 75%. Nadroparinul de calciu este utilizat din cea de-a 16-a săptămână de gestație. Tratamentul se efectuează prin cursuri, durata acestuia fiind de 3-4 săptămâni. Calciul supraoparin este utilizat sub controlul timpului de coagulare, care nu trebuie să crească cu mai mult de 1,5 ori comparativ cu originalul. Contraindicațiile privind utilizarea superpoparinei de calciu în timpul sarcinii sunt aceleași ca în patologia generală.
• Măsurile preventive se efectuează pe fundalul tratamentului patologiei extragenitale în funcție de indicații.

Prevenirea formelor severe de gestație începe cu săptămâna 8-9 de gestație. Măsurile preventive se desfășoară în etape, ținând cont de patologia de fond:

• de la săptămâna a 8-a până la a 9-a, tuturor femeilor însărcinate la risc li se alocă dieta adecvată, regimul "Ved rest", complexul de vitamine, tratamentul patologiei extragenitale;
• la 16-17 minute săptămâni la pacienții cu colecistită cronică, colangită, tulburări ale metabolismului lipidic gradul I-II în complexul profilactică a adăugat suplimentar fitosbory: taxe sedative florale și îmbunătățirea ficatului și a mecanismului funcției renale;
• la 16-17 minute săptămâni la pacienții cu hipertensiune, pielonefrită cronică, glomerulonefrita, tulburări ale metabolismului lipidic la nivelul II-III, endocrinopathy, concomitent patologia extragenitală plus față de activitățile anterioare includ disaggregants sau anticoagulante, antioxidanți cu membrane.

La femeile gravide expuse riscului, trebuie luate măsuri preventive continuu. Fitoseturile și medicamentele metabolice, alternând, numiți definitiv. În acest context, dezagreganți sau anticoagulanți, stabilizatorii membranelor împreună cu antioxidanții sunt aplicați timp de 30 de zile cu o pauză de 7-10 zile.

Activități similare se desfășoară simultan cu scopul de a preveni reapariția gestozei la femeile gravide după externarea din spitalul de maternitate.

Când există simptome clinice inițiale de gestație, spitalizare și tratament în spital sunt necesare.

În ciuda studiului intensiv al fiziopatologiei gestozei, până în prezent nu există date științifice despre etiologia bolii, care să nu permită dezvoltarea unor metode eficiente de profilaxie și tratament a gestozei. Cu toate acestea, observarea dinamică, terapia complexă consistentă și livrarea la timp ne permit să obținem rezultate pozitive.

Principiile moderne de prevenire a gestozei. Măsurile preventive sunt efectuate pentru a se evita dezvoltarea unor forme severe de preeclampsie si insuficienta placentara la femeile gravide cu risc ridicat. Conform datelor noastre, împreună cu datele de istorie, cu risc crescut de dezvoltare a preeclampsiei includ pacienții cu insuficiență a fluxului sanguin uteroplacentar, identificate în perioada 14-16 săptămâni (DLS în arterele uterine mai mult de 2,4, DLS într-o spirală artere 1,85) .

Complexul preventiv include: o dietă, un regim de "odihnă Ved", vitamine, medicamente care normalizează metabolismul celular, dezagreganți, restabilește proprietățile structurale și funcționale ale membranelor celulare, antioxidanții.

1. Conținutul caloric al dietei de 3000-3500 kcal ar trebui să conțină 110-120 g / zi de proteine. Cantitatea de lichid este limitată la 1300-1500 ml, sare de masă - 6-8 g pe zi.
2. Dozați pat de odihnă «stronged odihnă» (metoda constă în șederea gravidă în poziție în partea stângă, de preferință, între 10 și 13 și de la 14 la 17 ore), reducând astfel rezistența vasculară sistemică, creșterea volumului de accident vascular cerebral cardiac și perfuzia renală, normalizarea uteroplacentar fluxului sanguin.
3. Grupuri gravide cu risc crescut de dezvoltare a gestației Ar trebui să primească vitamine pe toată perioada de gestație sub formă de tablete (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Pentru a stabiliza microcirculația în complexul preventiv, includeți unul dintre dezagreganți (tableta trental 1 de 3 ori pe zi, curetil 2 comprimate de 3 ori pe zi, aspirină 60 mg pe zi zilnic).
5. Pentru a normaliza peroxidarea lipidelor, se utilizează unul dintre antioxidanți (vitamina E 300 mg pe zi, vitamina C 100 mg pe zi, acid glutamic 3 g pe zi).
6. Pentru a restabili proprietățile structurale și funcționale ale membranelor celulare, se utilizează Essential-forte (2 capsule de 3 ori pe zi), lipostabil (2 capsule de 3 ori pe zi).
7. Măsurile preventive se efectuează pe fundalul tratamentului patologiei extragenitale.

Preventa gestozov de intretinere la femeile gravide, de un grup de risc ridicat ar trebui sa inceapa cu 8-10 saptamani de gestatie.

Începând cu 8-9 săptămâni, tuturor femeilor însărcinate cu risc sporit li se alocă o dietă, regimul "Ved rest", un complex de vitamine, tratamentul patologiei extragenitale.

De la 16-19 săptămâni, pacienților li se prescriu în plus dezagreganți sau anticoagulante, antioxidanți și stabilizatori cu membrană. S-au arătat în special antiagreganți în încălcarea hemodinamicii uterin-placentare (trental 100 mg de 3 ori pe zi sau aspirină 250 mg pe zi timp de 3 săptămâni). Cursurile repetate de corecție medicamentoasă a tulburărilor hemodinamice utero-placentare trebuie efectuate în momente critice (24-27 și 32-35 săptămâni).

Pe baza analizei datelor obținute în timpul examinării a peste 2 000 de pacienți cu risc crescut de gestoasă, regimul de prevenire propus a redus de 1,5 ori gestația, forma severă de 2 ori și insuficiența placentară de 2,5 ori.

Astfel, în prezent, singura modalitate reală de reducere a frecvenței gestozei, în special a formelor severe, este identificarea în timp util a unui grup cu grad ridicat de risc pentru dezvoltarea acestei patologii și implementarea măsurilor preventive. Tratamentul preeclampsiei trebuie să înceapă în stadiul preclinic. În tratamentul bolii dezvoltate, este necesar să se adere la tactici active de gestionare a sarcinii, care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor severe la nivelul mamei și fătului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],