Conjunctivită epidemică acută epidemică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Situația epidemiei, caracterul masic al leziunii, fac necesară diferențierea conjunctivitei hemoragice de o altă boală foarte răspândită și bine studiată - conjunctivita adenovirală acută epidemică. In 1953, din tesutul adenoid uman din nazofaringe au fost patogeni izolați care cauzează devenit cunoscută mai târziu, diferite boli (gastroenterita, encefalită, catar ale tractului respirator superior, pneumonie). În prezent, sunt cunoscute aproximativ 40 de serotipuri diferite de adenovirus uman. Multe dintre ele sunt legate de patologia oculară, transmise prin picături de aer și prin contacte directe și indirecte (printr-o batistă, strângere de mână, nas curbat, tuse). Potrivit epidemiologilor, infecția cu adenovirus în 40% dintre cazuri este combinată cu gripa și alte boli. Conjunctivita adenovirală acută epidemică este mai des provocată de adenovirusul VIII al serotipului. Acest virus este foarte contagios, poate păstra capacitatea virulentă timp de câteva zile, fiind în aer și în lichid, în special la o temperatură mai scăzută. Această ultimă circumstanță determină, probabil, apariția epidemiilor de conjunctivită mai des în anotimpurile mai reci, în timpul perioadei; schimbări de temperatură și umiditate ridicată.

Spre deosebire de cazurile de proces conjunctivita hemoragica epidemie nu pornește atât de rău și nu este însoțită de senzații durere ascuțită care pacienții comparativ cu sentimentul că au experiență în contact cu un corp străin în ochi. Incubarea durează în medie 10 zile. Caracterizat prin umflarea pleoapelor, înroșirea conjunctivei în conjuncție cu infiltrarea marcată a țesutului inferior ori tranzitorie, umflătură lacrimal, semilunaro ori, aspectul translucid al multor foliculi gri în pliul de tranziție, iar cutelor semilunaro umflătură lacrimal care seamănă cu procesul de trachomatous. Cu toate acestea, un oftalmolog, chiar și cu puțină experiență este puțin probabil ca în acest caz să permită eroarea de diagnostic, știind că trahom nu începe prost și că elementele de tip folicular trahom se concentreze în principal în zona pliurilor frontale superioare.

În cazul în care diferențierea procesului trachomatous ar trebui să ia în considerare faptul că, uneori, apariția plăcii gri conjunctivei sub forma unui film, mai ales la copii, precum și apariția adenopatiei ganglionilor limfatici din prootic și submandibulare. Conjunctivita epidermică acută epidemică apare cu o cantitate mică detașabilă de cavitatea conjunctivală, care este mucoasă sero-mucoasă. Dacă cel de-al doilea ochi este implicat în proces mai târziu, apoi pe acest ochi toate simptomele clinice sunt mai pronunțate, aparent datorită dezvoltării imunității la serotipul adenovirusului VIII.

Cursul keratoconjunctivitei epidemice poate fi împărțit în trei etape:

1. stadiul manifestărilor clinice acute, care durează până la 5-7 zile și începe odată cu dispariția adenopatiei;
2. stadiul de atenuare, în timpul căruia, totuși, într-un proces unilateral, poate apărea oa doua boală oculară;
3. înfrângerea corneei.

În 2/3 din cazuri, se dezvoltă keratita. Este superficial, însoțit de o scădere a sensibilității corneei. Cunoașterea semnelor clinice tipice de keratită îi permite medicului să efectueze diagnostic diferențial cu alte forme de conjunctivită virală.

Keratita, de regulă, este focală. Apare dintr-o dată în săptămâna a 2-3-a de boală conjunctivală sub forma unei mase de infiltrați cenușii. Inițial, infiltrațiile apar în cornee în apropierea limbusului, apoi în mai multe zone centrale. Localizarea în zona optică duce la o reducere semnificativă a acuității vizuale (până la 0,1-0,2 și mai jos). Infiltratele au o formă rotunjită și sunt situate în straturile superficiale ale corneei. Particularitatea acestei infiltrații constă în faptul că este în stromă, fără a ocupa straturile epiteliului cornean. Acest lucru este confirmat de lipsa de colorare a suprafeței corneei cu fluoresceină. Localizarea stromală a infiltraților, care uneori au un caracter pronunțat, așa-numitul monedă, explică faptul că există o lungă existență. În ciuda terapiei de resorbție, trec luni, și uneori chiar și 1-7 ani, înainte ca infiltrarea să dispară și să revină acuitatea vizuală veche.

Experiența arată că, în cazuri rare, conjunctivita adenovirală poate începe cu o leziune a corneei. Caracterizarea conjunctivitei adenovirale acute epidemice în ansamblu, trebuie notat că în grupul de conjunctivită virală se caracterizează prin cel mai greu și mai lung și persistent curs (3-4 săptămâni). În unele cazuri, problema nu se limitează la prezența conjunctivitei sau a keratitei. Iridoclitida adenovirală, caracterizată prin simptome tipice inflamației irisului și a unui corp ciliar de tip seros sau fibrinos (plastic).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]