Conjunctivită cauzată de iritanți fizici și chimici

Substanțele chimice industriale și de altă natură pot provoca conjunctivită foliculară. Tratamentul conjunctivitei acute la pacienții care utilizează lentile de contact necesită o atenție deosebită. Acești pacienți sunt predispuși la dezvoltarea ulcerelor corneene cauzate de hipoxia prelungită. În unele cazuri, prezența florei bacteriene patogene duce la apariția ulcerelor bacteriene cu progresie rapidă. Efectele negative pot fi cauzate de defecte în alegerea lentilelor de contact, precum și de o reacție individuală la purtarea acestora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Conjunctivită „artificială”

Conjunctivita „artificială” se dezvoltă din cauza acțiunilor deliberate ale pacientului (de exemplu, ca urmare a unei arsuri sau a expunerii la iritanți chimici). Procesul este de obicei localizat în treimea inferioară a globului ocular și pe conjunctiva pleoapei inferioare, însoțită de iritația pleoapei și a obrazului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Conjunctivită fictenulară

Conjunctivita fictenulară însoțește în unele cazuri tuberculoza sau infecția stafilococică a pleoapelor, deși este de obicei idiopatică:

• un focar inflamator unic, limitat, cu un centru alb, situat de obicei în zona limbusului;
• curs tranzitoriu;
• durata existenței este de aproximativ două săptămâni;
• tendință la exacerbări;
• simptome clinice rare.

Conjunctivită dendritică

• Conglomerate nodulare „lemnoase” îngroșate în conjunctivă.
• Cauza bolii este necunoscută; în unele cazuri, apare după o intervenție chirurgicală sau o infecție.
• Uneori are un tip de moștenire autosomal recesiv.
• Când leziunile sunt îndepărtate chirurgical, acestea au tendința de recidivă. Uneori se observă resorbție spontană.

Deficiență de biotinidază

• Conjunctivită.
• Atrofia nervului optic.
• Hipotensiune.
• Crampe.
• Alopecie.
• Utilizarea biotinei este indicată.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episclerită

• Injecție locală conjunctivală și episclerală moderată (Fig. 6.3).
• Se întâlnește și o formă nodulară.
• Iritația globului ocular.
• Este indicată terapia antiinflamatoare nesteroidiană locală și generală.
• Medicamentele steroizi sunt recomandate în cazurile care sunt rezistente la tratamentul actual.

Fig. 6.3. Episclerită. Injecție locală profundă și umflarea țesutului episcleral

[ 16 ], [ 17 ]

Eritem multiform - sindromul Stevens-Johnson

Cauza

Se pare că boala este o consecință a unei reacții alergice acute.

Manifestări timpurii

Apare ca o consecință a bolilor infecțioase, cel mai adesea herpes simplex, sau a intoleranței individuale la medicamente, în special sulfonamide.

• Erupțiile cutanate frecvente sunt leziuni „semnal” (leziuni proeminente în formă de monedă, de diferite culori - de la roșu la albastru, dureroase la palpare).
• Pelicule mucoase false de culoare roșie, care creează impresia de umflare și se rezolvă lent.
• Patologie conjunctivală:
  • conjunctivită;
  • secreții mucoase;
  • este posibilă o reacție sub formă de formare a foliculilor;
  • defecte conjunctive (Fig. 6.4);
  • formarea de pelicule false;
  • simblefaron;
  • infecție bacteriană secundară.

Sindromul Stevens-Johnson. Conjunctivită descuamativă bilaterală cu zone de necroză. Keratită severă, care a cauzat cicatrizarea corneei. Situația a fost complicată de adăugarea sindromului de ochi uscat.

Manifestări tardive

• Cicatrici.
• Canale lacrimale înfundate.
• Sindromul de ochi uscat.
• Keratită.
• Vascularizația și cicatrizarea corneană.
• Cicatrizarea și keratinizarea pleoapelor.

Tratament

Faza acută

• Spitalizare.
• Utilizarea generală a agenților steroizi.
• Aplicare topică intensivă a preparatelor steroizi fără conservanți.
• Aplicarea locală de antibiotice fără conservanți.
• Medicamente cicloplegice.
• Separarea aderențelor interțesute cu o baghetă de sticlă.
• Tratamentul pielii.

Faza cronică

• Pentru sindromul de ochi uscat, se utilizează emolienți
• Pentru xeroză, sunt prescrise medicamente din grupul retinoizilor.
• Când apare trichiaza, se efectuează epilare și crioterapie.
• Entropionul este o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Xeroftalmie. Plăcile Bitot apar ca niște pete conjunctive ridicate și solzoase, situate în zona neacoperită de pleoape. Ca și în acest caz, leziunile sunt adesea pigmentate. (Prin amabilitatea domnului Michael Eckstein)

Avitaminoza A

• Una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii la nivel mondial.
• Asociată cu malnutriția proteico-calorică.
• Însoțită de orbire nocturnă.
• Conjunctivă uscată, ridată, mată.
• Plăci Bitot în zona fantei oculare neacoperită de pleoape.
• Sindromul de ochi uscat.
• Keratită acută cu keratomalacie și perforație corneană cu progresie rapidă.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]