Comă diabetică hiperosmolară la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Coma diabetică hiperosmolară este o comă care se caracterizează prin hiperglicemie de peste 50 mmol / l și lipsa de cetoză.

Cauzele comă hiperosmolară

Această opțiune comă se dezvoltă în condiții de deshidratare care implică: vărsături, diaree, prezența diabetului insipid, etc. Factorii exacerbează deficit de insulina includ boli intercurente, chirurgie, numirea cimetidină, corticosteroizi, catecolamine, beta-blocante, furosemid, manitol, diuretice tiazidice, blocante ale canalelor de calciu lent.

Simptomele comă hiperosmolară diabetică

Coma hiperosmolară se dezvoltă mai încet decât cetoacidoza diabetică. Este caracterizat de hipertermie, exsicoza pronunțată în absența acidozelor, apariția timpurie a tulburărilor neurologice (afazie, halucinații, convulsii).

Criterii pentru diagnostic

Nivelul glicemiei este de 50-100 mmol / l, hipernatremia. Nivelul corpurilor cetone în urină și sânge este normal sau ușor ridicat. Osmolalitatea plasmei 330-500 mOsm / kg; sânge pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Evenimente medicale de urgență

Initial, rehidratare se realizează cu o soluție 0,45% clorură de sodiu: copii sub un an se administrează până la 1000 ml, in varsta de 1-5 ani - 1000-1500 ml, 5-10 ani - 2000 ml, adolescenții de 10-15 ani - 2000-3000 ml. Când osmolaritatea sângelui scade sub 320 mOsm / l, apare o soluție de clorură de sodiu de 0,9%. Cu o scădere a glicemiei sub 13,5 mmol / l, este prescrisă o soluție de glucoză de 5-10%. În primele 6 ore, trebuie să introduceți 50% din cantitatea zilnică de lichid, în următoarele 6 ore - 25%, iar restul de 12 ore - restul de 25%.

Doza inițială de insulină, în ciuda glicemiei ridicate, nu trebuie să depășească 0,05 U / kghh), deoarece pacienții sunt foarte sensibili la insulină și cu o scădere rapidă a glucozei, pot apărea edeme cerebrale. Introduceți heparină sodică, vitaminele B și C, antibiotice cu o gamă largă de acțiune.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]