Comă hipoglicemică la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Coma hipoglicemică - o afecțiune cauzată de o scădere a nivelului glicemiei sub 2,8 mmol / l (la nou-născuți sub 2,2 mmol / l).

Cauze ale comă hipoglicemică

În primul rând, hipoglicemia apare în legătură cu o supradoză de insulină, pe fondul stresului fizic și al tulburărilor de dietă. Bolile ficatului și rinichilor, precum și alcoolul contribuie la dezvoltarea acestuia. Hipoglicemia la nou-nascuti apare cu prematuritatea, întârzierea creșterii intrauterine, hipoxie, asfixie, hipotermie, septicemie, defecte cardiace congenitale. Această problemă poate apărea la copiii cu deficit de glucagon, cu glicogenoză de tip I, galactozemie. Intoleranță la fructoză, insuficiență suprarenală. Sunt esențiale și următorii factori: diabet materne, boala hemolitica, schimb de transfuzie, hiperplazie sau adenomul celulelor insulelor pancreatice, intoleranța leucină, tratamentul benzotiadiazidami mama sau hlorpramidom. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea de insulom.

Simptome ale comă hipoglicemică

Copiii dintr-o dată devin indiferenți față de ceea ce se întâmplă, lent, somnoros. Există un sentiment de foame, dureri de cap, amețeli, ochi care se schimbă rapid. Posibile reacții nemotivate: plâns, euforie, agresivitate, autism, negativism. În absența asistenței în timp util, conștiința este ascunsă, trisul, mioclonul și / sau convulsiile generalizate apar.

Criterii pentru diagnostic

Pierderea "bruscă" a conștiinței pe fundalul unei stări satisfăcătoare a sănătății unui copil care suferă de diabet. Nu există fenomene de deshidratare. Respirația este echilibrată, pulsul umplerii satisfăcătoare, tensiunea arterială este normală sau are tendința de a crește. Elevii sunt largi, reacția lor la lumină este păstrată. Reflexele tendonului sunt vii. Studiul glicemiei confirmă diagnosticul.

Evenimente medicale de urgență

După stabilirea diagnosticului, este necesară injectarea a 40% soluție de glucoză (2 ml / kg, care nu depășește doza totală de 5 ml / kg) imediat înainte de bolus intravenos până la recuperarea completă a conștienței. Dacă este necesar, perfuziile se efectuează într-o concentrație descrescătoare a unei soluții de glucoză de 20-10-5%, în plus, se administrează dexametazonă sau metilprednisolonă. Glucagon - intramuscular sau subcutanat 0,02 mg / kg.

Este admisibilă administrarea epinefrinei 10 μg / kg. Cu durata unei comă timp de mai multe ore, este necesar să se introducă o soluție de sulfat de magneziu de 25% într-o doză de 0,1-0,2 ml / kg. In insuloma administrat inhibitori ai secreției de insulină de caz: diazoxid (giperstat), Octreotide (Sandostatin), la diagnosticul neoplasmelor - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]